第37章 會診歸來真爽
白鴻說道：「患者現在最主要的體征就是左側臀部疼痛。」
這會提示什麼呢？
周野吾微微閉上眼睛，陷入沉思，以他的知識水平始終無法想到更多。
這時候白鴻繼續開始回憶這幾天的診療過程，她語氣里顯得有些疲倦，「我們為患者體檢時確實發現患者左骶髂關節壓痛，但是立刻進行骶髂關節「CT平掃＋三維重建」檢查后卻顯示骨盆畸形，左側骶髂關節呈融合改變。」
骨盆畸形？
骶髂關節融合改變？
周野吾下意識插嘴道：「那是不是要排除腫瘤的骨轉移了？」
白鴻點點頭道：「之前我還叫過骨科醫生來會診，他們的意見和你一樣，要排除腫瘤骨轉移。」
說道這裡的時候，她嘆了口氣，「但我們為患者做一下骨的發射型計算機斷層成像（ECT），做出來的結果是左骶髂關節代謝活躍，第二次再讓骨科會診，開始加用依降鈣素針20單位肌注隔日1次以改善骨痛。」
周野吾此時才意識到好像到現在為止走入了一個死胡同。
那就是患者低熱的原因到底是什麼呢？左側骶髂關節又與發熱是什麼關係呢？後面還能做什麼檢查呢？
所以風濕免疫科是開始要排除肺結核了嗎？因為低熱是肺結核非常典型的一個表現！
白鴻見周野吾沒有說話，繼續講道：「我們和家屬談做PETCT的事情，家屬還算配合，之後患者去做了，PETCT報告顯示兩側腰肌及左側腰方肌代謝增高，考慮是肌緊張後生理性濃聚。我感覺是感染性疾病的可能性最大，特別是深部結核性膿腫，這也就是我發會診的原因。」
其實繞來繞去就是結核篩查！
周野吾想了一下，從患者的臨床表現上看應該是感染性疾病，無論是從增高的CRP和血沉，以及無異常的自身抗體檢測來看，還是從激素治療後患者仍有發熱的情況來看，是自身免疫性疾病的可能性不高。
但現在的問題是要找出到底是哪一種病原體感染以及感染的部位在哪。
他擔心的感染是結核，因為患者是免疫缺陷患者，中國又是個結核病大國，而肺外結核又是最容易被誤診的，只是目前的檢查結果似乎沒有證實膿腫的形成。
周野吾緩緩說道：「我的看法是做一下T-SPOT.TB檢查，同時停用甲潑尼龍片、雷公藤片、沙利度胺片，繼續進行抗感染治療……」
白鴻耐心地將周野吾的話記下，見周野吾停頓了，便問道：「還有嗎？」
周野吾拿起會診單一邊填，一邊似有疑慮地說道：「我個人認為還有可能是一種少見的疾病——布魯氏桿菌感染，不過患者沒有牧區和畜物的接觸史，所以可能性不大，但是如果你們願意的話，也可以做這方便的篩查。」
白鴻點點頭，心想如果為老人做個穿刺引流術，其實對於證明布魯斯桿菌是否感染，還是可行的。
問題的關鍵是要取得老人的配合！
……
周野吾會診目的已到，他再看了一眼表，恰巧時間走到11點20分！
距離下班還有10分鐘！
而現在先去食堂搶飯，吃完飯後再去打個卡，那麼上午就算完美結束了！
這時候周野吾的手機忽然「叮」了一聲。
「誰給我微信發的消息呢？」周野吾迅速打開手機。
原本以為是陳有旺那傢伙又來約王者了，沒想到居然是許鹿發的消息。
許鹿三個會診也結束了，在醫生辦公室等著周野吾一起吃飯。
周野吾回了一句「好的」就快速坐電梯回呼吸科！
幫她看了兩個病人，這頓午飯肯定是逃不了！必須讓許鹿買單！
來到辦公室時，許鹿已經脫了白大褂，翹著腿坐在椅子上，一臉慵懶的笑容。
脫去白大褂后，許鹿今天又換了一套新衣服，上身是白色露臍背心和淡藍色的寬鬆外套，下半身是很簡單的牛仔短褲。
「鹿姐姐，今天是少女風嗎？」周野吾咧嘴笑道。
自從這幾天相處下來，兩人已經變得更加親密了！
許鹿看著周野吾的壞笑，也只是搖搖頭，嘟囔道：「難道我本來不是少女嗎？」
周野吾將白大褂脫去掛在門后，溫柔笑道：「你18歲好不好，永遠都是少女。」
「這還差不多！」許鹿揮了揮拳頭。
看這意思大概就是如果你說錯了，我就一拳頭去揍你！
周野吾和許鹿一起去護士站的水池洗了個手，結束了早上的五個會診，此刻兩人顯得無比滿足！
「下午應該能歇一歇了吧。」周野吾兩眼無力，光芒也不在像一早那樣的明亮。
這幾日，周野吾確實忙壞了，人也變得消瘦了些許！
周野吾想著要是這時候老媽在身邊，能燉個雞什麼的補補就好了。
打完飯坐在食堂的大廳里，周野吾和許鹿兩人坐在一起，似乎備受矚目。
果然許鹿走到那裡都是自帶熱點……
來來往往的人都要和許鹿打個招呼。
「這就是靚仔的能量嗎？」周野吾一邊吃飯，一邊要笑了出來。
許鹿聽到周野吾的笑聲，把他像個小媳婦一樣的擠到了牆角。
明明一張長椅，愣是整的只有那麼一小塊能坐的！
周野吾捂著腦袋道：「姑奶奶，你要幹什麼呢？」
許鹿冷哼一聲，「讓你笑我。」
周野吾回敬道：「那讓你使喚我去跑腿！」
提起會診，許鹿有些啞口無言，這還真失了道理！
她往旁邊挪了一挪，身體也再就要挨近著周野吾的樣子。
「看在你幫姐姐幹了苦力的份上，我就不調戲你了。」許鹿做了個鬼臉，夾起一個大雞腿就塞在了周野吾面前的盤子里。
明明一個快奔3的人了，居然還那麼幼稚！
周野吾夾起大雞腿也毫不吝嗇她的美意，血盆大口一開，就吃了大半！
這可他的戰利品和酬勞……自然不能嘴軟。
許鹿看著周野吾飢腸轆轆的樣子，笑了出來，溫柔的笑容看得無意間轉向她的周野吾都要有些陷入發獃了。
許鹿是真的好看！
一張皙白純潔乾淨的臉，加上精緻的五官，非常純粹的一個大美人！
打扮又時髦性感，整個人就是舉手投足都能散發無限的魅力。
許鹿放下筷子，語氣變得關心起來，「早上處理的應該還順利吧，我看你都沒打電話給我。」
說到這裡，她看了眼自己的手機，想起什麼似的，將聲音調小了，
原本害怕自己會診錯過周野吾的電話，故意將鈴聲調到最大，沒想到竟然沒派上用場。
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