第六百二十三章 完全性離斷
凍傷？
沐晨啞然失笑。
這麼低級的錯誤，難怪兩人都很不爽。
斷指既不能浸泡，也不能直接接觸冰塊避免凍傷，常規的方法，是先用袋子裝好，放在杯中蓋好杯蓋，再置入冰塊中。
「那個鄉衛生院的菜鳥，也不知道打電話問一下。」熊護士滿臉怒意，重重一掌拍在桌面上。
「那達不到適應症了？」沐晨有些不甘心。
「凍傷的手指，術后存活率太低，就算接上，很可能也是一截廢指。」武郭慶哼哼兩聲，極為不悅。
「通知老費，再找一例吧。」武郭慶蕭索的揮揮手，轉身就走。
沐晨同樣很失望：都找了百星野王陪練，居然給我斷網？
見鬼了，到哪都遇二師兄……
沐晨一轉身出門，就遇到武郭慶對面迎來，隔空問道：「病人現在怎麼樣了？」
「這個男病人被菜刀切到了小拇指，已經完全性離斷，現在是從區醫院轉院過來的。」趙三墩道。
「菜刀切的？那難度小一點。」武郭慶嘴角微微翹起，露出一絲笑意。
斷指分為不完全性離斷和完全性離斷。
若是按原因分，又可分為切割性離斷、壓軋性離斷、撕脫性離斷……
像南方有些注塑機、衝壓機壓斷的，指骨肯定少了一截，再植難度肯定比菜刀切割的難度大。
因此武郭慶才比較滿意，菜刀切的，至少不用做移植。
「斷指拿去冷藏，安排病人做術前準備。」武郭慶朝趙三墩吩咐兩句，就拉著沐晨去刷手消毒。
「以前沒用過這個吧？」
武郭慶指了指手術台旁的那台大型顯微鏡，像小孩子般炫耀道。
這是急診手術室僅有一台進口雙人四目顯微鏡，帶移動台的，有點像是潛水艇的潛望鏡。
「沒用過。」沐晨老實承認。
他以前做肌腱、神經吻合，都是便攜頭戴式顯微鏡，都是站立操作，反正操作不超過半小時。
斷指再植，可不輕鬆。
少則兩小時，長則十幾小時，要還是採用頭戴式顯微鏡，不光眼珠子會爆血管，脖子會僵硬，老腰都會折了。
而有了這台雙人四目顯微鏡，醫生們可以相對而坐，無論是脖子還是腰，都會輕鬆很多。
病人終於送來了。
術前準備較複雜，要皮試、化驗、清潔，病人的手部也需要固定住。
麻醉醫生左月安，不是第一次做斷指再植的麻醉，走到病人旁邊，嫻熟的對準患者手臂扎了一針利多卡因。
待麻醉完，武郭慶掰著患者的斷指切面看了一眼，撇撇嘴道：「切的蠻平滑，手起刀落，也省的我麻煩。」
沐晨默默看著。
雖然他掌握大師級斷指再植，可終究沒有實戰。
武郭慶確認完病人狀態，也安心了，抬頭對沐晨笑道：「第一個病人，我來主刀，你給我一助；後面的病人，咱們再商量。」
「好。」沐晨爽快回復。
「行，那我們開始了。」
武郭慶興緻很高，伸手接過手術刀，笑道：「斷指再植步驟很多，再植順序，也有順行和逆行兩種，咱們今天的手術，做順行，先清創，再固定骨頭，縫合屈肌腱、伸肌腱，然後吻合神經，吻合血管，最後是縫合閉合傷口。」
沐晨默默聽著，很認真。
見沐晨一副聆聽的好學生模樣，武郭慶談性頗濃，饒有興趣的道：「你知道，斷指再植壞死的根本原因嗎？」
「血管危象。」沐晨果斷道。
武郭慶點點頭，沒著急開端手術，而是語氣嚴正道：「不錯，斷指再植想成功，首先就要避免血管危象，無論是動脈靜脈危象，還是痙攣、血栓，都可能導致再植失敗。」
武郭慶講的很爽，難得遇到沐晨這麼有天賦有好學的實習生，老頭指了指患者斷指，道：「而避免血管危象，有兩個關鍵，首先就是徹底的斷面清創。」
武郭慶說到這，頓了頓，語氣稍稍柔和，「小沐，我知道你清創縫合做的好，可斷指再植的清創，有很多小訣竅，尤其是血管的清創，一定要注意。」
沐晨默默點頭。
旁邊的趙三墩卻聽的眉飛色舞，不禁好奇問道：「武主任，血管清創有什麼注意的嗎？」
武郭慶瞥一眼趙三墩，被打斷談話，讓他微感不悅，沒好氣的道：「你急什麼？雞翅練好了嗎？大鼠尾巴通過率有95%嗎？好高騖遠。」
一句話，彷彿一盆冰水瞬間將趙三墩拉回現實，沮喪的低下頭。
斷指再植的血管，是很細的。
尤其是小孩的手指靜脈血管，只有0.1mm-0.2mm，頭髮絲那麼細，沒有95%的通過率，誰敢讓新人上台？
雲醫的斷指再植成活率高達92%，這是手外科多年塑造的口碑，靠的就是嚴格把關，沒有從練功房出關的醫生，是斷然沒機會縫合斷指血管的。
所以說，手外科做的都是精細活，像某些四肢骨折的骨科醫生，經常接完骨上完鋼板后，便懶散的將神經血管吻合丟給手外科，就是因為眾人都信任手外科的實力
「小沐，你做過多少例清創？」武郭慶呵呵一笑，和氣問道。
「大概一百八十例。」沐晨微微思索。
「那你說說，血管清創該怎麼做？」武郭慶這話帶著現場考究的意思，笑眯眯道。
旁邊兩個小護士，也略顯緊張和期待的看著沐晨。
沐晨歪著腦袋，想了想，嚴正道：「縫合時必須剝離外膜，需將血管外翻，另外，要避免血管扭轉，注意針距。」
武郭慶輕輕「嗯」了一聲，嘴角含笑，對沐晨的答案很滿意。
「好，那開工吧。」
見沐晨胸有成竹，武郭慶也放心了，開始清洗、切割創面，沐晨則擔任一助的角色，至於趙三墩傻乎乎的站在一旁，獃獃看著。
有沐晨的大投喂術，武郭慶清創做的很輕鬆，都不需要他開口，往往他心裡才想著切除腱端，沐晨就拉鉤一拽，恰當的暴露術野。
「來，放個音樂。」一貫古板的武郭慶，今天興緻頗高，不禁時髦的喊了一句：「來個有力量的BGM。」