第129章

「好，了斷就了斷。不過就怕過段時間，您還得找我，到時候，就不是一千萬的事兒了。」對方一直用的變聲器，儘管分辨不清，溫暖也清楚的知道，這個略上年紀的男人胃口太大。

掛斷電話，溫暖就安排手下人把錢送到了半畝坡，那裡有家廢棄的舊廠房，幾乎沒人會去。

印象。

肖筱一夜沒怎麼睡好，許是潛意識裡害怕了睡覺，本來挺想睡熟的肖筱，總是會一不留神就渾身抽動一下，索性肖筱也不強迫自己睡了，幾乎閉目養神了一個晚上。

易水寒早早起床去了公司。

張凡在易水寒離開后，匆匆而來。

褚凝在見到張凡后，有一肚子的話要問，就趕緊開口說：「四哥，這個創傷后應激障礙是個什麼鬼？」

張凡坐下，不急不慢的說：「簡單的說，就是外部事件觸動個體——形成內部不良、片斷、凌亂的信息——造成內心傷害。但外部卻完整無缺，他人無法看到，自己有時也不能覺察。個體需要帶著內在的創傷工作和生活，在一段時間后，或特定的扳機效應下出現適應障礙和精神痛苦，這就叫PTSD。

這個病症最大的一個前提是，曾經經歷過一段顯著的創傷性經歷。這段經歷包含真實的、或者被威脅的死亡、嚴重人身傷害。

它可能是直接發生在本人身上的，或者親眼目睹的，或者是身邊人所遭遇的。

這段經歷還可能是出於意外、有意的傷害、或者自然災害。常見的創傷性經歷包括，嚴重的車禍、火災、自然災害、虐待、身體暴力、自殺、他殺等等。

PTSD還有一個大前提就是，病人持續體驗PTSD病症長達一個月以上。如果創傷性事件剛剛發生在一個月內，這種情況下是不可以診斷PTSD的，只能算作應激性障礙症。」

「那肖筱不才幾天嗎？你怎麼確定就是什麼PTSD？」褚凝滿臉不解。

張凡喝口水，心想著，怎麼問題這麼多，但還是耐著性子，接著解釋：「在創傷性事件發生之後，一般人馬上就會顯現出PTSD病症。但是有的情況下，PTSD病症是在距離創傷性事件很多年之後才開始顯現的。當創傷性事件過去6-12月後，有部分人群會自己康復，不再顯現PTSD病症。

其實三嫂這個，我還得進一步跟蹤觀察，才能確認。但我認為三嫂身上的創傷性事件，不一定只是那場車禍，之前，甚至小時候就已經存在了。」

「啊，那你怎麼判斷？」褚凝還是不依不饒的問，對於不了解的領域，她總是熱情高漲。

張凡抹了下額頭，說：「關於PTSD，我在多家醫院對PTSD進行診斷和治療，其中我的住院實習是在美國一家權威精神病院完成的，很大一部分訓練是專門針對PTSD。所以，你可以不用這麼不放心我的。

至於確認三嫂的情況嘛，我需要幾個步驟才能真正判斷她是不是PTSD。

第一，我需要進行詳細的臨床晤談，獲取大量的背景信息，包括家庭關係、社會關係、工作學習功能的評估、精神健康史、家庭精神健康史、生理健康史、人身安全的評估、創傷性經歷等等。

第二，我需要進行結構性的、有針對性的臨床晤談。也就是用經過臨床實證的診斷工具，經過晤談的形式，來獲取相關信息，進而做出診斷的決定。這個太專業了，你應該聽不太懂，我就不說了。

第三，即使是為了確診PTSD，我也會對其他常見的精神疾病進行篩選，會用到結構性臨床晤談來進行。詳細來說，我會問一些比較簡要的問題，排除三嫂沒有其他的臨床病症，或者排除她的病症可能來源於非PTSD的精神疾病。

等到有了初步的臨床診斷，我會讓三嫂填寫與診斷相關的心理量表。打個比方，如果我覺得三嫂應該是PTSD，我會給他這個樣表，如果我覺得三嫂有抑鬱症，我會給他抑鬱症相應的樣表。量表有兩個作用：第一是確定我的診斷意見是正確的，第二是對於病情嚴重程度可以提供更多信息。」

褚凝似懂非懂的點頭，接著說：「哦。那確認了之後呢，你準備怎麼治療？」

張凡有點失笑，說：「好妹妹，我這還沒見到三嫂呢，你就這一段盤問，我後續怎麼治療是很專業的，你非要知道有什麼用？」

褚凝不依不饒，「快點快點，跟我說說。」

張凡徹底沒了脾氣，說：「第一，認知行為療法，這是當今PTSD治療領域應用範圍最為廣泛的心理治療方法。其中包括認知加工治療和延時暴露療法。

簡單說，在創傷發生后，人們可能會被那些殘忍而不堪的記憶縈繞著。他們也許無法理解真正發生了什麼，只是有一種被束縛的感覺持續侵襲著自己的頭腦。認知加工治療就是針對於這些令人痛苦的想法，幫助人們理解發生的創傷，而非一味地逃避與掙扎。一些治療技術的運用，也是在幫助人們看清楚創傷本身，以及它如何影響到我們看待自己、看待他人和看待世界的方式。

認知加工治療通常需要12周的療程，治療目標在於增進人們對於PTSD本身的了解，減少創傷性記憶帶來的痛苦和煎熬，減少情緒上的麻木和迴避，降低緊張感和煩躁感，減少抑鬱、焦慮和愧疚感，並且提高生活質量和生活能力。

延時暴露療法是一種有效降低創傷后痛苦感受的治療方法，能夠幫助人們直接面對與創傷相關的想法、感受和場景。當然，這些想法和情緒通常是人們本能迴避的部分，反覆的暴露能夠幫助人們降低情緒的激活程度，並且獲得直面的力量。

第二，躁動脫敏與再加工。。。」

「褚先生，褚太太好，快裡面請。」張媽的聲音打斷了張凡的講解。

褚凝聞聲趕緊起身，張凡暗暗鬆了口氣，要不是有人來，他恐怕得把畢生所學跟褚凝交代乾淨了！

褚父褚母進了門，見了張凡下意識的以為是易水寒，不免一愣。。