第8章 月經和生理問題(3)

在擱置這個話題之前，我還提出一個更有爭議的問題。醫生可通過檢測骨盆得出雌性激素的水平，換言之，婦女體內荷爾蒙水平可以通過**分泌物進行檢測。不過，缺乏荷爾蒙所引起的情感癥狀並不會反映在**里，而是在婦女的大腦中。實驗室完全可以得出某一具體女性**內荷爾蒙的「正常」水平的結果，不過，女性的頭腦里可能會感受到荷爾蒙缺乏帶來的後果，這是無法用生物化學方法檢測出來的。因此，無論實驗室檢測的結果是否反映荷爾蒙缺乏，許多婦科醫生現在都開始關注情感方面的癥狀。除了一些相對少見的併發症（主要是血凝塊）外，對於表現出缺乏荷爾蒙的人來說，注射荷爾蒙看來都不會產生毒副作用，需要時，可以放心大膽地使用。此外，我還接觸過十多位婦女，她們體內的荷爾蒙處於失調狀態，儘管她們正在口服雌性激素，但是因為她們的消化吸收功能不算很好，所以，流經的食物很難被吸收。因此，並非所有吃下去的東西都能保證到達血液里，這就是為什麼處於治療過程中的有些婦女會有月經疼痛感的原因。現在，討論了與更年期荷爾蒙缺乏相關的情緒問題后，讓我們來談談年輕婦女月經周期里常見的情緒問題。首先，我想強調一個極少被婦女理解的事實：自尊與雌性激素水平有著直接關係。因此可以想像，自尊會在28天的月經周期里出現波動。下面的示意圖與前一章中的圖形相同，但表達的意思卻大相徑庭。〔2〕正常荷爾蒙的含量和情緒示意圖。在正常的月經周期里，雌性激素在中期（排卵期）達到峰值。雌性激素和黃體酮在下半個周期里循環，在經期到來之前快速下降。情緒隨著荷爾蒙的水平而上下波動：在中期，女性會感到自尊心最強，最少焦慮和敵意。請注意，雌性激素水平在左圖中左側的行經期處於最低點，情緒也處於最低點。隨後，雌性激素水平一天天增加，到中期的排卵期達到峰值。此時正好也是情緒樂觀、自信心最強的時候。在下半個周期內，產生了另一種雌性激素——黃體酮，隨之而來的是情緒緊張、焦慮，具有挑釁性。最後，這兩種荷爾蒙在經期前開始減少，使情緒再次回落到最低點。許多研究者對這種規律性的情緒波動都有過記錄。例如，「艾利克·考彭（AlecCoppen）和內爾·凱撒爾（NeilKessel）通過對465名女性的研究發現，與經期中期相比，她們在行經期的情緒更為沮喪，性情也更為煩躁。無論是神經質患者、精神病患者還是正常女性，情況都差不多。無獨有偶，納塔莉·薩尼斯（NatalieSharness）也發現，經期前期這一階段往往伴隨著無助、焦慮、敵意與渴望關愛不無關係。在月經周期中間，這種緊張、焦慮感會有所緩和，但隨之而來的通常又是沮喪，會一直持續到雌性激素的分泌再次增加。」上面所提供的信息對想了解自己身體狀況以及這種身體狀況是如何影響心情的婦女來說十分重要。最重要的是，她應該小心謹慎地解讀經期出現的情感疑雲。如果她能知道那種失望的情緒與生活無趣之念是由於荷爾蒙分泌所致，與現實無關，那麼她就能更容易承受情緒上出現的急劇變化。她每月都應該和自己進行一次交流，告誡自己：「儘管感覺精力不濟、缺乏自尊，但我不會相信這種感覺。我知道過不了幾天，我的感覺就會不一樣，讓情緒把自己壓垮，那太可笑了。儘管天空看起來有些昏暗，實際上，天空並不昏暗，只是我的視線有點問題。我真正的問題是生理方面的，而非心理方面。很快就會好轉的。」女性當然希望自己的丈夫能了解對她們的身體有著如此重大影響的生理因素。然而，由於從來沒有經歷過這樣一種階段，因此男人很難理解妻子的這種慵懶、怠惰的情緒，正是這種感受導致她們在行經期煩躁易怒。如果丈夫能夠學會預測妻子什麼時候將處於行經期，並能意識到隨之而來的情感波動，那將會有非常大的幫助。在這段時間內，特別重要的是，丈夫要對妻子表現關愛之心，溫柔之意，儘管她有三四天的時間會讓人覺得不那麼可愛。在妻子內心的火氣平息之前，丈夫應該避免討論家庭經濟問題，或是其他容易使她發火的問題，盡量保持家庭氣氛的安靜、平和。在妻子看上去將要陷入沮喪時，他應該和她一起談談我們在前面章節中所提到的女性的自我解讀。總之，納塔莉·薩尼斯所說的那種「關愛呼喚」，只有富於同情心和了解這種情況的丈夫才能給予，他可以給予妻子足夠的關愛，幫助處於經期壓力中的妻子渡過難關。作者的補充說明：自1975年這本書出版以來，幾位臨床研究人員已經注意到雌性激素治療法與子宮癌之間有明顯聯繫。這種方法以及其他的荷爾蒙補充療法的副作用仍在醫學界存有爭議，兩派觀點正進行激烈的爭論。更進一步的調查目前正在進行中。建議有更年期癥狀的女性接受治療並謹遵醫囑。詹姆士·杜布森1976年11月