0006 轉科婦產科(求收藏、評論、推薦、月票、投資)
周一,清晨。
今天是轉科的第一天,黃素早早就來到的市醫院,先經過婦產科,走進入中醫科門診。
推開門,那日松、何慧放下書起身齊聲問好:「主任,早上好。」
黃素換上白大褂說道:「開個晨會說一下今天中醫科轉科的事情。」
那日松、何慧兩人面向黃素坐好。
「這次轉科就說兩點。第一,在婦產科不許再提及上個星期治病的事情。第二,我們是交流學習,態度要謙虛,在婦產科注意說話分寸。尤其是你那日松。」
「知道了,主任!」那日松有氣無力地回答道。
黃素抬頭看了一眼掛在牆上的時鐘,掐著時間,帶著那日松、何慧走出門診,來到住院處婦產科所在樓層,正好趕上婦產科開完今天的科室晨會。
劉慧英熱情上前和黃素握手道:「黃主任,歡迎中醫科的同事到婦產科轉科,這一個月里,還請中醫科同事多多指教。」
這話聽起來不像是迎接轉科的新醫生,倒像歡迎下來指導業務的專家。
聽著話中的譏諷,黃素語氣不卑不亢地說道:「劉主任,您這話我可不敢當,中醫、西醫各有長處,我們還是相互多交流,加深了解。至於指教,我們就更不敢當了,我們都是剛剛走出校門的學生,還是以學習為主。」
看來婦產科這怨氣還不小,但願一個月共同工作能慢慢消減吧。
「對對對!相互交流,加深了解。」劉慧英心口不一的附和著,順便將身邊的閻醫生介紹給黃素:「這位是閻冰,閻醫生,轉科這一個月里就由閻醫生帶你們,別看閻醫生年紀輕輕,可是我們科室的骨幹醫生。」
看向知性清冷的閻醫生,黃素對她輕輕點頭道:「閻醫生,以後還請多多關照。」
閻冰沒有說話,只是輕輕點了點頭。
本就氣氛微妙的氛圍,被閻冰弄得更加尷尬了。
咳咳咳!
劉慧英輕輕咳嗽兩聲道:「黃主任不要見怪,閻醫生就是這樣的性格,等你們接觸久了就知道閻醫生是一個面冷心熱的人。我們正準備去查房,不如黃主任你們三位也一同隨行。」
黃素道:「既然轉科到婦產科,我們現在就是婦產科的一份子,自然聽劉主任的安排。」
「好!」
劉慧英帶著所有醫護人員浩浩蕩蕩前往婦產科病房區,黃素三人與三位同樣是轉科的新入職醫生,根據論資排輩走在最後面。
那日松望向前面走在最前面的劉慧英,身後簇擁著十多位醫護人員,腦袋貼到黃素身邊小聲說道:「主任,就沖著這份氣派的勁頭,今後我一定要努力成為主任醫師。」
黃素也開玩笑道:「想感受一下這氣派的勁頭很簡單,我和何慧走在你身後,雖然感受不到婦產科主任的氣勢,但可以先讓你感受一下中醫科一哥的氣勢。」
何慧湊過來打擊那日松道:「主任,明天你就考他本經,再讓他感受一下科室萬年小弟的氣勢。」
黃素附和道:「何慧這個主意不錯,那日松這回你可賺到了,大哥、小弟切換自如。」
三人說笑間,婦產科住院區很快就到了。
劉慧英將黃素三人招呼過來道:「既然閻醫生帶中醫科的同事們,那我們今天就從閻醫生的病人查起。」
患者丈夫見醫生過來檢查,讓開位置。
閻醫生走到病床前,開始介紹病人的情況:「陳萍,周六婦產科新接收的患者,患處已用25%的硫酸鎂濕熱敷兩天,先後注射了甲硝唑、青霉素消炎,依舊高燒不退,白細胞數量也沒有減少。」
黃素這時也在觀察患者的狀況。
患者精神萎靡,虛弱地躺在病床上。
劉慧英皺了皺眉頭,讓人將格擋的帘子拉上,準備檢查患者的患處。
患者的家屬幫助陳萍解開上衣,露出左側的病灶,
在劉慧英檢查的時候,黃素也在仔細觀察陳萍的患處,只見病灶三分之一的面積出現紅腫,局部地區呈現了紫紅色,沒有潰爛流膿的現象。
劉慧英分開拇指和食指,用虎口的位置輕輕按壓病灶處。
按壓病灶時,一陣疼痛讓陳萍皺眉吸了一口涼氣。
慶幸的是沒有發現腫塊,病灶也沒有波動感,劉慧英輕輕地鬆了一口氣。
如果有波動感證明病灶內部有化膿的跡象。
患者丈夫見醫生做完檢查,急忙問道:「醫生,我媳婦情況怎麼樣了,這都已經住兩天院了,病情沒有一點好轉。」
劉慧英剛想說用頭孢黴素試一下,轉頭見到外圍站著的黃素三人,心裡生出了考量比拼的想法,閻冰手上現在正好有兩個急性化膿性乳腺炎患者,看看雙方誰能先治好。
