第279章 手術非常成功！

尹良也懷疑道：

「化膿性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度陰影的面積也非常小，患者也沒癥狀，既不缺氧也不咳嗽，你怎麼就能這麼肯定呢？」

見他們疑惑，林易也早有準備，他說道：

「可能聽起來確實有點扯，但這是事實。

這位大爺沒有出現呼吸急促或缺氧的癥狀，可能是因為還在早期。

如果晚一點，或者說晚一天來醫院，肺部CT的陰影可能就會變得更密集。

還有一點，這個間質性肺炎的病因其實是跟胰腺炎有關。

胰腺炎在發病過程中，機體會產生大量的炎性細胞因子和炎性介質。

其降解產物容易造成肺部的毛細血管出現劇烈收縮，導致血管內皮細胞通透性增強，引起肺灌注不良，從而出現肺部的細胞損傷和功能障礙。

只是目前是早期，患者的癥狀很輕微，或者還沒有明顯癥狀而已。

還有，ARDS的眾多病因里也包括有胰腺炎。

且它的發生機制和間質性肺炎也很像。

都是由於炎性細胞因子和炎性介質造成的肺部損傷。

但我之所以排除了ARDS是因為ARDS是一定會有呼吸道癥狀。

但間質性肺炎早期不會，所以除了奧曲肽、奧美拉挫這種治療胰腺炎的藥物之外，還要用糖皮質激素加利尿劑。」

話落。

整個辦公室的人都愣愣的盯著林易。

尤其是吳江和尹良兩人。

這傢伙……

易哥怎麼這麼快就反應過來肺部炎症是由胰腺炎引起的？？

還有！

關於肺部聽診，想他吳江從醫這麼多年都沒有聽出來異常。

結果易哥卻是一聽就給聽出來了！！

一時間，吳江覺得自己手臂上都起了一層雞皮疙瘩！！

易哥的觀察力和判斷力，實在是太強了！

在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，確實是會發生這種炎性細胞因子損傷到肺部的疾病。

但幾率非常非常小。

小到一般醫生都很難發現肺部出現問題的病因是胰腺炎。

要麼會懷疑是之前肺部疾病留下的後遺症，要麼就懷疑是肺部的病毒感染。

總之很難將肺部CT上的那些陰影和胰腺炎聯繫在一起。

哎……

不得不說，易哥真是太利害了。

一陣寂靜過後，林易在眾醫生的注視下開好了醫囑。

而此時，剛好搶救室的護士也跑過來說道：

「剛才那個胰腺炎的患者不知道怎麼回事，我感覺他喘氣有點急？而且指尖氧飽和測出來是85%，要不要上氧氣啊？

還有，他還有一點低燒，體溫是38.1℃，其他生命體征都正常。」

林易連忙回道：

「要上，先高流量給氧一小時，等氧飽和上到90%就轉低流量給氧。」

「好的！」

護士應聲後轉頭忙活去了。

辦公室里，本院的醫生皆是用著一臉佩服的眼神看著林易。

剛還說沒癥狀呢，這患者的癥狀馬上就來了！

很快，這位民工在輸完液之後，體溫降下去了。

重新查了澱粉酶的指標也有所下降。

接下來就應該安排手術了。

化膿性胰腺炎並且已經出現遊離液體，是要引流並清除化膿壞死的胰腺組織的。

很快，民工被送上手術室。

他沒什麼錢，都是一起來的幾個大夥給湊的。

另外家屬也通知了，過來的是個穿著高中校服的男生和一個看起來有點痴獃的中年女人。

中年女人應該是患者的老婆……

感覺像是個殘障人士，說話走路都不怎麼利索。

怪不得患者一直在說自己沒錢。

進手術室之前，林易盡量給這兩位家屬講明白患者的主要問題和手術方案。

這名高中生臉上的表情很平淡，像是聽懂了，又像是沒聽懂。

中年婦女就更別說了，一個勁的抓著林易的手，激動的想說話，但半天都說不出一句完整的話。

林易點點頭看著他們：

「你們放心啊，手術難度不大，很快就能結束。」

兩位家屬齊齊點頭。

「醫生，等等！」

就在林易準備進入手術室之際，這名高中生突然叫住了他。

