146、壞死性筋膜炎

「嗯嗯，一切聽陳醫生您的安排！」

於是，陳俊就安排了詳細的檢查，結合問診，患者之前的就診經歷，陳俊確認，這名大伯確實是患上了舌咽神經痛。

由於患者之前已經做過三次射頻治療，並且效果越來越差，陳俊斟酌后，決定為患者行微創開顱微血管減壓手術。

「要做手術？」患者和家屬聽聞后，很有些緊張，不過，還隱隱有幾分興奮和期待。要是手術能一勞永逸，那就再好不過了！都說陳醫生是手術名家，各種手術信手拈來，期待著一次有好運吧！

手術開始了，可是，陳俊發現，術中情況特別複雜，粗大的椎動脈和小腦後下動脈多處多點壓迫舌咽神經和迷走神經，導致患者產生「針扎」「刀割」般的感覺。

但是，越是有挑戰性的手術，越是能激發陳俊的好強心，他抖擻精神，拿出十二分的本事，一點一點將患者被壓迫的神經遊離開，接著用特殊墊片隔開，一個半小時后，手術順利結束。

經過麻醉復甦回到病房后，這名大伯抓著老伴的手激動地連聲說道：「不痛了，不痛了，立馬不痛了！」

這並不是麻醉還在起作用，而是，手術是立竿見影的！

術后第二天，這名大伯就恢復了正常飲食，一整天沒發作，這是他患病多年來想都不敢想的事情。

「以前看到飯就害怕，都有陰影了，現在終於可以安安心心吃上一頓飯了。」大伯笑著說道。

隨後幾天，大伯確認恢復良好后，就申請出院了。臨走時，他兒子送來了一面錦旗。這年頭，塞紅包醫生不要，只有送錦旗最實惠。而且，醫生也最喜歡這種禮物。

別的禮物不能收，但錦旗，是一種榮譽，也代表了患者和家屬的心意！

實際上，這種病可達十級疼痛，尤愛盯上中老年人。

舌咽神經痛為一種腦神經疾患，發病率非常低，大約是三叉神經痛發病率的1%，以同側咽喉部、扁桃體窩、咽壁軟齶、舌後13處強烈且短暫的尖銳痛、燒灼感或者針刺感，且可放射至口內或耳道為特點，疼痛性質和三叉神經痛類似。舌咽神經痛按致病因素可分為原發性和繼發性兩類。

像這名大伯患者，疼到昏厥，疼到嚎啕大哭，就屬於特別嚴重的情況，已經達到了十級的標準。

陳俊提醒粉絲朋友們，舌咽神經痛帶來的危害不容忽視，如果不及時採取治療，病人就會承受反覆劇烈的疼痛，身體和精神上都會受到嚴重摧殘。如果患有舌咽神經痛，病人應儘早發現癥狀，儘早到醫院接受診治。

……

陳俊的自媒體文章，有很多人愛看，也有很多人慕名前來。比如，前不久，陳俊不是分享了一例「手串」腫瘤嗎？

這不，有一名就看到了希望！因為，陳俊做這種脊椎神經椎管內的腫瘤似乎很在行？

那名患者，就在父母的陪伴下，從外省趕過來了。

嗯，她年紀還很輕，才二十六歲，她父母還正值壯年。

說起病史，這名二十多歲的女患者自訴，已經被這個病折磨了將近十年了！一直沒找到可以做這個手術的地方！

十六歲花季那一年，她每日低頭學習，以為自己得了頸椎病，但休息了一段時間之後卻沒有得到緩解，反而慢慢嚴重起來。讓她和父母奇怪的是，這頸椎病有點特別，左側手腳明顯「病重」於右側：左腿左手沒有力氣，一點兒勁兒都使不上，仔細觀察還發現左手左腿都比右邊的要瘦細些。

這就令人有些「害怕」了，於是，家人就帶她到當地一家大醫院檢查，結果，確實是患病了，但卻並非頸椎病，而是頸胸段脊髓髓內腫瘤。

她一側身體無力正是腫瘤生長壓迫造成的！

居然是腫瘤！

一家人慌了，想要做手術切除。可是，醫生告訴他們，脊髓內腫瘤手術一直都是神經外科手術中難度超高的一種，手術切除風險很大，稍有不慎後果不堪設想。

難道就任其自然嗎？

這個女孩不甘心，不希望自己年紀輕輕，就變成「半癱瘓」，「半殘疾人」，她的父母自然也不甘心，這將近十年的時間裡，他們一家人都在到處求醫問葯，多年來，輾轉多家大醫院，但都得到了差不多的結果，那就是，手術風險極大，醫院建議別手術。

