乙肝用藥

目前治療乙肝沒有特效藥！慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效，因此目前仍在進行各種試驗治療。鑒於本病的發病原理可能與病毒株的毒力，受感染細胞的數量和患者免疫系統的效應等因素有一定關係，其治療藥物大體分三類：①抗病毒藥物：包括干擾素，拉米夫定等！a一干擾素（IFN），其作用主要是免疫調節。血清出現HBeAg陰轉，無論是干擾素誘導還是自發的，均可阻止慢性乙型肝炎患者向肝衰或死亡發展。不過，干擾素治療慢性乙型肝炎有兩大制約因素：第一，它從未獲得真正成功，除非病人在治療前已出現對HBV的實質性免疫反應，即治療前的丙氨酸轉氨酶（ALT）水平顯著升高（>150U／L）。若ALT升高達正常上限3倍以上，反應率較好（達40%）；若治療前ALT水平小於3倍正常上限，反應率較低（5一15%）。其次，在干擾素誘導的HBeAg血清轉換之前，肝炎活動的突然、一過性加重（表現為ALT升高）可導致肝硬化病人發生肝功能衰竭、偶爾出現死亡。當乙肝患者有以下癥狀時，不宜使用α干擾素治療：（1）血清膽紅素升高>2倍正常值上限（2）失代償性肝硬化（3）自身免疫性疾病（4）有重要臟器病變，如嚴重心、腎疾患，甲狀腺功能亢進或低下，以及神經精神異常等。拉米呋定有不少優勢，諸如價格相對便宜、副作用小、口眼方便、抑制病毒迅速，對於乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV—DNA）轉陰率可達90％以上，對於乙肝病毒e抗原（HBeAg）的陰轉率也在40％以上等，故而風靡一時。但是，拉米呋定並非神葯，它並未完全解決乙肝的難題，諸如停葯后的「反彈」、療程的遙遙無期、病毒在藥物壓力下的變異、遠期療效尚無定論等等。拉米呋定也是治療乙肝征程中的一個里程碑，但決不是治療乙肝的終點。中藥抗病毒藥物種類不少，其優點是價格便宜、副作用小等，但是，相對西藥來說，抗病毒的效力不夠，作用機理不明確，因此，尚難以單獨承擔乙肝的「主打角色」。重要提醒：干擾素和拉米夫定必須在專科醫生指導下使用！②免疫調節劑：乙肝免疫球蛋白、左旅咪唑、乙肝疫苗、轉移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑製劑、胸腺肽、豬苓多糖等，其中以免疫核糖核酸較為有效。免疫調節藥物包括免疫增強劑和免疫抑製劑兩類。免疫增強劑可以提高機體細胞免疫功能和誘導內源性干擾素產生，促進乙肝病毒抗原指標轉陰。使用免疫調節葯要慎重，有時候，打破體內免疫平衡，很可能造成病情惡化！③改善肝細胞功能藥物：如肌苷、複合維生素B、維生素C、維生素K、促肝細胞生長素等。原則是，一般非緊急情況，不建議使用保肝藥物。一些保肝藥物都存在停葯后易反彈的問題，所以停葯時必須謹慎，以逐步減少用量為宜。雖然市場肝病藥品琳琅滿目。但很多都有誇大其詞的宣傳，每種藥物都有各自的適應症，應該嚴格按照自身情況，在正規的醫院，合理用藥！是葯三分毒，所有的藥物都要在肝臟完成代謝，服藥本身也是給肝臟增加了負擔.