林易回頭看他。

男孩卻支支吾吾的說道：

「醫生……我……我們家條件不好，沒錢給您送禮……可是……可是您要是治好了我爸……

我……我給您當牛做馬都行，謝謝您了！」

說完，這男孩朝林易行了一個彎腰九十度的鞠躬禮。

林易一聽心裡還挺感動的。

這小孩雖說才上高中，但是看著卻比同齡學生懂事的多。

哎，也是，哪戶窮人家的孩子不是早早就當了家？

林易走上前把這男孩拉了起來說道：

「小孩，我們醫生不需要你來送禮知道嗎？

治病救人是我們的職責，不需要你額外的附加條件。

你如果真想感謝我，你就好好讀書考上最好的大學，將來出息了就是你報答我的最好方式。

你想想你爸整天在工地幹活那麼累，不都是為了你嗎？」

男孩抬起頭，眼裡閃爍著點點星光。

「我……我會的！謝謝你醫生，請你務必要把我爸爸治好啊。」

「嗯。」

林易給了個肯定回答。

手術室里，消毒、備皮、鋪手術巾。

林易是主刀。

手術採用的是微創的方式，也就是在腹部打兩個孔。

一邊放腹腔鏡，一邊放置操作用具。

吸入性麻醉，全麻，患者很快就閉上了眼睛。

宋博瑞幫著用圓鉗夾住皮膚，林易拿著手術刀在孔周做切口。

切口做好後放置多通道單孔的PORT。

宋博瑞幫林易掌鏡，當鏡頭剛一探入腹腔時，胰腺的位置還並沒有完全暴露出來。

但已經能看見膿腫的部分組織。

將肝臟和胃往旁邊拉了點，整個胰腺才徹底暴露在眾人眼中。

「壞死的面積佔了一大半啊。」

宋博瑞感慨了一句，便將沖洗管放了進去。

先沖洗吸引，將術野清乾淨，方便操作。

林易這邊，舉著雙極電凝鉗開始做鈍性分離。

雙極電凝鉗夾閉時，可以當做是個帶電的鈍刀。

張開時就是帶電的剪刀。

是目前在臨床醫學上很常用的手術器械。

滋~

手術室很安靜，隱隱約約能聽見電凝鉗工作的聲音。

林易先是將胰腺的大血管做了夾閉。

然後再開始依次清除膿腫壞死的部分。

化膿性胰腺炎的治療主要是抗炎、引流、清除膿腫。

在其他人的視線里，林易拿著電凝鉗，將膿腫組織分離的很乾凈。

所過之處也流了不少血。

宋博瑞吸引的也很及時，始終保持相對清楚的手術視野。

分離完成後再將膿腫壞死的部分夾出來。

止血，開放胰腺血管。

再清理一遍整個腹腔，將膿性液體清洗乾淨。

在另一側腹腔鏡孔放置引流管。

將殘留血液及時引流至體外。

整個手術不到三十分鐘。

操刀時間不過二十分鐘。

「行了，結束了，注意患者的引流量啊，小心繼發感染。」

「好的，知道了。」

一會完事之後，急救中心那邊來了一名病人。

周朝急忙走出大廳去接病人，林易也跟了上去。

「男性，48歲，既往體健。劇烈胸痛一小時。在社區醫院，舌下含化硝酸甘油無緩解，無呼吸困難，無噁心嘔吐。」

急救車上的醫生，急忙給周朝簡單介紹了病人的病情。

而病人躺在急救擔架上，面色略蒼白，滿頭大汗，捂著胸口，滿臉的痛苦。

一個中年女性，一邊扶著擔架，一邊擔憂的問道：「醫生，你趕快給我老公看看，他到底是什麼病？他胸口疼的受不了了。」

聽到急救醫生的訴說，周朝的心裡已經有了一個大致的方向。

他急忙用聽診器，聽了一下病人的情況。

發現病人心率整齊，也沒有雜音，雙肺呼吸音也正常。

單用聽診器，倒沒有發現什麼明顯的問題。

病人疼的這麼嚴重，沒有病才怪。

聽診器聽診，只是初步篩選。

僅僅能判斷出很少一部分疾病。

譬如心律不齊、房顫、早搏以及心臟瓣膜關閉不全，還有雙肺乾濕啰音等等，這個用聽診器是可以判斷出來的。

但是像這種情況，病人主訴劇烈胸痛，心肺聽診無異常，就需要進一步檢查其他情況了。

周朝急忙向病人的愛人問道：「你老公以前有沒有這種情況？」

「沒有，他身體健康的很，這是第一次犯病！」

