【第009章精確到每一個眼神】

傳染科的小白樓一共七層，一樓傳染門診，七樓辦公區域。請記住讀看看址.dukankan.二到六樓是病房

星期三是肝炎病房護理查房日，一早，鄭秀秀跟著江護士長來到三樓。這裡基本上是小兒肝炎。洪青雲副護士長具體負責這裡的工作。

要求備查科室提供一個病例供大家討論，並圍繞這個病例，提出相應的護理措施。從而促進業務知識更新，落實護理專業概念理論，促進護理新技術新技能的發展。找出護理上的難題，交流經驗教訓。

今天的業務查房由江護士長帶領，具體內容查基礎護理，專科護理及新技術、新業務的開展情況，討論重症護理或護理問題較多的病歷。查房情況將記錄於護士長手冊中。

護理查房每月舉行兩次，如果江護士長臨時有事或者特殊情況，由其他副護士長代替。

護理查房是護士學習知識，提高業務水平的重要途徑。查房時在報告病例的基礎上，針對病人和病例的特點，進行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業務上有所收穫。並制定出切實可行的方案。

鄭秀秀拿著護士長工作手冊，跟著江護士長來到三樓肝炎病房。洪青雲副護士長帶領她的一班人馬已經在護士站等著了。

今天具體討論剛入院不久的一個病兒。她叫華菱，是個女孩，今年五歲，看上去比同齡孩子小。靜靜地躺在那裡，不哭也不鬧，眼神有點獃滯，眼球發黃，臉色發黃。似乎染得蓋著的被子也是淡黃色了。

鄭秀秀站在江護士長身邊，看著眼前這個和粉點兒同齡的孩子，感覺很是心痛。這朵小花還沒來得及開放，就這麼蔫了。

洪青雲副護士長問：「江護士長，可以開始嗎？」

江護士長說：「等一會兒，先和孩子談談，猛丁進來這麼多人，孩子會緊張害怕的。」

江護士長說著，笑眯眯地走上前問：「小朋友，你叫什麼名字？」

「我叫華菱。」聲音弱弱的，眼神果然很戒備。

「今年幾歲了？」

「五歲了。」

「告訴阿姨，你哪裡不舒服？」小女孩在回答了幾句話后，看上去明顯的比剛才放鬆了一些。

江護士長問她哪裡不舒服，這可是小傢伙現在最害怕的事情：「阿姨，我肚子脹，吃不下飯。小朋友們都不和我玩，他們叫我黃臉婆，說我長大找不到婆家。」

「不會的，我們治好你的病，小朋友們就和你玩了。讀看看長大了以後，你也會找到一個好婆家。」

「嗯，謝謝阿姨。」

「好，現在我們回護士辦公室開始討論。」

首先由責任護士介紹病例：「病兒華菱，今年五歲，傳染性乙型肝炎。昨天下午…五十分，以急性甲型肝炎入院。

病兒自述全身乏力，食慾減退，腹脹。查體：體溫心率84次分，血壓78/44毫米汞柱。病兒全身及鞏膜黃疸。

實驗室檢查：血清抗甲型肝炎igm抗體陽性。」

江護士長開始點名發言：「喬小婉你來說說，甲型肝炎的傳染途徑？」

喬小婉起立回答問題：「甲型肝炎的傳染途徑，以經口傳染為主。帶有病毒的糞便污染飲食或手時，經口引起傳播。如果水源污染你，可引起暴發性流行。還有，有病毒血症者亦可由輸血傳染。」

江護士長：「根據甲型肝炎的傳播途徑，說說易感人群？」

喬小婉：「應該是兒童居多，在學校和幼兒園可導致流行，現在是冬季，正是發病季節。」

「通過這例病兒，怎樣防止其他孩子傳染？」

「要告訴他的幼兒園一聲吧，和她接觸密切的小朋友，都有傳染的可能。應該讓她所在班級到當地防疫所打預防針。」

「如果病兒家屬告我們侵犯權，怎麼辦？」

「我們有發現疫情向上級防疫部門報告的權利，以及建議病兒生活學習遊戲區域內，相關兒童健康查體的責任和義務。」

「很好，下面一個問題，甲肝的一般治療。王燦，你來說說吧。」

王燦回答：「首先，急性期要卧床休息，避免使用損害肝臟的藥物。這個病兒是黃疽型肝炎，轉移酶升高。醫囑，茵桅黃注射液加10％葡萄糖液靜脈點滴，加維生素k。給予多酶片、胃復安等對症治療。中藥湯劑每天一副。」

「王玉琴，你來回答，甲肝病兒的護理措施。」

實習同學王玉琴回答：「住院輕症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有適當的療養條件，可以留家療養，定期到門診複查。