漸漸地，女孩的左腿越來越沒有力氣，肌肉也萎縮得更厲害了，連樓梯都上不了。

這不就是殘疾人嗎？難道，後半輩子要靠輪椅？

這是他們一家人不敢想象的。

然後，女孩就看到了陳俊分享的那篇文章，做脊椎管內腫瘤切除的，而且短時間內，陳俊不止分享了一篇，而是做了好幾例類似的手術，似乎，陳俊在這方面的水平很高？

女孩查了陳俊的相關資料，越看越心驚，越看越興奮，這麼大名氣的醫生，她居然才發現？！

像是發現了新大陸，女孩興奮地跟家人說了，家人們商量后，當即就收拾東西，第二天一大早就出發，然後坐火車到達的時候，醫院已經下班了。於是，他們訂了酒店，住了一晚，第三天早晨才來找陳俊看病的。

陳俊了解情況后，安排了核磁共振檢查，明確診斷為頸胸段脊髓髓內腫瘤，且腫瘤長約6公分。

一般來說，頸胸段脊髓髓內腫瘤是指生長於頸6節段以下至胸4水平以上的脊髓髓內腫瘤，手術確實是一次冒險，稍有不慎，可能導致患者四肢癱瘓、不能自主呼吸等致命併發症。

不過，陳俊告訴女孩和其父母：「這個手術確實風險很大，但是，我對自己的技術還是有一定信心的，我也想挑戰一下，不能保證絕對沒有風險。不知道你們意下如何？」

「陳醫生，您有幾分把握？」女孩沉吟之後問道。

陳俊道：「六七分把握吧。」實則，他有八九分把握，但是，話不能說太滿。

女孩和父母對視幾眼，立刻，就懂了彼此的心思。女孩當即說道：「那就請陳醫生趕緊幫我安排吧！」

六七分，他們真的想「賭一把」！要知道，在其他醫院，最厲害的醫生都只說三分以下，有的甚至直接拒絕，表示做不了，所以，他們一直沒敢冒險。但是陳俊這裡，居然有六七分？那已經超過一般的勝率了！

女孩和家人覺得，可以嘗試一下，真的很令人有點期待！

於是，在術前檢查后，在預約好的日子裡，女孩被推進了手術室。

陳俊切開患者頸胸段脊柱5個椎板，打開脊髓的包膜，在手術顯微鏡下，仔細地剝離透明如紗般的蛛網膜，同時保護細如髮絲樣的血管。

腫瘤一點點顯露出來，陳俊一邊小心翼翼地剝離，一邊進行融合內固定以重建脊柱穩定性。

切開脊柱椎板，打開脊髓的「窗戶」，剝離、固定……

一條6公分的乳白色「長蟲」被取出……

手術圓滿成功，相當順利，沒有留下任何後遺症。術后，女孩恢復是極好的，左手左腿的肌力已經明顯好轉，也沒有出現呼吸功能障礙等併發症。

女孩和家人們終於長長地終於舒了一口氣。

女孩十分激動地對陳俊說道：「這條可惡的蟲子，已經折磨了我將近10年，如今，終於切掉了，我即將迎來新生！謝謝你，陳醫生，你是我命中的貴人！」

女孩的父母自然也連連道謝，隨後，夫妻兩人相擁著熱淚盈眶，不容易，真是不容易，太不容易了！十年的苦楚，煎熬，這一刻，總算是煙消雲散，好日子來臨了！

其實，這個病，發病高峰期通腸胃為30～40歲，常被誤診為頸椎病、腰椎增生。女孩那麼年輕就患病，還是比較少見的。

這個髓內腫瘤，顧名思義，是源於脊髓內組織的腫瘤，可分為原發性髓內腫瘤和轉移性髓內腫瘤。其中，原發性髓內腫瘤以室管膜瘤和星形細胞瘤多見，而轉移性髓內腫瘤的原發灶在男性中以肺癌多見，女性則以乳腺癌多見。

脊髓是中樞神經的一部分，位於脊椎骨組成的椎管內，上端連接延髓，兩旁發出成對的神經，分佈到四肢、體壁和內臟。脊髓中，頸部脊髓尤其重要，一旦發生「故障」，可導致頸部以下的肌肉和器官功能喪失，危及生命。

