第二章 病歷採集系統

湘大二醫院的病案科不在內科樓，也不在外科樓，而是在科教樓的七樓，與內科樓和外科樓都相距比較遠。

陸成早就聽師兄們吐槽過這個設定的不合理，但陸成也只能從半年前剛背的哲學中強行找到合理的理由：存在即合理。

「老師，您好，我是骨科四病區的醫生，剛剛這邊的老師打電話過來讓我看下病歷。」

湘大二醫院的骨科，分四個病區，陸成第一個月被分在了四區，主要是他的導師實在四區。

之所以叫老師，是你在醫院裡碰到人就叫老師總不會錯就是了。

一個戴著眼鏡的中年婦女面前擺放著一大撩病歷，看起來很厚，但其實就只有三份。

其中兩份，就是陸成的，加起來不到另外一份的二十分之一。

「嗷，你過來改一下這個首頁的診斷，你這出院記錄上明明寫著肩峰撞擊綜合征，首頁上沒體現是不行的。」問題並不是很大，索性沒發脾氣。

也可能是習慣了，外科醫生的病歷，一向簡單明了，你要說什麼都沒有，它又什麼都有。

而最重要的問題是，可能就連外科的上級醫師，都不知道怎麼改，還得打電話到這裡來問，也不能靠著罵這些下級醫生一頓來解氣。

這個問題陸成知道，就是他錄入的首頁，連忙道：「老師，這兩份病歷都是肩峰撞擊綜合征，但是首頁的診斷系統沒有這個診斷啊，我模糊查詢，中文查詢，都找了，還是沒找到。」

其實這個問題他也問過卓遠哥，當時卓遠哥也找了，確實沒找到。

病案科的老師一聽，瞬間臉色一垮，嘴角微微抖動：「撞擊綜合征作為骨科常見的一種診斷，診斷系統裡面怎麼可能沒有了？叫肩碰撞綜合征，你拿去改了，重新簽字送過來。」

這個問題，她都不知道說了多少遍了。

可一屆過去，下一屆准出問題。

要說肩峰撞擊綜合征，骨科每天都有這樣的病歷，就連這樣的常見病歷，這些人都不能做到盡善盡美，她也是不知道該怎麼說好了。

陸成乖乖地聽話拿到隔壁的病案室，也就是儲存病歷的地方，乖乖地把首頁拿去改了。

只是心裏面吐槽：「肩碰撞綜合征，這都是什麼文字遊戲……」

當然陸成也不可能說出來，就連卓遠師兄都說，如果病案科讓你該病歷的話，你不要解釋，按著改就行了，這東西，他們專業。

改首頁很快，簽字自然也不在話下。

全部弄完后，陸成就下出了病案科，進入到電梯裡面去。

可就在陸成上電梯的時候，突然有一道聲音傳來：

「病歷採集系統安裝完畢，信息錄入中。」

「當前等級：lv1。」

「病種：肩峰撞擊綜合征*2。」

「方向：外科--骨科--運動醫學。」

「主訴：缺，體格檢查：缺。輔助檢查：缺。」

「治療過程：缺，手術記錄：缺。」

「術后康復鍛煉計劃：缺。」

「……」

一連串的聲音，直接把陸成給干蒙了。

電梯里沒其他人，首先可以排除是玩笑。

幻聽？精神分裂？

一過性幻聽？

系統？

陸成緊張了起來，本科的學習，突出點就在一個雜，一個廣，什麼都要你學一點，結果你發現，你到了臨床上，本科學的那些東西，根本就不夠用。

精神病學，當然學過，裡面最基本的名詞解釋，陸成也還記得。

陸成強行讓自己震驚下來。

首先，先不去想什麼系統的事情，那是小說中才有的，現實中？

想想就好。

不過陸成冷靜下來后，直到再次到科室裡面，都再沒有任何聲音傳來，這就讓陸成心裡略微安心了些。

如果這種聲音不再出現，那麼它就就是並不存在。自己那一瞬間，就有可能出現了聽覺錯誤。

偶然的聽覺發生錯誤，可比幻聽好得太多了。

……

回到科室，自己的病人還沒接去手術室，那麼下手術室也沒用。

以科室一個高級一個副高一個主治，一個住院總一個跟班總的配備，又是別人的病人，估計能給自己留下的位置就是器械護士的對面。

去搞一搞病歷。

骨科群裡面已經開始說了那個收集病歷的方式，關注華醫網公眾號，就直接可以錄了。

很是方便，至於之前那個app，陸成就當它不存在就好，既然已經有了一個更為方便的錄病歷的方法，那他何必糾結另外一個app？微信上直接錄病歷，他不香嗎？

湘大二醫院，雖然在湘省是最富盛名的幾大醫院之一。

但是在全國，知名度卻不高，遠遠比不上上京、魔都的那些超級醫院。

不過，這邊的病人數量，也是不少的。

但是陸成所在組的醫生也不少，每個人平均下來，就只有三個固定床。

16，17，18.

連號。

16床是個24歲的男性，打球時跳起后落地不慎扭傷致外側半月板破裂，前天入院，昨天完成了術前檢查，今天手術，如果不出意外，明天就可以出院。

陸成心裡大概把16床梳理一遍后就要看向相對複雜的17床。

可就在這時，那久違的聲音又來了。

「病種：右膝關節外側半月板損傷。」

「主訴：外傷致右膝關節疼痛2月，加重伴活動受限10天」

「現病史：患者自訴2月前打球時因不慎扭傷右膝關節，當即感遊戲關節疼痛，稍腫脹，無麻木等伴隨癥狀，即予以冰敷、休息等處理后，疼痛緩解，未予以重視，后疼痛進行性加重，下蹲、站立時疼痛加劇，休息時可緩解，偶有關節卡壓感，於10日前突發伸直受限，患者為求……」

「既往：否認高血壓……外傷史明確。」

「……」

「專科體查：脊柱未見明顯畸形，無明顯側彎，四肢等長，雙上肢活動、血運等正常。無異常步態，雙下肢無明顯皮損竇道，無明顯紅腫。左膝關節未及明顯壓痛，活動度正常。McMurray征（-），前後抽屜試驗（-），無明顯過伸過屈痛，活動度正常。」

「右膝關節前外側、后外側壓痛明顯，外側McMurray征（+），活動度（ROM）：屈--伸20-130度。內旋0-30度，外旋0-40度。伸直受限，過伸過屈痛（+），前抽屜試驗（±），后抽屜試驗（-），側方應力試驗（-）。」

「雙下肢肢端感覺及末梢血運正常，病理征未引出。」

「根據既往病史、體格檢查，目前擬診斷：1.右膝外側半月板破裂並卡壓；2.右膝前交叉韌帶損傷？（待確診）」

「……」

陸成瞬間石化了。