第1031章 手術進行時

患者忽然咯咯的笑出聲來，把大腿撓得咔咔作響，還抖腿。

芽芽詫異的看向奔過來的麻醉醫生「你不是已經麻了嗎？」

手術刀都在手裡了，她差一點就往下割了啊！

「我看人沒動靜」麻醉師也嚇得不清，「小夥子，沒麻上，還有感覺，你倒是說啊！」

估摸著是麻藥耐受，麻醉醫生又補了一次，問：「你爸媽幹什麼的啊？」

小夥子說是煙草局的。

一乾的醫生護士七嘴八舌的說單位不錯。

這年頭好些個家庭都是因為經濟原因送孩子學體育，家裡剩下一張吃飯的嘴不說，每個月還有補助，對窮苦人家的孩子來說是個出路。

麻醉醫生繼續問：「那進口煙的價格，你知道一點吧」

小夥子：「知道一點」

麻醉醫生問：「一條進口雲煙多少錢啊」

小夥子：「85」

麻醉醫生：「一條紅塔山呢」

小夥子：「115」

麻醉醫生：「阿詩瑪呢？哎！阿詩瑪一條多少錢啊，你先別睡過去」

給人評估了下麻醉程度，麻醉醫生撂下一句『開切』跑一趟坐著自娛自樂去了。

芽芽沒撕巴過人家，拿了主刀的位。

拿了簽字筆在患者受傷的地方畫了幾條線，再要了另一個眼色的筆重新畫了一條。

黑色的是切開線，這點毫無疑問，不過白色那條幹嘛用的？

手術室里問問題不丟人，學到經驗賺到就是自己的。

芽芽點了下白色筆畫的地方，「跟腱斷裂最嚴重的位置。」

副手有點愣神。

會議討論是有兩種方案的，基礎是抽出式鋼絲固定，加上跟腱斷端環形縫合。

這是斷端切損在小於2cm時用的辦法，但如果跟腱斷裂的缺損程度在3-6cm，那就得切除腓腸肌內外側聯合島狀肌皮瓣，把腓腸肌腱性部分推進后和遠端抽出式鋼絲固定，再進行跟腱斷端環形縫合。

目前設備只能顯示斷哪了，至於多嚴重，缺損多長得切開再看，都是現場拿踝關節中立位置測量跟腱端缺損長度，才確定用哪一種方案。

還沒切開，咋知道哪一塊斷得最嚴重？

此時芽芽都已經開切了，讓患者俯卧，膝關節屈膝三十度，跟腱內側縱行切口、

副手此時自動自覺的伸手，道：「鉤。」

護士將鉤拍遞過去，興緻勃勃說：「開獎，看聶醫生預測得對不對。」

副手小心而費力的將跟腱周圍的肌肉拉開，用生理鹽水稍作沖洗清創，斷裂的肌腱果然在中心位置暴露了出來。

損傷確實超過2cm，斷裂最嚴重的位置恰好就是芽芽最開始畫的地方。

副手抬頭看了芽芽一眼，「頭等獎....」

芽芽已經開始捋肌腱縫合，因為心裡有譜子縫合得又快又准。

接下來的皮瓣設計是骨科醫生的重頭戲。

什麼肩袖肌腱斷裂，肱二頭肌長頭肌腱斷裂，肱三頭肌肌腱斷裂，處理起來就是家常便飯。

足跟外側的皮瓣設計跟足底內側島狀皮瓣設計，那都是看家本領。

副手對於自己的皮瓣設計頗為滿意。

期間，芽芽繼續捋了好半天的腱系膜、小靜隱脈。

「38#鋼絲」

芽芽熟門熟路的用「8字」對肌腱近端開始縫合，經肌腱遠端穿出皮膚並用紐扣固定在皮膚表面，以減少肌腱斷端結合部張力，

一個月以後用剪刀將紐扣下的鋼絲剪斷，從近端將鋼絲抽出。

對方是運動員，會議討論鋼絲肌腱縫合線好過用絲線縫合，鋼絲能保證對術后運動員早期跟腱的生物力學強度。

既然是會議討論好的治療方案，於主刀醫生來說就輕鬆了許多，只要不隨意變換方案就好。

「8」字縫合法算是各種肌腱縫合裡頭操作比較簡單的一種，缺點就是對肌腱縫合點血液循環影響大，抗張力弱。

「雙直針滌綸單絲線，10號」芽芽正在翻轉一條長約10cm的腱膜，盤繞以後直接跟腱遠端縫合，縫合的過程中，頭都沒抬的說了一聲。

副手眉頭跳了跳，方才他才想什麼來著。

10號線算是比較粗的線了。

「細線的拉力對運動員來說還是不強，靠著一兩根細線撐著，還不如直接上單根的十號線」芽芽跟人叨叨了一句。

跟腱的硬度直接影響人的彈跳能力，硬度越大，跟腱儲存和產生的彈性能量就越大，所以當醫生把斷裂的跟腱強行的拉到一起后，跟腱的彈性必然會朝兩邊作用，要更強有力的縮回去，這也就是為啥要考慮抗張力強的縫法。

醫生常用的縫合方法就有12種，要是斷開的跟腱直徑齊等，也就是斷開得很整齊，那麼用雙直針滌綸單絲線(3-0)進行端端縫合也就夠了，不影響跟腱的功能。

可是手裡這位體操運動員的跟腱損傷已經跟馬尾似的參差不齊，要是端端縫合就相當把幾條有長有短的皮筋縫到一處，短的線受力大，就有術后再次斷裂的風險。

解決的方法也很簡單，按照肌腱的長短選擇不同強度的縫合線。

短的肌腱就選擇比較粗的縫合線，來保證手術后的張力，否則之後還要做功能性遊離肌肉移植，就是把肌肉從身體的一個部位移植到另一個部位，並進行神經和血管的顯微吻合。

麻煩是一回事，功能性遊離肌肉移植在花國的技術其實不成熟，芽芽尋思著能不做盡量不做。

「36#鋼絲線」芽芽已經縫合好短的肌腱，又要去縫另一條肌腱。

患者是腰麻，上半肢體能動，腦子也清醒，一般人局麻有睡有沒睡的，看個人體質。

芽芽餘光一瞥發現人正在流鼻涕。

麻醉師過來順手幫人擦鼻涕。

因為藥物作用，患者難受得無意識伸手想撲騰，得虧麻醉眼睛雪亮一把給按住。

好一會，麻醉醫生忽然說：「小夥子嘴裡咔嚓，咔嚓」的說什麼呢。

手術室里的人靜默了好一會，芽芽說：「是不是我剛才切他肉，小剪刀咔嚓咔嚓聲給學了去了。」

一群人靜默了會，哈哈哈的笑出聲來。

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