第十章 通往糖尿病的危險之路(4)

如何理解葡萄糖耐量測試的讀數按照基線葡萄糖水平計算，你就很可能列入如下三個範疇之一：指標範疇70－109mg％正常110－125mg％葡萄糖受影響126mg％或更高糖尿病除了你的基線葡萄糖水平之外，你要注意，你在飲下葡萄糖溶液兩小時之後所計算的葡萄糖水平的最高值不應該超過160mg％。你飲下葡萄糖溶液之後兩小時之後的葡萄糖水平的最低值應該在60－90mg％之間。三角形區（最低和最高示度的差別）應當是30－80mg％。如果三角形區的差異高過80點的話，而且你還是體重過重的話，十之**已經染上了胰島功能亢進。如果三角形區的差異超過100點的話，你的胰島功能亢進的情況非常嚴重。如果這一指標超過了125點，毫無疑問你得了胰島功能亢進。你的第一個數字，你的空腹——或者基線——葡萄糖水平是判定你是否有糖尿病的標準。美國糖尿病協會現在認為，126mg％應確診為患有糖尿病的數字。而110－125mg％應當被認為你的葡萄糖耐量受到了損害（第三階段）。在你飲下葡萄糖溶液一兩小時之後，你的最高正常示度應當是160mg％。在160－200mg％之間就清楚地表明，你有可能前進到患有糖尿病的地步。任何高於200mg％的紀錄就表明你肯定是糖尿病患者。你的結果意味著什麼？你把頭四次葡萄糖耐量測試的葡萄糖讀數（空腹、30分鐘、1小時、2小時間隔）加在一起，就是你的葡萄糖耐量總計。如果你的總數低於500mg％的話，你就是正常的。如果總數超過800mg％的話，你就要考慮患有糖尿病了。500mg％－800mg％之間被稱之為灰色區域，也叫做葡萄糖不耐。在患有肥胖症的人當中，有一半的人都屬於這個區域範圍之內。你的葡萄糖耐量總數越接近800mg％這個指標，你最終成為II型糖尿病患者的可能性就越大。但是，對你來說還有一些好消息。即使你已經進入了糖尿病的範疇，而且體重增加，只要長期控制你的碳水化合物的攝入量，你就能夠使你的體重恢復正常，從而使你過上或者保持正常的生活。顯然，這些檢驗結果能夠表明現在你是不是糖尿病患者，但是更可能的情況是，這些指標將表明你是不是正向糖尿病的道路上前進。如果你發現有糖尿病前期不適的跡象，特別是你同時還有體重問題的話，你就必須採取緊急行動，堅決奉行一項控制碳水化合物的飲食計劃。換句話說，就是奉行阿特金斯法。治療糖尿病的營養方案是什麼？在本章的開始階段，我已經指出，我迄今為止還沒有看到一項研究表明，食譜中的高碳水化合物水平比阿特金斯法對於糖尿病患者更有幫助。但是我卻沒有告訴你原因何在。儘管控制碳水化合物的觀點直到20世紀50年代仍然是標準的糖尿病治療辦法，但是美國糖尿病協會卻放棄了這種療法，而沒有拿這種療法與阿特金斯法所奉行的控制碳水化合物飲食計劃做過一次像樣的比較性試驗。已經進行的大多數研究使用的都是高碳水化合物的飲食，從而不能夠與阿特金斯所主張的控制碳水化合物的療法相一致。下面是一個小小的示例，是過去七八年中的研究結果。20世紀90年代中期，研究人員才開始把高單不飽和脂肪飲食的效果與糖尿病患者中的高碳水化合物飲食進行了比較。得克薩斯大學西南醫療中心的阿布西馬努·加爾格博士所進行的一項研究表明，與高脂肪飲食相比，高碳水化合物飲食導致患心臟病的風險因素——其表現形式為，甘油三酸脂高和VLDL（極低密度脂蛋白）膽固醇水平——分別增加了24％和23％。高碳水化合物食譜也使得葡萄糖和胰島素水平增長了10％－12％。這些數字顯然不如我們在臨床實踐當中通常所看到的那樣印象深刻。這是因為，在高脂肪食譜研究當中，碳水化合物消耗量還沒有低到足以引發脂解的地步。在澳大利亞的一項類似的研究報告中，研究人員指出，「目前所推薦的高碳水化合物、低脂肪飲食」對於糖尿病患者在葡萄糖水平和膽固醇水平這兩方面都產生了不利的影響，無論其病情輕重。紐約羅切斯特大學的研究人員1996年對於高生酮、極低卡路里飲食對於糖尿病的影響與一種低生酮、極低卡路里飲食對於糖尿病所產生的影響進行了比較。結果發現，高生酮食譜在控制血糖水平方面效果要明顯得多。所有這些研究都表明，幾乎任何形式的控制碳水化合物的方法都要比那些碳水化合物食品高達55％的配方好得多。在第二十七章里，我將詳細地向你論證，有大量的證據表明，控制碳水化合物的做法不僅能夠保證心臟安全，而且能夠對心臟起到保護作用。這是糖尿病問題的關鍵，因為糖尿病是心臟病的主要風險因素。因此，公正地來說，如果你有糖尿病的話，你就有可能有心臟病。幾十年的高胰島素分泌水平對於心腦血管的損害是非常大的。這種損害加上身體過重引起的健康問題，以及高血壓，你就可能成為現在醫務界最新的時髦用語，X綜合征患者。請翻到第二十七章，那裡將對這一問題進行更加深入的討論。