第268章 神經導航系統
患兒鍾偉同患上的是腦幹腫瘤中常見的神經膠質瘤，呈結節狀，適於手術治療。
但是如果手術對腦幹造成嚴重損傷，特別是累及延髓呼吸中樞、心血管中樞、中腦網狀結構者，都可招致嚴重後果。
手術在複合手術室里進行，鍾偉同全身麻醉后先進行MRI檢查，確認了腫瘤的位置及浸潤情況。
張景選擇從小腦幕上枕葉下入路切了一個約有2cmt長的口子，通過1厘米左右的小縫隙，他將手術器械層層深入到顱內，用10倍的顯微鏡進行微創操作。
灰褐色的腫瘤把幾條重要的神經緊緊包裏在裡面，手術難度很大。
逐一電凝腫瘤表面血管后，用穿刺針穿刺后抽出腫瘤內的囊液。
在腫瘤突起部選了一處無血管區切開，進入腫瘤內，用活檢鉗取腫瘤組織后立即送去檢驗。
很快，活檢結果出來了，從腫瘤的分化度看屬於低分化，這是惡性腫瘤。
腫瘤的分化度可以理解為癌細胞同正常細胞相差的大小，病理醫生根據細胞異型性、核分裂情況來判斷。
一般分為4級，即高分化、中分化、低分化、未分化，分化越高越接近正常細胞，惡性度、侵襲性越低，反之越惡。
確定了腫瘤分化程度之後，張景的動作越來越慢，幅度越來越小，在顯微圖像上幾乎看不到器械的動作，要等上一兩分鐘，才能看到腫瘤剝離了一些。
他用活檢鉗小塊小塊地摘除腫瘤組織，把鉗子當成了手術刀，將腫瘤與神經分離開來，如果有出血點，則用雙極電凝止血后，再接著剝離，速度非常慢。
為避免手術中傷害到神經，張景採用了神經導航系統來輔助手術。
神經導航又稱無框架立體定嚮導航技術或影像導向外科，就是以強大的計算機技術和圖像處理軟體為核心，利用衛星定位技術的理論，通過紅外線遙感技術或電磁原理獲取術中患者頭部和手術進程的位置信息，計算並顯示手術的實時進程、病變準確位置和周圍結構的關係。神經導航具有定位準確性好，對病人的創傷小及術后併發症少等優點。
張景採用的神經導航系統是玄和醫科研發的電磁導航系統，因兒童頭顱尚未發育成熟，尤其是小於5歲的患兒，不能使用頭架進行光學導航。
然而電磁導航解決了兒童不能使用光學導航的問題，且電磁導航不受於體位的變化，使兒童神經外科手術的發展更上一層。
傳統神經外科手術是神經外科醫生在複習患者手術前的CT或MR影像資料基礎上，記住病變的位置和周圍結構，然後離開影像學資料，在患者頭皮上劃出皮膚切口，為了彌補這種手術定位存在的誤差，皮膚切口常做得很大。
術中外科醫生也必須依靠術野的結構、病灶的可能部位以及外科醫生的經驗和判斷來指導手術操作。
而神經導航系統就像開車使用導航一樣，使線路更清晰。
利用神經導航在術前制定手術計劃，選擇最佳手術入路，指導術前小切口設計，以最佳路徑發現病灶，術中精確定位，實時導航，從而減少腦組織損傷。
神經導航不僅可準確定位病灶位置，而且在手術過程中可幫助術中定位正常的解剖結構，避免術者在手術中迷失方向，最大限度減小醫源性創傷，從而降低了手術的操作難度和危險。
實際上，張景憑藉著系統的指點，完全可以不用神經導航系統，但是他得考慮其他醫生的成長，這才使用神經導航系統做出示範，為其他醫生以後能做類似的手術打下堅實的基礎。
將腫瘤組織與神經剝離時，就像電工接線時，將線皮剝下來，露出裡面的銅芯一樣，只是張景做得更精細，是從豆腐中剝離果凍，稍有不慎，豆腐和果凍都會碎得不成樣子。
光剝離腫瘤就用了八個小時，剝離乾淨后，張景說道，「準備喚醒他，讓他媽媽進來！」
術中喚醒患兒鍾偉同，是為了觀察他的神經系統情況，為免他出現躁動，張景便叫了他媽媽沈悅進來安撫。
由於鍾偉同和沈悅都帶有腮腺炎病毒，為免感染，包括張景在內的醫護人員都穿著藍色的防護服、頭戴護目鏡。
哪怕是手術室里是恆溫的，張景也是熱出了一身大汗。
「張醫生！」，沈悅的腳步放得很輕，站在手術台前，看著躺在手術台上的兒子，心裡揪得緊緊的。
她不敢看兒子頭部的情況，雖然那裡有綠布擋著，但她覺得綠布後面一定是血肉橫飛的慘烈景象，她便把視線落在兒子的小嘴上，但她的手腳無處安放，讓人覺得有些彆扭。
「手術很順利！」，張景安慰道：「你兒子喜歡看什麼動畫？」
「熊出沒！」
「等會我們放熊出沒，你配合一下我們，讓他說說話，動動手腳，我們要測試他的神經反應。」
「好的，好的！」
「青草香、漿果甜……」
鍾偉同蘇醒后，看到完全陌生的環境，還有幾個像宇航員的人時，他的眼神恐慌，只是四肢酸軟無力，動彈不起。
但當他看到沈悅，又聽到熟悉的動畫片頭曲時，注意力就被出現的兩個萌熊給吸引了，完全沒發現自己的腦袋被開了瓢。
「同同，我們一起唱歌好不好？青草香……」
「光頭強太可惡了，要不要打他呀，用手打他，好不好！」
「熊二太懶了，用腳踢它屁股，讓他幹活！」
「……」
沈悅在張景的指示下，不斷地與鍾偉同說話，讓他做出不同的動作，經過一系列的測試，他的神經反應雖然慢了一點，但看起來應該沒有明顯損傷。
過了一會後，將鍾偉同再度麻醉后，張景便仔細止血，沖凈傷口，逐層關閉切口，於瘤床、環池放了一條小硅膠管引流。
手術耗時十一個小時，終於順利完成。
「腫痛已經切乾淨了」，張景對沈悅說道：「但孩子不到兩歲，做不了化療，所以要看他自身的恢復能力，我相信他吉人自有天相，你們放鬆心情，照顧好他就行。」
「謝……謝謝！」，沈悅捂著嘴，說話的聲音很是沉悶，她的眼淚不斷往下掉，但那是喜悅的淚水，流成了一道開心的小溪。
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