516胡醫生的小心思
雲天一句話,差點沒把華陽舒醫生噎死!
既然你是通過觀察患者的面部情況,推斷出他經常熬夜的,那裝模作樣把什麼脈。詞字閣
裝逼有意思嗎?
華陽舒醫生送了雲天一個超級大白眼,以表示自己的不滿。
「平時吃飯,經常不按時吧?還常吃宵夜?」
雲天不理會華陽舒醫生過於豐富的各種表情,又禁止對患者母親問道。
「是啊,說是要減肥,經常三天兩頭不吃飯,晚上下班熬不住了,又來吃宵夜……」
雲天兩句話,直接獲得了患者母親的共鳴。
看樣子患者的生活習慣不好,患者的母親早有意見,雲天一年兩個問題都問到患者母親意見的核心,引起了患者母親強烈的共鳴。
「醫生,他這個病,就是不好好吃飯,不好好睡覺,引起的吧?」
患者母親見雲天不吭聲了,拿起患者的檢查資料,仔細查看起來,不由得在一旁繼續問道,顯然是想通過雲天作為醫生的權威性,來提高自己意見的合理性。
「嗯,有關係的。」雲天認真回答到。
「你看吧,我每天跟你說,要好好吃飯,要好好休息,你就是不聽,現在生病了,醫生都說我說的是對的,又是你平時生活不注意引起的……」
果然,天下間的媽都是差不多的。
得到了雲天的支持,患者母親發揮了她強大的嘮叨功能,不停的開始數落起來。
「阿姨,患者的術前準備工作都做得差不多了,我們要帶他過去做手術,你先少嘮叨兩句。」
華陽舒醫生顯然受不了患者母親這樣的嘮叨,趕緊勸阻。
雖然患者母親的話很有道理,怕大部分人都耐不住這樣的嘮叨。
眼看著患者眉頭越皺越緊,華陽舒醫生的心都提到嗓子眼了。
要知道患者可是心肌梗死,情緒對病的影響是非常大的。
患者母親如此嘮叨,患者要是再生個氣,氣出個好歹來,在梗死的情況下,再來一個嚴重的冠狀動脈痙攣,那可就好看了!
到時候,人還沒進手術室,給自己母親嘮叨的暈倒過去,嘖嘖嘖……
「硝酸甘油服過了嗎?」雲天問到。
「用過了,效果不是太好!」心內科的年輕醫生在一旁畢恭畢敬,雲天有任何問題,年輕醫生都能第一時間作出回答,顯然是做了足夠的功課的。
其實,年輕醫生雖然表面上回答的恭敬,心裡卻忍不住想悄悄地癟癟嘴。
雲醫生雖然手術做的好,被大家誇的只因天上有,絕對地下無的。
水平也很是一般啊!
之所以能夠被判斷為心肌梗死,一個很重要的因素就是反覆服用硝酸甘油對患者不起作用。
這是心肌梗死和心肌缺血的一個重要治病。作
梗死,是指血栓堵住血管,只用硝酸甘油擴張血管,並不能使梗死的部位重新疏通,所以服用硝酸甘油幾乎無效。
而心肌缺血只是血管痙攣,服用硝酸甘油一類的擴張血管的藥物之後,血管痙攣很快得到緩解,患者心肌供血恢復,所以臨床癥狀很快消失。
稍微有經驗的醫生,都不會分不清血管痙攣和血管梗塞。
畢竟,如果硝酸甘油有用的話,就不會有人懷疑血管梗塞了。
這麼淺薄的道理都不懂,也難怪心內科的年輕醫生要在心裡翻白眼了。
「你是懷疑還是血管痙攣嗎?」上次雲天不同意患者進行冠狀動脈造影,堅持患者是廣泛性血管痙攣引起的缺血,那次的事情給華陽舒印象太過深刻,所以,華陽舒聽到硝酸甘油,就下意識的覺得,這個患者也有可能是痙攣引起的。
……913心內科的年輕醫生姓胡,是帝都醫學院的高材生。
自己剛剛已經解釋的很清楚了,患者用了硝酸甘油之後效果並不好,臨床癥狀沒有得到緩解。
書上一清二楚地寫明白了,對於硝酸甘油無效的心絞痛,首先就要懷疑心肌梗塞,這一個二個的,這麼簡單的道理都不明白嗎?
胡醫生覺得很奇怪。
雲天沒有診療經驗還能夠理解,怎麼華陽舒醫生聲譽那麼高,難道也是顧名掉於名不副實之輩?
果然,對醫生來說,名聲在外最重要,實際技術,總是會有盲區的。
自己或許應該想想辦法,做幾件讓自己聲名大振的事情。
有了聲名,誰還不是差不多呢?
華陽舒和雲天完全沒有想到,在一旁的胡醫生已經想歪了。
兩人只是關注著自己關注的患者的病情,熱烈的開始討論起來。
「應該不是梗塞,應該是急性心肌缺血,但是,狹窄的情況應該也是存在的,還是上手術,先做造影再看吧!」
雲天對患者的病情其實有了一個大概的估計。
之所以問胡醫生患者使用硝酸甘油的情況,就是想再確認和評估一下患者舌下含服硝酸甘油的情況。
從胡醫生報告的患者情況以及患者現在的表現來看,雲天覺得,患者應該是痙攣和狹窄兩種情況都有。
所以才會持續的心絞痛,並且緩解情況較差。
雲天確定要做手術,華陽舒一生自然沒有意見。
因為到現在為止,雲天那個神秘的計算方法還沒有出來。
做不做手術的評估,可以說眼下只有雲天一個人能確定。
所以雲天說要做手術,那這個世界上應該就沒有人阻止患者先進行血管造影了。
雲天和華陽舒醫生前往手術室做術前準備工作,胡醫生稍後推患者去手術室。
大家分工協作,工作效率顯然不錯。
雲天和華陽輸醫生出現在手術室的時候,患者也已經做好術前準備工作,安靜的躺在手術台上。
「張主任!」胡醫生將患者送進操作間后,便老實的待在處置室里,準備觀看兩位醫生的手術。
這兩天有手術,張主任和年輕醫生們一樣,都是第一時間來參觀手術。
所以兩人一準備就緒,張主任也剛好到了。
胡醫生見到張主任便熱情的打招呼。
「患者是什麼情況?」張主任隨口問道。
「應該是心肌梗塞,持續胸痛已經4個小時了,但兩位醫生不知道怎麼想的,說懷疑是冠狀動脈痙攣,不是梗塞。」
胡醫生眨了眨眼睛,突然提高了音量回答到。