第940章 鳳毛麟角的術式
第940章鳳毛麟角的術式
魔都五院心內科示教室。
陸晨站在主席台上。
示教室前台的投影屏上，放映著這篇來自於美國學者的論文。
眾人均是凝神看去。
陸晨開始仔細大致講解，這篇文章中所談到的關於「急性心肌梗死併發重度二尖瓣反流患者」的內容。
「比較了在急性心肌梗死併發重度二尖瓣反流患者中，三種手術方式——外科二尖瓣置換、經導管二尖瓣緣對緣修復和藥物保守治療。」
「對預后差異的研究，研究結果顯示早期積極行經導管二尖瓣緣對緣修復技術（Transcatheteredge-toedgerepair，TEER)能顯著改善患者的遠期預后，降低住院期間死亡率。」
示教室中的眾人，開始七嘴八舌的討論起來。
現代的醫學，講究的是循證醫學。
意思就是，任何的治療方法，都要經過實驗證明，拿出治療有效的具體數據。
而不能把個體的差異性，以此來說明某個藥物治療有效果。
陸晨拿出的這篇論文，雖說不是華夏國內的，但正是國際最領先的研究。
「主任，我覺得您說得對，這個患者進行外科手術肯定不行了。」金苗立刻站起身，環顧眾人，「想要徹底解決二尖瓣重度返流，只有一條路可以走，那就是經過導管介入！」
陸晨含笑點頭。
金苗所說的，這個是他心中所想。
如果說這個患者還有一絲希望的話，那麼這一絲希望就寄託於導管介入之中！
隨後，示教室其他人也紛紛點頭稱是。
一個成熟的手術團隊，能夠提出不同的意見，但是也能迅速得到統一的解決方案。
不過，手術方案確定了。
但這手術的難度和風險，擺在眾人的面前。
「金主任，這次的手術，您有把握沒？」
科室里的一個主治醫生朝金苗詢問道。
如今，金苗也順利晉陞為副主任醫師。
金苗一頓，隨即緩緩搖頭：「我倒是做過普通的經導管二尖瓣置換手術，但是這種急性心梗后，有二尖瓣脫垂的機械併發症的患者，我還真是沒做過。」
言下之意，他也沒有太大的把握。
其他人聞言，均是把目光投向了陸晨。
整個魔都五院，金苗的介入手術能力，那可謂是萬里挑一。
即便是放在整個華夏的心內科介入領域，任何心內科醫生聽到金苗的名字，那也要豎起大拇指。
要說能穩壓金苗一頭的，那就只有陸晨了！
可是，陸晨主任已經有很久都沒有親自動手做手術了。
此時，講台上的陸晨開口了。
「這種急性心梗后的二尖瓣介入手術，在我們國內仍舊是空白。」
「即便放在國際上，那都算是鳳毛麟角的術式。」
如果只是單處的二尖瓣重度返流，那有不少的醫生，都可以獨立完成這一類的手術。
但是，在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者，要做這種手術。
相比之下，這風險高了可不是一星半點啊！
急性心梗，簡單來說，就是心肌細胞死亡，心臟肌肉組織壞死。
這種情況下，心功能收縮能力下降，容易併發心衰。
其次，心肌細胞壞死，會導致心臟結構的損壞。
這次的患者，就是腱索斷裂所致二尖瓣重度返流。
嚴重的併發症，可以導致心臟破裂！
這個更好理解了。
壞死的心臟組織跳動幅度小了，但是正常的心肌組織，跳動幅度和之前一樣。
如此一來，在壞死的正常的心肌組織之間，就會產生一種剪切力。
在剪切力的作用下，心臟就極為容易破裂！
一旦心臟破了，死亡率幾乎是100%！
由此可見，這次手術的難度，那可是在針尖上跳舞的啊！
……
示教室中，有過短暫的沉默。
陸晨這次抬起頭，看向金苗。
「你是患者的管床醫生，患者家屬是什麼意見？」
面對這種危重症的患者，除了醫生的意見，家屬的意見更為重要。
是積極治療，抑或是放棄回家。
這才是最終決定患者命運的抉擇。
這種患者如果選擇回家保守治療，陸晨敢肯定他過不了一周的時間！
「患者是普通的工薪家庭。」金苗道，「為了治病，他已經把房給賣了，輾轉了很多家醫院，最終來到了我們這裡。」
陸晨神情凝重。
這種患者，更為棘手。
人財兩空，是所有人都不想見到的局面。
「金苗，你把患者家屬叫到醫患溝通室，我來和他溝通吧。」
「好。」金苗微微點頭，站起身便離開了示教室。
此次的病例討論，正是結束。
最終的解決方法有了，但是具體的操作，仍舊存疑。
……
金苗很快就把患者家屬叫到了醫患溝通室。
溝通室中。
陸晨的身前，坐著的是一個三十多歲的男人。
他頭髮蓬鬆，眼中布滿血絲，看樣子已經有很久沒有休息過了。
「醫生，我媽怎麼樣了？」
剛見面，男人就急匆匆的詢問道。
陸晨微微搖搖頭：「情況不太好，外院醫生的診斷，你應該也知道，目前是急性心肌梗死合併二尖瓣重度返流……」
陸晨還沒說完，就被男人打斷了。
「醫生，伱別和我說這些專業術語，我就想知道下一步該怎麼治！」
男人無助的搖頭。
其實，在他的內心中，似乎已經知道了自己母親最終的結局。
他並不是魔都本地人。
這次為了治病，跋山涉水，在魔都輾轉多家醫院。
家裡的錢花了一大半，最終還是沒能找到治療的希望。
陸晨耐下性子，緩緩對眼前的男人道：「你先別急，我是魔都五院心內科的科主任，我現在給你解釋病情，至於下一步的治療方法，我會跟你說明白。」
聽到陸晨的話，男人連忙低頭看向他的胸牌，「你……你就是陸主任吧？！我知道你，我這次來五院，就是一個病友告訴我的……」
男人的神情突然變得興奮。
陸晨連忙道：「我說了，你先別激動，治療需要一步一步的來。」
「好好。」男人立刻點點頭，沒有繼續說話。
陸晨見狀，繼續道：「你母親目前的病，就是因為心肌梗死導致心臟的瓣膜壞了，簡單來說就是一個房間裡面的窗戶壞了。」
窗戶壞了，該怎麼樣？
一種是修補，另一種就是將整個壞的窗戶換個新的。
(本章完)