第十節 7月31日，重大車禍

今天是七月的最後一天，昨天領導來站上開會，總結了建站以來的工作情況，第一個月共轉運患者300人次，其中轉回本院145人次，第二個月，也就是七月，共轉運患者296人次，其中轉回本院90人次...我急救站全體員工受到院領導的嚴格批評，原因是在工作量穩定的情況下，轉運回本院的患者數量大幅減少。雖然知道這裡面有多方面的原因，其中就包括我們醫院的知名度、患者本人的意向、病情的危重程度、調度選擇救助距離的遠近等等，但是我們所有人在會上都默不作聲，沒有人辯解，因為上述所有的原因，院領導一清二楚，批評我們只是一種變相的敲打。我們也做到心領神會，大家都選擇沉默來配合，這樣既維護了領導的威嚴，也保住了我們的飯碗。但是不管怎樣，基調既然定下來了，我們就要無條件的執行，希望今天的任務都是符合標準的病患，都能轉回我們自己的醫院，這也是我們建設網路急救站的初衷。

一大早，大家按部就班，興緻也不算高，因為昨天剛挨了批評，今天又是本月最後一天，真能把所有病人都轉運回來？儘力而為吧！09:40，「咚咚咚」簡訊響起，「濤哥」和「小麗」也同時拿起了手機，有任務，內容如下：發單時間：20xx年07月31日09:40:44任務號xx0731xx2452，現場地址：xx市第五公交車場門口，聯繫人：先生，聯繫電話：0XXX110，主叫：186xxxxxx，主訴：車禍。我們小小的驚訝了一下，連110都那麼快出警了，事情看樣子有點嚴重。沒有耽誤時間，所有人快速上車，小麗回撥電話，很快接通：「喂，你好，我們是120，請問下傷者是什麼情況？」對方是個中年男性聲音：「我覺得傷的有點重！」小麗立刻追問：「傷到哪裡？有沒有流血？傷者還有沒有呼吸？」對方回答：「頭上有出血，病人有呼吸的。」傷到頭部，病人有呼吸，傷情可大可小，需要現場去評估。我拿起話筒插了一句：「我們已經在路上了，如果傷者周圍環境安全，請暫時不要移動他，如果頭部出血多，請拿毛巾或衣物壓住一下，我們會儘快趕到。」對方很配合：「我們不敢移動他的，出血不是特別多，請你們儘快趕來。」隨後掛斷電話，對方雖然急切，但沒有聽出悲傷，初步判斷報警人不是肇事方就是路人，覺得自己現在還有心情去猜測報警人的身份，真是有點不務正業了，自嘲的笑了起來，沒有理會小麗疑惑探尋的目光，隨手調出車載地圖，發現出事地點在南市區，除了一所區醫院，就是我們醫院最近了，作為省級三甲醫院，我們在南市區有先天的優勢。我和濤哥及小麗說道：「真巧，這個地點特殊，今天第一個患者順利的話可以轉運回我們醫院了」（依據以往的經驗，交通事故傷者都會選擇省級醫院，一般拒絕前往區級醫院）。

濤哥和小麗一起笑了起來，這個也算是在昨天挨批后的改進吧。大約15分鐘，我們到達事發地點，還有200米遠就看見現場有很多的圍觀人群，然後是交通的擁堵，我們的警報已經開到最大，依然無法通過，還好有好心的路人給我們指路從公交車場後門駛入，然後才順利的駛向正門的出事地點。事故是公交車與電單車相撞，公交車剛剛駛出車場，一輛電動車由車前強行通過，公交車駛出車場車速不會快，但由於車體重量和體積巨大，所以慣性也會非常強，所以急剎車后的慣性把電單車駕駛員撞出4米開外。我們停好車立刻查看傷者，周圍雖然有人群圍觀，但相對安全，傷者側躺在路邊，走近發現傷者頭部有出血，量不多，大概100ml，主要由於頭面部挫傷引起，目前出血已經自行凝固，傷者還有呼吸，頸動脈搏動良好，但是當我拍打其雙肩並大聲呼叫后，發現對方並沒有應答，我立刻意識到傷者沒有表面看著那麼簡單，立刻讓小麗測量生命體征，而我來不及處理傷口，急忙拿出瞳孔筆查看患者瞳孔變化。糟糕！左側瞳孔擴大，光反射消失，右側瞳孔正常，但光反射遲鈍，初步判斷外傷引起的顱內出血可能，小麗同時也報出了患者的生命體征，心率102次/分，呼吸25次/分，血氧飽和度90%，患者目前雖然呼吸心跳正常，但是頭部的損傷較重，隨時有死亡可能，需要立即轉運至醫院治療。我快速給患者放入口咽通氣管，防止轉運過程出現呼吸道梗阻，然後呼喚老頭及三哥使用鏟式擔架把患者抬到擔架車上，然後上救護車，接監護，接氧氣...準備出發，此時濤哥大聲問了一聲：「轉到哪裡？」，我猶豫了一下，咬了咬牙，「區醫院！」，濤哥沒有說什麼，立刻發動了引擎，我匆匆告訴了交警轉運地址，就立刻上車出發。