病情較重者，如血清膽紅素超過180μmol/l，血清或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭療養條件者、則宜住院。重症患者住院后，經治療病情好轉，癥狀基本消失，即可回家繼續療養。」

「飲食上要注意什麼？」

「少食多餐吧，不要吃大油水的東西……」實習同學王玉琴沒有回答完全。

「誰來為她補充一下？」

宋左雲舉手發言：「肝炎癥狀明顯時期均應卧訂休息。恢復期則應酌情漸增活動，但要避免過勞。卧床休息階段，特別要注意，每次進食后平卧休息，嚴格禁止飯後散步。」

「為什麼要嚴格禁止飯後散步？」

「因為運動會增加胃消化功能的負擔。」

「護理上還有什麼要注意的嗎？」

「由於病兒小，自控能力差，一旦病情好轉，活動量容易增加，將會影響到病情恢復，因此，住院期間，嚴格控制病兒活動，我認為這是護理肝炎病人的基礎和關鍵。」

江護士長做最後的總結性發言：「今天我們重新回顧了甲肝的臨床表現，診斷，傳播途徑，預防措施，以及臨床治療和護理。

關於為什麼甲肝病人嚴格禁止飯後散步，不光是因為運動會增加胃消化功能的負擔，最重要的是增加了肝臟負擔，這一點，大家回去有時間翻翻書，可以找到理論依據。

由於時間的關係，今天的護理查房就到這裡，大家還有什麼意見和建議，可以書面形式交給鄭護士長。好，散會。」

一個小時的護理查房時間很快過去，鄭秀秀跟江護士長回到科護士長辦公室，根據表格內容，整理一下今天的護士長手冊。

秀秀想到華菱所在的幼兒園，就問：「護士長，我們什麼時候到華菱的幼兒園去？」

江護士長被她問的有點莫明奇妙：「到幼兒園幹什麼？」

「不是說要給周圍的孩子們打預防針嗎？」

「哦，那是防疫站的工作，不是我們的。我們只負責在規定時間內報告疫情，就盡到了責任。」

鄭秀秀感覺很不好意思，鬧了個大紅臉，怎麼連這麼基本的工作流程也記不確切，看來，自己看書還是不仔細。

「對不起，護士長，這麼簡單的事情我都搞混了。」

「沒事，一下記很多東西，就是容易混，時間長了，有些東西不需要特別的記也能記住，慢慢來，別急。小鄭，我去護理部開會，你收集一下今天各病房的報表，給病房病案室發過去。」

「好，我知道。護士長，以後這活就是我的了，您不用吩咐了，只在後面檢查我一下就行。」

「這麼快就熟悉了。」

「嘿嘿，只是熟悉了這幾樣事，別的您還的教我。」

「哎，命苦啊，還沒逃出來。」江護士長做了個滑稽的小動作，漫步走了出去。引得秀秀引不住的笑了。

江護士長走後，鄭秀秀自己整理著各病房送來的報表。她欣慰的看到，二樓那些食物中毒的民工，又有五個痊癒出院。

誰說傳染病沒有好啊，看看，這不是有痊癒的嗎？那麼，細菌性食物中毒，痊癒的標準是什麼？鄭秀秀緊忙把手頭工作做完，開始翻書。

桌上的電話鈴驟然響起，鄭秀秀被嚇了一跳，心臟撲通通的跳的急了，自從懷孕，秀秀有點胸悶憋氣，連帶著也有點心跳過速。

「喂，請問你是誰？」

「媽媽，我是點點，我的頭很痛。」粉點兒明顯有點鼻塞的聲音，通過話機傳了過來。昨天晚上，孩子睡覺蹬了被子，早上臨去幼兒園就有點蔫。

「點點，跟爸爸說了嗎？」

「沒有。」

「好，點點等著啊，媽媽問問爸爸有時間嗎。」鄭秀秀扣上粉點兒的電話，忽然想到一個問題，這丫頭從哪兒知道的我辦公室的電話，還有，她從什麼地方打過來的。

星期三上午，兒科病房應該是小查房，齊寰應該能抽出時間。

鄭秀秀把電話打到兒科病房：「請問高齊寰在嗎？」

有個脆生生的聲音回答：「在，請問你是哪位，找我們高副主任有事嗎？」

「我是本院護士長，找你們領導有事。」小傢伙，忽悠你一下又怎地了。

齊寰一接起電話就知道是她：「這時候給我打電話，你想生了？」

秀秀一愣，猛一下頓混過來：「別急，那不早產了，不健康的。粉點兒給我打電話，說她的頭很痛，你去看看吧。」

「知道了，忙完手頭的事再去吧。」

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