第69章 【 】介入治療

就這樣，老宋在老婆的陪伴下被肝膽外科的護士護送轉來了介入科，重新安排了病床，管床的李濤醫生年輕帥氣，走路帶風，一看就值得信賴。

經過與李濤醫生詳細的面對面交流，老宋對肝癌的介入治療原理、方法、療效等等有了大致的了解。

介入治療是介於內外、外科治療之間的新興治療方法，是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。

肝癌介入治療包括血管介入治療和非血管介入治療；大眾所理解的介入治療，一般是指血管介入治療，主要包括肝動脈灌注化療術（是通過導管超選擇進入腫瘤的供血動脈以等於或小於靜脈給葯的劑量動脈內灌注化療藥物直接殺死腫瘤細胞，這樣可使靶細胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間，並且減少全身的藥物總劑量，達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物，化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關係。）、肝動脈栓塞術和肝動脈化療栓塞術（是通過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，使腫瘤缺血壞死，從而抑制腫瘤生長。這相當於把腫瘤「餓死」。常用的栓塞劑有明膠海綿，超液化碘油、海藻酸鈉微球等。）

而非血管介入治療是採用特製的器械直接穿刺到腫瘤部位，通過物理或化學作用直接殺死腫瘤，主要包括局部消融治療和放射性粒子植入，局部消融治療是藉助醫學影像技術的引導對腫瘤靶向定位，局部採用物理或化學的方法直接殺滅腫瘤組織的一類治療手段。主要包括射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融以及無水乙醇消融治療等。局部消融最常用超聲和CT引導，具有方便、實時、高效的特點；放射性粒子植入是局部治療肝癌的一種有效方法，常用的是放射性125I粒子植入，放射性粒子可持續產生低能X射線、γ射線或β射線，在腫瘤組織內或在受腫瘤侵犯的管腔（門靜脈、下腔靜脈或膽道）內植入放射性粒子后，通過持續低劑量輻射，最大程度殺傷腫瘤細胞。

近年來新型武器「載葯微球」的出現，進一步提高了大肝癌的效果。載葯微球是一種全新的肝臟惡性腫瘤介入材料，將化療藥物包埋於一定的基質中製成小球狀物，通過微導管將「載葯微球」注入患者腫瘤靶血管，對腫瘤進行精確打擊，不僅可以堵死為腫瘤提供「養料」的血管，還可以在瘤內緩慢釋放化療藥物，起到持續「化療+栓塞」的雙重作用，達到微動脈水平栓塞，阻斷腫瘤血供徹底的效果。並且化療藥物局限在微球內，全身的化療藥物濃度就會降低，大大減輕了化療藥物對患者的噁心、嘔吐、脫髮等毒副作用，也顯著降低了化療藥物對肝臟功能及全身其他器官功能的損害。

根據NCCN美國癌症治療指南，介入治療已經被公認為中晚期肝癌的首選治療。採用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細胞，最大限度地降低腫瘤負荷（減少惡性腫瘤數量、體積），並結合CIK細胞過繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等，在臨床取得了良好的治療效果，有效地改善了患者的生存質量，延長了生存時間。並可逆轉部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例轉化為可切除的肝癌病例。

介入治療優點：①、療效確切：治療成功者可見到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等；②、機理科學：介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小；③、肝癌介入治療操作簡單易行，安全可靠；④、年老體弱及有某些疾病者也可進行，不須全麻，保持清醒；⑤、診斷造影清晰，可以重複進行，便於多次對比；⑥、對部分肝癌可縮小體積後作二步切除；⑦、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一；⑧、肝癌介入治療費用相對比較低。

總之，肝癌的治療方法雖多，但重在預防，首先要養成良好的生活習慣，如飲食規律，不吃發霉變質的食物、限制飲酒；保證睡眠，調節情緒，保持心態平和，少生氣，避免長期陷入緊張、抑鬱的情緒中；適當運動提高身體免疫力，增強體質；積極預防肝炎、脂肪肝等肝臟疾病，已經患有肝病的患者，要積極治療。

（時間碎片中碼字!明天補上！未完待續。。。）