區醫院是最近的醫院，我當然也可以把傷者轉運回我們醫院，畢竟我們還有自己醫院的任務在身，但是這樣就會耽誤5-7分鐘時間，這對於傷者的搶救是極其危險的，所以前往區醫院的決定，沒有人質疑，因為我們仍然是一個團隊，同時遵循著最基本的急救轉運原則。

大約8-9分鐘，我們到達區醫院急診科，我們迅速把傷者推到搶救室，區醫院急診的護理人員反應也很快，快速推來搶救車，協助我們把傷者抬到病床上，我則立刻和外科醫生床邊交接病人。看著他們快速進入搶救狀態，我終於鬆了一口氣，開始準備寫交接單，此時才發現傷者所有的信息我都不清楚，算了，也沒來的及向交警同志詢問傷者的信息，只能暫時不填了。等交警部門處理好現場，一定會通知家屬的，我們準備返回。

突然，正在監測傷者病情的護士喊了一聲：「呼吸停了，快！」我回頭一看，果然，傷者的胸廓不再起伏，呼吸停止了，緊接著心電監護報警，血氧飽和度和心率開始下降。外科醫生反應很快，立即開始給患者胸外心臟按壓，同時讓護士繼續穿刺開通靜脈通道，準備給葯，讓另外一位護士準備氣管導管等工具，準備插管...此時我不能放手離開，回頭讓三哥和老頭繼續把擔架上車，然後把手頭的交接本拿給小麗，快速走到床邊，對外科醫生說：「我來吧，你插管」，對方感激的看了我一眼，點點頭，此時是醫生之間的默契，沒有多餘的話，我迅速替換下他的位置，開始胸外心臟按壓，他也騰出手準備氣管插管，很快，準備就緒，當喉鏡入口的一剎那，他說：「停」，我立刻停止按壓，接著他嘗試進管，不順利，第一次置管失敗，但是他依然冷靜，對旁邊的護士說：「吸痰」，隨後示意我繼續胸外按壓，我立刻執行，當喉鏡再次入口時，他同樣簡短的一個字：「停」，我馬上停下手上的動作，他則繼續進管，順利，置入成功，他擦擦汗示意我繼續，同時讓穿刺的護士開始靜脈推注搶救藥品，在固定好氣管導管后，他騰出了手，示意吸痰的護士接好呼吸氣囊及氧氣，共同完成心肺復甦。他鬆了一口氣，趕緊換好手套，走到我身邊，真誠的說：「謝謝啊，兄弟，多虧了你，不然一下子忙不過來呢，你休息下，我來吧，我們現在抽出人手了」，我依言把位置讓給他，此時才發現汗水已經濕了上衣，胡亂擦了下頭上的汗，對他說：「沒事，都是一個戰壕的戰友，困難的時候應該幫一把」。搶救流程開始有條不紊的進行，但我卻沒有選擇離開，看看是否還有需要幫忙的地方，同時也希望傷者能有一個好的結果。

也許是命運的眷顧，在積極不間斷的搶救了二十分鐘后，傷者的呼吸心跳開始恢復，但意識依然沒有清醒，這位我不知名字的外科醫生終於停下手上按壓，給傷者接上呼吸機，我覺得，此時才算真正的完成院前與院內的交接。他隨後開始安排傷者完善CT檢查，通知神經外科會診，囑咐護士采血，通知擔架組...，而我也終於鬆了一口氣，轉身準備離開，心裡為傷者感到惋惜，他雖然被搶救了回來，但是還沒有清醒的意識，預后可能會很差，也許永遠都不再會醒過來，又是一起交通事故毀了一個家庭。「哎！兄弟，等一下」，我回頭一看，原來是那個外科醫生看我要離開，喊住了我，「嗯？還有事嗎？」他走過來笑著說：「我們留個聯繫方式吧，今天多謝你了」。我們隨後互相留下了聯繫方式，並約好有空可以以一個朋友的身份好好認識一下。

在回去的路上，我們談起沒有把這個傷者轉運回醫院時，大家都沒有沮喪，反而興緻勃勃的討論起剛才搶救的過程是多麼的及時。在生命面前，領導的批評和背負的工作任務不值一提，因為我們是一個特殊的行業，一切應該以生命優先，我們永遠敬畏和尊重生命。再說，今天更愉快的一件事，我們又結識了一位同戰壕里、共同奮鬥的戰友，身邊又多了一位兄弟！