第72章 兒科實習
「趙主任，患兒持續高燒，昨晚到了40度…」
「主任，孩子的腹瀉一直沒止住，還有別的好辦法嗎？」
「趙姐，患兒服用微量元素一周，骨密度改善不明顯…」
剛一上班，趙紅已經被患者和醫護人員圍起來了。
兒保中心的氛圍一點不比急診科的舒緩，患兒的哭鬧聲四起，空氣中瀰漫著很重的奶味和藥味…
這是兒科的獨特味道，很考驗人的耐受力。
雷強遠遠地看著，這個時間是醫護人員最忙碌的時候，趙紅根本沒時間和他搭話。
兒保中心有兩層樓，二樓是診室，患兒和家屬已經排起了長隊。
雷強走到一樓，這裡更像是幼兒園和小兒遊樂場，擺放著很多五顏六色的兒童玩具。
整個色調完全是卡通風格的，很適合兒童的喜好，一切為了孩子，為了孩子的一切…
有幾名2-5歲的孩子在其間做著各種運動，旁邊既有家屬，也有醫護人員，看樣子是在給患兒做保健和康復性治療。
嬰幼兒還不會說話，要充分利用孩子的天性，以興趣激發和誘導他們配合治療，這完全符合兒保工作的實際需要。
一樓還有「聽力篩查」、「骨密度檢測室」、「微量元素檢測室」、「智力篩查評級室」、「發育測評」、「營養評估」等專門針對兒童智力和發育設置的檢測項目。
大約一小時后，雷強又回到了二樓，患兒明顯減少，趙紅正在辦公室處理臨時醫囑…
「趙大主任好！」
雷強走進去說道。
「雷強！什麼『趙大主任』，我看你是『找打』來了！」
趙紅笑了笑，同學之間不玩虛的。
「聽說你已經是大夫了，恭喜你啊！」
雷強考取醫生資格證的事，早已傳遍了整個光華醫院，這已經是公開的秘密了。
「在你面前我還是個沒入門的假大夫，這不特意請趙老師言傳身教來了嗎？」
「你個死傢伙，再胡說八道，就真要挨打啦！」
「好好，不開玩笑了，我正式來兒科實習，你是主任嘛，不得好好帶帶我？」
雷強言歸正傳，趙紅也收住了笑容。
「兒科也沒啥學的，你可以多看看醫書上的案例，我這一天盡幹些重複的工作，別浪費了你的時間…」
趙紅在兒科幹了好幾年，自然有很深的體會。
「別把我當什麼正規軍，跟你們這些科班出身的醫生沒法比，你現在就是一名小學生…」
和老同學說話很隨便，雷強真沒把趙紅當什麼大主任看待。
「好了，我這還忙著呢，你要想了解患兒的診斷和醫治情況，那就跟著看好了，沒事就自個去看書…」
什麼叫「跟著看」啊，自己要「跟著學」才行。
春季是兒童感冒多發季節，上呼吸道感染的患兒居多，常伴有咳嗽、發燒等癥狀。
小時候大都如此！
看書就看書，這會也沒多少病人，雷強一向都是自學成才的。
《本草備急方》上記載：自古有寧治十婦人，莫治一小兒的說法，兒科素稱啞科。
書中提到治療小兒病有五難：以小兒脈微難見，骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態不常，多未能言、言亦未足取信。
小兒自身臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱，變化迅速等生理病理特點，確實難以診斷治療…
看來古人早就總結過了，孩子是特殊的群體，理當仔細體察，辨證施治。
中午臨近下班時，本以為沒什麼患兒造訪了，可趙紅的手機忽然響了…
「趙主任，前兩天從兒保門診入院的患兒，病情加重了，請你來住院部參加會診！」
電話是兒科住院部打來的，趙紅趕緊起身就走。
「你要了解兒科疾病，這個患兒倒是很好的病歷，跟我走吧！」
趙紅叫上了有點無所事事的雷強。
好啊，有典型病歷可以參與學習，這才是實習的真正目的，雷強欣然前往。
兒科住院部設在光華醫院綜合樓二樓的東側，有床位近60張，春季是呼吸道疾病高發季節，病房裡已經住滿了小病號。
雷強跟隨趙紅來到了醫生辦公室，兒科正主任王小麗正在和幾位主治大夫，一起討論著有關病情。
「趙主任，8床患兒使用了三天頭孢曲松鈉對症治療，可效果一直不太明顯…」
王主任有點焦急地說道。
趙紅接過患兒的病歷，仔細看了看病程記錄。
該名患兒是趙紅在兒保門診接診的，當時患兒因發熱、咳嗽及活動后氣喘3天來醫院就診，趙紅當時就開具了血常規化驗和胸部X光檢查。
檢查結果顯示，患兒有明顯的肺部感染，雙肺可見斑片狀影，雙肺紋理增粗。
當時診斷為急性肺炎，轉入兒科病房進行住院治療…
一開始王小麗主任接診患兒后，以普通肺炎診治，用了頭孢曲松鈉抗感染、吸氧、霧化等對症治療，按理說治療也是規範的。
「幾天後患兒精神狀態不佳，全身皮膚黏膜未見皮疹，淺表淋巴結也不大，但是呼吸明顯急促，似乎沒有緩解的徵兆…」
趙紅放下病歷，果斷講出了自己的判斷。
「王主任的治療方案是沒有問題的，我剛看了看胸片，患兒的感染部位與普通肺炎影像下的形態，還是有一些區別的。」
趙紅說著，將胸片重新固定在觀片機上，王小麗等醫生急忙湊近去看。
雷強也仔細看著，這是一次難得的兒科病歷會診，對掌握和學習疾病的診斷非常重要。
「我懷疑是『急性嗜酸性肺炎』，可以考慮用甲潑尼松龍對症治療！」
趙紅坦誠地提出了自己的判斷，以及治療方案。
「急性嗜酸性肺炎？」
王小麗等人都感到很吃驚，這種肺炎非常少見。
「我看不像，沒有明顯嗜酸性肺炎的臨床指症啊！」
王小麗是住院部的主任，她和趙紅先後來光華醫院，彼此雖然關係不錯，可在業務上難免會持有不同意見…
「頭孢類抗菌素既然對這種肺炎不敏感，我們可以考慮嗜酸性！」
趙紅依然堅持著自己的觀點。
「那好，是不是嗜酸性也不是你我僅僅通過X片，就能明確下結論的，可以進行一次肺泡灌洗液細胞的提取，那樣就一清二楚了。」
王小麗有點不服氣地說道。