「黃主任,你們中醫對急性化膿性乳腺炎這種病是什麼看法?」
黃素帶著那日松、何慧走上前來猶豫道:「劉主任,這不太好吧,我們現在是轉科醫生。」
「黃主任,無妨,既然轉科到我們婦產科,也是我們婦產科的醫生,我們就當相互交流學習了。」劉慧英用黃素剛剛說的話堵黃素的嘴,轉頭問下家屬道:「患者家屬,您看這兩天我們西醫治療並不理想,用中醫給您妻子治療如何。」
病人家屬倒是一副好說話地道:「不管你們中醫還是西醫,能治好我老婆就行。」
劉慧英主動讓開位置。
黃素見劉慧英心意已決,拿過板凳坐在床邊,輕輕拿過患者的手臂,三指搭在三部,一邊把脈,一邊道:「我們中醫把這種病叫做乳癰。那日松、何慧你們誰向婦產科的醫生介紹一下乳癰。」
有這樣人前長臉的機會,那日松怎能錯過,輕輕咳嗽兩聲道:「乳癰是產婦的常見病,尤其是初產婦。中醫理論中RT屬肝,RF屬胃,乳癰致病與肝胃二經相關。」
黃素放開患者的手臂道:「舌頭伸出來,我看看舌苔。」
患者緩緩地張開嘴,慢慢地伸出舌頭。
仔細觀察舌苔,見舌苔微黃,黃苔主里熱證。
黃素讓患者收起舌頭,問道:「有沒有感到口乾,想喝水。」
患者緩緩點頭。
黃素又繼續問道:「食慾如何?」
患者丈夫拿起柜子上的保溫飯盒,擰開展示裡面剩的五分之四的稀粥道:「根本吃不下飯,醫生你看,一盒的粥喝了兩口就不喝了。」
黃素點點頭站立身來,看向那日松、何慧問道:「你們在大學學過脈象嗎。」
兩人點頭道:「學過。」
「那你們過來把脈感受一下,患者是典型的數脈。」
黃素說完,讓開位子讓二人過來。
那日松又是第一個沖了過去,坐在凳子上,看著患者的手腕呆愣了片刻。
回憶課本曾經教過的知識,小心翼翼地伸出自己的中指尋找對方的掌后橈骨凸起處,下移定關,然後伸出食指和無名指,三指收緊,尋找寸、尺二部。
每個人的寸關尺寬度都是不盡相同的,三部是與自己食指、中指、無名指是一樣寬的。
中醫在給患者診脈時,就要調整自己三個手指頭的距離,比自己三指細的就要收緊,比自己三指粗的就要張開。
看到那日松位置找對后,黃素囑咐道:「調整呼吸,感受脈搏跳動的速率。」
《脈經》:「數脈來去促急。」
數為陽熱,屬熱屬火,主熱症,可見於風熱犯肺、燥邪犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、風水相搏、肝鬱化火、肝火熾盛、肝陽上亢、肝陽化風、痰火擾身、胃熱熾盛、腸道濕熱等諸多熱症。
新病脈數多屬外邪所致實熱證。
脈數、苔黃、體熱、口燥乾渴都是陽證的表現。
《瘍醫大全》中所說:「凡診治癰疽,施治必先審陰陽,乃醫道之綱領,陰陽無謬,治焉有差。」
黃素向周圍的所有的人講解中醫的診斷:「患者是由外來邪毒、肝鬱胃熱、乳汁鬱結三者互為影響,導致乳絡不暢通、乳汁積蓄、乳管痹阻、氣滯血瘀,引起的高燒。如果胃熱不散,打多少消炎藥都無法退熱。」
看向患者家屬道:「我給你開一個疏肝理氣、清熱解毒、活血通乳的方子內服,一共四劑,一天一劑。配合黃金膏外敷,也是四劑,日換一次。四天後我們再根據病情加減。」
黃素說道:「何慧記方。柴胡10g、黃芩10g、蒲公英15g、赤芍10g、橘葉10g、乳沒各10g(乳香和沒藥)、漏蘆10g、路路通10g、蜂房10g。」
等何慧記好方子,黃素檢查后遞給患者丈夫,又開始給那日松、何慧講起為何要如此開方。
「治療乳癰在於肝、胃,柴胡、橘葉疏肝理氣,以行厥陰之滯與胃熱壅滯;以黃芩、蒲公英清熱解毒而清陽明之熱;乳香、沒藥、赤芍活血化瘀、止痛消腫;漏蘆既能清熱解毒又能通乳;路路通是通乳良藥,蜂房更是治療乳癰的佳品。」
交待過後,告別患者和家屬,接下來的查房黃素只帶著耳朵和眼睛,沒再發表一句看法,只是小聲囑咐何慧要多注意這位病人的情況。
一路下來,黃素也慢慢品出劉主任的用意,看來幾天前搶病人的事情不是輕易能化解的。