移植一(番外)
5猶豫
李敏看著眼前的父子,面上的猶豫色彩就不由自主顯現出來。
那當父親的,在兒子病了的這一年多,明顯地衰弱下去,兒子還不到24歲啊。每次陪兒子去做透析,看兒子越來越蒼白的臉,長長的粗針插入兒子那還沒有長成的瘦削手臂,他是恨不能以身相代。
總算等到了相對合適的配型,手術聽說還是成功的,哪裡想到術后不到二個月,就出現了排斥。
「李醫生,知道這事是為難您了,還是求求您救救我兒子吧,他還不到24歲。」當父親的說著就要跪。李敏趕緊攔住他,不讓他跪下去。開什麼玩笑啊,這可是大街上,讓路人看了以為什麼呢。
李敏有個很奇怪的規定,不論是誰,不許病人和其家屬到家裡。這點在護士站里,打聽李醫生家的病人和家屬,都被告誡過。所以今天就出現了李敏剛下了公交就被攔住的情形。
這個男孩子的情況,李敏是知道的。淋雨,感冒,急性腎炎,然後腎衰竭,透析了一年多,不可挽回地走到移植排隊中。
這孩子大學一畢業就考進了海關,有單位全額報曉醫藥費用。其父母都是小學老師,出生在建國前,趕上上山下鄉,然後又趕上男28周歲,女25周歲才能生孩子的苛刻的計劃生育的前期。
母親已經過50歲了,沒有再生育的可能。父母都和孩子做過配型,也都配不上。唯一的兒子在等腎的一年中,身體惡化,內科醫生說再不移植,靠透析估計維持不了太久,這對父母迅速憔悴下去。
也不知這對父母通過什麼人運作的,加隊到移植排名前面。
李敏攔住了父親,兒子卻跪了下去,「李醫生,你救救我吧,我不想再去透析,再排隊等腎了,單位已經很多人說我佔了大家的醫療費。」
李敏手忙腳亂地拽他起來,小夥子雖病了許久,仍然不是李敏能拉動的。
「李醫生,我媽媽已經病倒了,你救救我吧,救救我爸媽。我們家都問過了,就您的病人沒出過排斥。」
這孩子雖然不是李敏負責的,但李敏參加了他的移植手術,HLA位點配上4個,血型一致,應該說還是可以的。術后這麼快出現排斥而再次入院,李敏還仔細翻過這孩子的各項檢查單子,看過負責他的醫生處理方案,心下不是十分贊同,想著個人有個人的治療手段,放了過去。現在還是秉承同行不能拆台,背後不能說人壞話的原則暗自咬牙。
「你先起來,這樣子,咱們沒法說話。」看李敏臉色不對,男孩子還是自己起來了。
父子哀聲相求,李敏也為這一家人惋惜,這男孩子的腎臟要是不可挽回,這個家也就,唉,家破人亡不可避免了。
無奈之下,她狠狠心對男孩的父親說:「這樣吧,你們今晚去找移植中心的主任。他也是一個負責的人,你只能和他說想把孩子挪給女醫生管理,心細一點,別的什麼都不要說。
只要你今晚求下來主任換到我管的床,明天我給你兒子調整抗排斥方案。
只是有一點你記清,我還要在移植中心工作,不想和同事關係搞不好,你兒子的這情況也是長期的,你不要辦壞了事兒。」
那父親見李敏答應了,喜出望外、千恩萬謝后帶著兒子走了。
第二天上班,護士站的夜班護士就偷偷告訴李敏,「謝醫生在主任那裡發火呢,和主任說哪裡有移植后的病人,不跟主管醫生換人管的。」
李敏也悄悄問:「主任怎麼說的?」
主任說家屬要求女醫生,說是你心細一點。後來謝醫生氣哼哼走了。
走了?這是早會都不參加了,病人也不做交接了?
李敏一邊翻看夜班記錄,一邊悄聲問護士處理結果。
「那個男孩子怎麼處理的,現在挪我那兒了?」
護士嗔她,「李姐,你也不到四十歲,怎麼看誰都小孩子啊。才挪去監護室啦。」
「叫李姨。十年一代溝,咱們都快二個大溝了,否則不把我先生公司的小夥子介紹你們認識了。」
幾個小護士嘻嘻笑著叫李姨。
這周沒有移植手術,進了監護室說明患者的病情不太好。
「他昨晚的尿量有多少?上一個24小時的尿量呢?」
護士抽出記錄本,「昨晚不到500ML,24小時總量也不到1000ML。」
「怪不得呢。」
早班后,李敏先去監護室,看了小夥子的情況,做了簡單檢查,就去護士站開了幾項急診化驗單,對接了早班的責任護士說:「小芳,你跟護士長說,我說的,別的事兒要你先放放,先給他抽血,你告訴實驗室我急著要結果。再通知透析室給我留一台透析機,我一會兒帶病人下去,做急診透析。」
李敏和護士們的關係處的非常好,小芳立即拿著李敏的急診化驗單去處置室安排,李敏自己則去推科室的床頭B超。進了移植中心,才知道自己以前學的有多麼少,才知道自己以前在北方的臨床中學會幹的有多麼少。
在移植中心,大部分的臨床檢查設備這裡都有配置。
心電圖,可以自己給患者做自己看結果;
床頭X機,可以自己推去病室里給患者做透視、點片;
B超自己做,自己出報告。
當然這些檢查也可以開單子,等專科醫生去做,但結果就要第二天出了。即便是加急,也要等二個小時到四個小時。可移植的病人一旦出現了急性排斥,哪裡有二個小時余留呢。
見識過移植后的急性排斥后,李敏逼自己狠下一番功夫,終於玩轉了這些設備。甚至專門到透析中心,待了小半年。
如今再帶患者去透析,她都不需要透析護士,自己就能搞定所有。
實際那小半年的時間,她等的就是頸靜脈穿刺的機會,最後還是用協助造瘺才換到掌握頸靜脈術穿刺術。
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