第2973章 老船長
第2973章老船長
「暫時不用，稍等一下。」鄭仁已經把右肺切下來，放到病理盆中。這時候老賀手裡拿著報告單，彙報道，「10分鐘前的血樣，總膽紅素876μmol/L,血氣……」
他只說有問題的項目，並不涉及其他項，簡單明了。
肝功能損傷這麼嚴重？！查爾斯博士一下子愣住了。
肝功能損傷嚴重，腎功能還好，要是查爾斯博士自己站在手術台上的時候，此刻肯定要進行術中肝臟透析。至於機器，梅奧診所什麼沒有，何至於拼拼湊湊出來一台斑駁的透析機。
看那台機器，至少4個廠家的零部件拼湊在一起，像是一個乞丐。
可查爾斯博士沒有譏諷與嘲笑，他更多的是吃驚。
鄭醫生就像是一名在海上漂泊了幾十年、經驗老到的船長一樣，憑藉著蛛絲馬跡就判斷有一場暴風雨將要來臨。
而在此之前，他已經帶著他的助手們駕駛著這艘破船先逃離了風浪最大的地方。
真是無法想象，查爾斯博士又回想了一遍，卻只能嘆息。要是換做是他在手術台上，也不會提前預料到肝臟會出現急性衰竭的表現。
之前種種不合理的處置也變得清晰起來，雖然查爾斯博士還是想不懂鄭是怎麼「預測」到患者會出現急性肝衰竭的。
是因為介入手術的打擊么？查爾斯博士心裡默默的找尋著可能性。
「肝素４０ｍｇ加生理鹽水５０００ｍＬ預沖管路和血漿灌流器，血流速度75ｍＬ／ｍｉｎ，置換液速度25ｍＬ／ｍｉｎ。」鄭仁沉聲指揮著。
Icu的醫生開始操作機器，進行膽紅素吸附。
與此同時，鄭仁在半膨肺狀態下整塊切除心肺組織，放到病理盆中。接過謝伊人遞來的保存於Perferdex液3d列印肺組織，開始進行冰浴。
隨後把3d列印的右肺下葉放到胸腔里，按照氣管-動脈-心房袖的順序進行吻合。
「補液,500ml生理鹽水。」鄭仁道，「多巴胺，現在可以給了。」
老賀馬上打開早已經準備好的微量泵，藥物立即順著血管進入體內。
「調整ECMO流量，平均肺動脈壓力低於40mmHg。」
「肝臟透析血流速度加快，100ｍＬ／ｍｉｎ。」
「甲潑尼龍500mg衝擊。」
一道道醫囑下達，輔助的醫生們不斷的調節著ECMO、肝臟透析儀器、微量泵、呼吸機的數值。
與此同時，鄭仁置右側供肺下葉於右胸內，用4-0可吸收單絲線monofilament連續縫合支氣管膜部，軟骨部用4-0Vicryl線作間斷縫合。
縫合是在顯微鏡下完成的，簡單幹脆。似乎臨場指揮與手術這兩件事情同步在大腦中運行，相互並不干擾。
查爾斯博士哪怕曾經站在外科手術的巔峰，但那也只是技法上站到了巔峰，而絕對不會關注到手術全過程、所有人的每一個細節。
不是細節沒有用，而是他……做不到。
鄭仁在顯微鏡下進行吻合，手法再怎麼精妙，查爾斯博士都不會驚訝。他只是會感慨於歲月流逝，在帶走青春活力的同時也帶走了穩定與細緻，自己曾經能做到的現在絕對做不到了。
可是一邊手術，一邊事無巨細的掌控著手術台上的所有細節，包括呼吸機、包括微量泵、包括ECMO、包括肝臟透析，這簡直就是非人類能達到的。
在查爾斯博士錯愕之中，鄭仁夾住右肺動脈近心側，酌情修整血管，使之與供肺動脈口徑相適應，然後用5-0Prolene線連續縫合肺動脈。他的手很穩，不疾不徐。
隨後又在肺靜脈近側左心房上夾一把血管鉗，拆除肺靜脈殘端結紮線，連接上、下肺靜脈開口，形成一個適當大小的左心房袖，與3d列印的肺臟供體的右肺靜脈上之心房袖用4-0Prolene線連續縫合。
做好吻合后，鄭仁用3d列印的大網膜依次覆蓋所有吻合口，耐心、細緻的進行吻合。
這……一側的肺移植就做完了！查爾斯博士詫異的看了一眼時間，右肺冷缺血時間58分鐘！
看手術的時候不覺得什麼，但冰冷的數字出現在腦海里的一瞬間，查爾斯博士知道差距所在。
他見過的肺移植手術，這是做的最快的一台。手術做的多快這都不說，關鍵是術者並沒有全身心的投入到手術之中，他還是整場的靈魂，掌控著包括手術在內的一切醫療活動。
這就是巔峰之後的巔峰水平么？已經超越了自己能理解的手感，掌控全場，沒有一絲遺漏。
這才是真正的手術室里的王者！「噓~」蘇雲長出了一口氣，抽眼看了看監護儀、ECMO的各項數值。
「老闆，好像沒什麼問題。」蘇雲道，「手術成功了？」
「才一半，專心點。」鄭仁瞥了一眼各項數值，又開始下醫囑。
「調整ECMO流量，平均肺動脈壓力升高5mmHg。」
「肝臟透析血流速度加快，110ｍＬ／ｍｉｎ。」
「甲潑尼龍500mg衝擊。」
「多巴胺和間羥胺速度降低……」
好運來的歌聲里，鄭仁下醫囑的聲音都變得歡快了起來。
「右肺通氣，手動漲肺。」鄭仁輕聲說道。
老賀應了一聲，開始調節氣管管道的位置，改成單肺模式，右肺通氣。隨著他開始捏動皮球，氣體進入新鮮的肺臟中，肺臟像是氣球一樣鼓起來，隱約能聽到嗶嗶啵啵的聲音。
那不是噪音，那是生命的奏鳴！「成了，下一個。」蘇雲略有興奮的說道。
「不著急，溫鹽水。」鄭仁道。
胸腔里灌滿溫鹽水，老賀捏著皮球控制肺組織的膨脹，最後鄭仁又在氣管主幹的吻合口位置的大網膜加固了一下，這才完成了單側的手術。
隨後鄭仁將Swan-Ganz導管退至總肺動脈，再置於右肺動脈內，開始了左側的肺臟移植。
對於查爾斯博士來講，手術其實已經做完了。
左肺和右肺手術過程是有區別，但對於右側冷缺血時間58分鐘的術者來講，怎麼都不能懷疑他是不是能完成手術。
手術室里，好運來的BGM下，各種機器運轉的聲音輕微的響著，彷彿在給好運來做伴奏一樣。
明快而乾淨。
(本章完)