「那有沒有高血壓、糖尿病這些之類的病史？」

病人的妻子急忙搖了搖頭。

「沒有這些病，前幾年他量的血壓，還都正常呢！」

從病人家屬這裡，得不到什麼有用的信息。

病人現在已經推進了搶救室，周朝立刻先給他做了一份心電圖。

病人的這個年紀，再加上劇烈的胸口疼痛，周朝首先想到的就是急性心肌梗塞。

急性心肌梗塞，可是非常嚴重的心臟疾病。

病人可隨時出現室顫，心跳驟停，嚴重危及患者的生命。

周朝給病人做心電圖的同時，對護士下達了其他醫囑。

「心電監護，吸氧，抽血化驗血常規，肝腎功能、電解質、以及凝血5項和心肌酶。」

病人的心電圖出來了。

周朝仔細的看了看，發現心電圖並沒有太大的問題。

心電圖沒有問題，一般情況下都可以排除掉急性心肌梗塞。

像這個病人的情況，心電圖沒有明顯問題，基本上可以排除急性心肌梗塞。

那麼病人的危險性，就會大大降低。

按理說，周朝應該輕鬆下來才是。

但是病人的胸痛，卻絲毫沒有減輕，周朝的眉頭皺的更緊了。

他有了一絲不好的預感。

這時護士已經給病人，連接好心電監護儀的各個導聯，監護儀上很快便顯示出了病人的血壓。

血壓竟然達200/120mmHg。

周朝不由得吸了一口涼氣。

正常人的血壓不會超過140/90mmHg，而這個病人超了這麼多，已經達到了很高危的級別。

他心裡那個不好的預感，越來越強烈。

林易也是不由得，微微皺起了眉頭。

病人心電圖沒有問題，那麼很大概率，就可以排除掉急性心肌梗塞。

那麼病人為什麼，仍然這麼劇烈的胸口疼痛？

林易頓時也想到了那個，非常嚴重的心血管疾病。

他的腦海里，已經浮現出了病人的主動脈血管等情況。

果然不出他所料，這個病人患的就是主動脈夾層動脈瘤。

主動脈夾層動脈瘤，是一較為少見的致命性疾病，它的發生與多種疾病有關。

高血壓是主動脈夾層的一個重要發病因素。

約70%的患者有高血壓史，遠端主動脈夾層，合併高血壓更為常見。

這個病最常見的癥狀，就是突然發病，突發的劇烈疼痛。

一般都是在胸口部位，有的時候疼痛，也會出現在背部、腹部和下肢疼痛。

它的發病癥狀，跟急性心肌梗死比較像。

而有的時候，主動脈夾層動脈瘤的病人心電圖，也會顯示心肌缺血的情況，更容易讓醫生出現混淆。

這是一種非常兇險的心血管疾病，病人的主動脈動脈瘤可以隨時破裂，造成大出血，病人可以瞬間就會死亡。

這個疾病死亡率比較高。

動脈瘤一旦破裂，就算病人躺在手術台上，醫生也救不了他的命。

因為主動脈的壓力非常大，動脈瘤一旦破裂，全身的血液，很快就會流光。

就算躺在手術台上，醫生也沒有搶救的時間。

很顯然，周朝也考慮到了這個疾病的可能。

他不等林易提醒，急忙對護士說道：

「快，先注射一支杜冷丁止疼，然後，生理鹽水50毫升，加硝普鈉50毫克，每小時4毫克靜脈泵入，趕快把他的血壓降下來。」

然後周朝又對病人說道：「你現在一定要放鬆，一定要配合我的治療，千萬不要過度緊張，不要亂動，一會兒給你打一支止疼葯，你就不會那麼疼了，我還需要帶著你，做幾項檢查確診一下。」

這個病人，簡直就是一顆不定時炸彈，隨時都有可能引爆。

周朝的心，也是提到了嗓子眼。

他心裡只是猜測，這個病人是主動脈夾層動脈瘤。

但是沒有經過檢查，她還不能100%確診。

林易已經清楚這個病人的疾病，但是他並不能阻止，周朝去給病人做檢查。

這個病人肯定需要立即手術。

但是沒有那些檢查明確診斷，是無法做手術的。

周朝已經考慮到了這個兇險的疾病，他也清楚帶著病人去做檢查，是非常的危險。

在檢查的過程中，動脈瘤有可能就會破裂，那麼這個病人就會死在檢查室。

然而她沒有任何辦法，就算危險她也得帶著這個病人去做檢查。

要不然，下面的手術和治療無法進行。