第022章 體外碎石

徐公道見到封建金反應良好，稍微鬆了一口氣，然後看向心電監護上的數字，血壓還是很低，現在急需補液，如果再跌下去，可能需要直接上腎上腺素和多巴胺了。

「徐醫生怎麼了？」白晴小跑著走了進來，面色緊張，手中拿著化在一起的5%葡萄糖溶液、氯化鉀溶液、維生素B6和維生素C混合液。

「患者剛剛再次出現腹痛了，而且程度劇烈，已經把你配合的50mg鹽酸哌替啶給注射了進去。」徐公道說道。

白晴有些驚訝，瞪大雙眼，滿臉驚駭，一副不敢相信的反應：「還沒控制住腹痛嗎？之前不是用了解痙葯，已經好了很多了，我還以為壓下來了，怎麼才半小時不到藥效就沒控制住了。」

「可能比較嚴重吧，看樣子，這血壓飽和度和血壓也是奇怪的一直波動，你把鹽水也掛進去吧，防止進一步脫水了。」徐公道一時間也難以解釋654-2針竟然沒有作用的原因。

白晴頓首后，立刻就手忙腳亂地開始操作，順著之前預防搶救建立的靜脈通道立刻將混合好的5%葡萄糖溶液和其他維生素的輸液針頭接上，懸在在一旁的輸液架上。

徐公道的內心逐漸忐忑起來。

654-2針沒有作用，這是讓他萬萬沒有想到的，這樣的情形也很少遇見，喬星社區醫院裡還有一種解痙的間苯三酚針，可是效果沒有654-2針，能拿到的出手最強解痙葯就是654-2針了。

讓徐公道有些疑惑的是，為什麼一開始起效了，結果沒一會就失效了，而且這毛病加重的時間太短暫了，實在是讓徐公道和病情都有些猝不及防。

「曾醫生不是說來了嗎？怎麼還沒到。」白晴抱怨道，這曾才華一直反覆拖延，都不知道是出了什麼情況，沒來到喬星社區醫院前，可能是因為路上有什麼原因耽擱了，可是現在都已經到了醫院，怎麼又半天不到場呢。

急診的規章制度明確規定，120醫生必須五分鐘到場，不然就算失職了。

白晴不滿地嘟囔道：「等這次事情過去以後，一定要給院長報不良事件，這曾醫生真是個豬隊友……」

徐公道苦澀的一笑，莊嚴肅穆的臉上掛著平靜的神色，他強壓住內心的不安和緊張，有條不紊地處理著封建金的病情。

他現在最擔心的是這50mg鹽酸哌替啶下去，老人的癥狀真的就能控制住了嗎？

如果控制不住，他又該怎麼辦？

難道繼續加量下去嗎？

這正在補充的液體對心臟負荷已經很高了，徐公道很害怕封建金等會腹痛的情況沒改善，補液補充一個心力衰竭來。

他搖搖頭道：「密切關注變化吧，希望能這一針止痛藥能持久點。」

鹽酸哌替啶的成癮性和耐受性介於嗎啡和可待因之間，一般不主張連續的應用，而且哌替啶可能會加重直立性低血壓，出現心率異常和呼吸異常等表現。

徐公道囑咐封建金躺在床上，安心靜養，過了3分鐘后，白晴和徐公道再次觀察封建金時，發現痛苦面貌明顯緩和很多，封建金痛的時候幾乎臉都會扭曲，像個野獸一樣露出獠牙，十分恐怖，可現在的臉上幾乎就察覺不到任何痛苦的細微表情。

「看來是止痛藥起效了，這50mg哌替啶起效的時間還真快。」徐公道盯著白牆上的時鐘，時間才過去五分鐘，葯代動力學上來分析可能還沒達到濃度起效，但是現實的實際情況是已經起效了。

「讓他睡會吧。」血氧飽和度從老人的指尖脫落，白晴一邊撿起掉在被褥上的血氧指脈儀，一邊說道，封建金看起來很疲憊，臉上有一種說不出的讓人心疼的意味，就像是這樣痛苦了十幾年，一直在大病未愈里的狀態，十分的觸目驚心。

白晴調節了下輸液袋的速度，然後就走到了徐公道的身邊，小聲問道：「我們這真的不能治嗎？」

「治標不治本，能用藥，但是不知道這結石多大，看病人這麼痛苦，我覺得這結石應該小不了，還是要做手術的。」徐公道劍眉一挑，意味深長道。

「但老人的年紀不小了，做手術是會有風險的吧。」白晴小聲地說著話，不敢讓封建金聽清楚，以免引起老人的情緒激動和休息。

徐公道：「是有風險的，所以更不能把老人放在我們醫院做手術，太危險了……而且這個血氧飽和度一直就上不去……也不知道是什麼原因，還需要上面醫院呼吸科會診下。」

白晴知道徐公道是研究生，是從三甲醫院工作后才來到喬星社區醫院的，而且是個外科醫生，所以她忍不住好奇道：「公道，那你會做這個手術嗎？」

「取石手術？」

徐公道稍微思考了後點點頭。

白晴的爺爺也有結石，拖著沒治療，她對尿路結石挺有興趣的，趁著觀察封建金的病情期間，她水靈靈的大眼睛盯著徐公道問道：「除了取石手術還有其他方式嗎？」

徐公道清冷的眉宇間忽然散出一股寒氣，驟然間又驅散了變成一抹打量的意味，他看著肩旁這個明眸大眼的少女，問道：「你敢興趣？」

白晴像蜻蜓點水一樣，瘋狂點頭。

徐公道微微一笑：「容我想想。」

「怎麼了，你也需要想想嗎……我還以為你隨口就能來。」白晴眯著眼睛笑著，臉上掛著溫柔的笑容，特別是看到徐公道真的在認真思考該怎麼講出來的時候，墨澈雙眼裡溫柔的笑意愈發濃重。

徐公道沉思一會後，緩慢開始開口道：「除了直接取石，還有碎石手術，是一種無痛安全而且有效的非侵入性的治療，也是適用於絕大多數的上尿路結石。」

「非侵入性手術你應該知道吧……意思就是沒有直接侵入身體，而是體外操作，體位衝擊波碎石針對兩公分以下的腎結石和輸尿管上段結石，還有輸尿管中下段結石治療成功率也不低。」

「但是體外碎石並不是所有人都能做的，禁忌症也很明確，禁忌症意思就是禁止做體位碎石的一些指征，像結石遠端的尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管毛病、主動脈或者腎動脈瘤和尚未控制的泌尿系統感染等……」

「這些是比較明確的人體不能做的禁忌症，屬於基體受限的原因，還有一些技術性的原因，比如肥胖、腎位置過高、骨關節嚴重畸形和結石定位不清等。這些是因為技術原因不能做體位超聲波碎石。」