該病病程緩慢，病程較長，主要癥狀有感覺、運動、括約肌功能障礙和反射改變等。其中，感覺障礙最常見的首發癥狀為頸、背部的自發性疼痛，常產生於運動障礙之前，自上向下發展。而運動障礙頸髓髓內腫瘤則先出現肢體無力、肌肉萎縮、深反射減弱或消失等癥狀。

一些脊髓內的腫瘤早期癥狀往往被誤診為頸椎病、腰椎增生等，因此，陳俊提醒，如果伴有肢體麻木無力、行走不穩等癥狀，都要到醫院及時就診，確定是否是脊髓內腫瘤導致。確診后應及時尋求醫生幫助，儘早去大醫院專科手術治療。

……

無論是迷走神經刺激（VNS）手術，還是腦深部電刺激（DBS）手術，患者在術后都要接受專業的程式控制醫生的調控治療，通過刺激參數與藥物配合達到最好的治療效果。而由於患者的個體差異和疾病的持續進展，術后程式控制就成為了一項長期的治療行為。

但是，在省一醫，很多患者都是異地過來做手術的，做好就回家去了，畢竟，長期呆在H市，成本太高，定期前來複查，也是舟車勞頓，花費不菲。

所以，為了方便患者治療，省一醫研發了一門「遠程程式控制」技術，這門技術，是運用互聯網技術，程式控制醫生與患者實現在線交流，並最終完成編程和調整的全部治療過程。

陳俊對這門技術也很好奇，所以，在神經外科，這個遠程程式控制項目正式啟動的這一天，也來湊了下熱鬧，參與了一場遠程程式控制治療。

那是一名來自六百多公裡外的一名癲癇患者，得了難治性癲癇，通過服用各種藥物，癥狀時好時壞，最明顯的就是四肢抽搐、抖動，有時候持續好幾分鐘，發作起來跟時下最流行的手機APP「抖音」有一拼。

每次去醫院看病，都是由家人陪著，最擔心的就是去的路上，患者有癲癇發作。這也是沒辦法的事情。

有時候，患者父親陪著去，這多半沒問題，但是，父親是家裡的頂樑柱，得工作，得賺錢，有時候走不開，所以，就由母親陪著，但是，據患者家人說，一次來就診的路上，正要下火車了，患者癲癇突然大發作，導致沒能及時下車，結果，就坐過了站。

所以每次患者母親陪同患者來看病時，總是提心弔膽，生怕出什麼狀況。

大約是去年，省一醫神經外科的醫生建議患者做迷走神經刺激手術，手術可以通過後期的參數調整，有效的改善病情，但這種「電子葯」在植入身體里后，需要定期到醫院程式控制。

患者的家人就商量，是否要給患者做這個手術，畢竟是手術就會有風險，作為家人肯定很擔心。

經過家裡親戚長輩們的好幾天的商量，也通過網路細緻了解了這個手術，最終，患者一家人決定了做這個手術。

手術是副主任醫師趙海峰主刀的。這是一個微創手術，不需要開顱。

患者的病情，吃藥治不好，也不適合做切除手術，似乎，這個迷走神經刺激手術是很好的一種選擇。

迷走神經刺激術大約是這樣的，首先經由外科手術將線圈放在左頸部內的迷走神經上，並且將刺激裝置埋在胸前，接著在每一次的病患就診時，醫護人員透過儀器來調整刺激裝置中的參數與模式，機器就會依照設定好之模式，自動刺激迷走神經來達到控制癲癇發作的目的。

然後，患者就手術了，相當順利，手術后三天就辦理了出院，回到了家裡。

術后，自從機器開機到現在，經過幾次程式控制后，患者的癲癇發作得到了很大改善，抽搐抖動已基本沒有了，只是有時還會有失神和眨眼等小發作。

患者的父母之前陪著兒子去醫院複診、開藥，現在則變成了陪著兒子去醫院做程式控制，通過調節參數管理病情。

但是，每次母親陪著去的時候還是提心弔膽，雖然比原來輕鬆了不少，但畢竟舟車勞頓，一路奔波，每次還得請假。

又不是什麼事業單位、公務員，患者的父母都在民營企業工作，在民營企業，想請假？呵呵，經歷過的人都知道，不是那麼方便的。上司即便同意，也會唧唧歪歪。

然後，省一醫神經外科這一次「遠程程式控制」項目正式啟動，他們聽說后，就迫不及待地要求第一個體驗，願意做這個「小白鼠」。

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