第二章 不破不立！

徐慎一個箭步扎到平車頭部，扒開眾人，盯女病人嘴唇顏色。

並不是有點黑，準確來說是紫得發黑！

徐慎立馬摸她脖子，確認頸動脈搏動，呼喚無反應后，隨即抄起面罩就往她臉上扣。

此時平車還未推到電梯口，甲乳外科在五樓，身後的第一手術室更近些。

必須馬上回去！

「小竹快去開門！師弟快捏呼吸囊！阿姨，馬上把病人推回去！」

雖然不明白髮生了什麼，但一聽到徐慎大聲呼喊，家屬立馬散到了一旁。

小竹嗖一下就跑了出去！

徐慎已經扣好面罩，小師弟一臉懵逼，開始機械地捏呼吸囊。

護工阿姨也是訓練有素，把車頭一拽，平車瞬間起步！

現在這個女病人口唇一片紫黑，最大可能就是機體缺氧導致的黏膜發紺，暫時不明發生原因，但肯定要先把氣通上！

面罩通氣，關鍵是打開氣道！

徐慎倒騰著雙腿，與平車速度保持一致，以雙手小指、環指和中指展開抬起女病人下頜骨，示指與拇指則一前一後將面罩緊貼在她的口鼻上。

示指與拇指一前一後為字母C型，小指、環指和中指展開為字母E型。

這就是標準「CE手法」，多數情況下足以打開人體氣道，滿足通氣需要。

但女病人的口唇顏色，似乎越來越黑！

徐慎立馬改為單手扣面罩，另一隻手將呼吸囊從師弟手中奪了過來，開始自己捏。

呼吸囊捏起來非常不順手，這表明女病人的氣道阻力很大。

第一手術室電動門已經打開，平車像輪子著火般猛地沖了進去，連人帶車，被推到了最近的第1手術房間。

「接監護！快！打魏強電話！叫人！」徐慎轉身大喊。

小師弟被嚇得已無言語，聽到徐慎發話，扭身就跑，邊跑邊打電話，一陣哆哆嗦嗦，不像去求助，反倒像避禍。

小竹也沒見過這場面，慌慌張張地拿著氧飽和度夾子去夾女病人的手指，一邊夾一邊喘著粗氣。

隨後，監護儀傳來沉悶急促的氧飽和度提示音，彷彿死神在低語。

徐慎抬頭一看：脈率109次/分，氧飽和度44%。

脈率沒掉，有得救！

「螺紋管！接麻醉機！」徐慎朝小竹大聲吼著。

小竹始終比師弟強點，雖然也有點哆嗦，但還是很快完成了徐慎的指令，用螺紋管把麻醉機和面罩接連在了一起。

麻醉機可以提供純氧，此時哪怕是一絲氧氣進入女病人氣道，也可以降低缺氧對她的機體損害。

有了純氧的加持，女病人的氧飽和度稍微上來了一些，在70%到80%之間波動，嘴唇的紫紺也褪去了一些，但提示音依舊沉悶。

徐慎騰出一隻手，將麻醉機調整為機械通氣模式，盯著監護儀。

也許因為通氣刺激，徐慎感覺女病人有了一點自主呼吸，正與機械通氣對抗著。

「把她被子下拉到胸骨水平，我看一看。」徐慎再次發話。

小竹照做，拉下了被子，女病人胸骨以上的軀體都顯露在徐慎視野里。

只見她的胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙同時處於塌陷的狀態。

三凹征！

這一體征的出現，代表女病人此刻處於上呼吸道梗阻狀態，但是，梗阻原因是什麼呢？

難道，甲狀腺癌術后血腫？如果真是如此，那麼就是血腫壓迫氣管，

從而導致呼吸困難和窒息。

眼隨心動，徐慎的目光追到女病人的脖子，只見敷料與紗布一片雪白，未見血跡，塑料引流瓶內也無過量鮮血。

這時，小師弟帶著一個人回來了，正是這台手術的三助，一個外科學二級規培醫生，這個月正在甲乳外科輪轉。

隔著口罩，外科二級規培的聲音一陣瓮聲瓮氣，進來張嘴便道：「出什麼問題了？手術很成功啊！」

「主刀呢？！魏胖子呢？！」聽到這個外科二級規培的語氣，徐慎斷定他沒搶救過病人，這會兒也是不頂用的。

「師兄，魏老師人不在啊，他電話也打不通。」小師弟帶著哭腔，無奈地說。

魏強這個死胖子，肯定跑去拿宵夜了！這會兒他人怕是在電梯里！

「劉老師早就下台回科室了，後面切口全是我一個人縫的，雖然我才晉陞二級，但我可是十分鐘就搞定了啊！」外科二級規培則像是完全聽不到異常的氧飽和度提示音，在那裡自說自話。

也就是說，現在只有靠自己了。

冷靜，必須冷靜。

此刻的徐慎非但沒有害怕，反而有些興奮。

突然，徐慎感到大腦深處傳來一絲抽搐，不，應該是一陣酥麻，彷彿有某隻小蟲在輕輕噬咬他的靈魂。

隨後，徐慎看到自己眼裡出現了三行清晰的橙字。

【麻醉醫生成長系統

代號：喧囂

不破不立】

什麼玩意兒？都2025年了，怎麼還蹦出個系統來？代號喧囂？

關鍵麻醉科的輪轉周期就要結束了，這個什麼麻醉醫生成長系統，真就是迷路了一個月才出現。

但是最後一句，不破不立呢？

不破不立，徐慎沉思著……沒錯，不破不立，完全沒問題。

既然存在梗阻，那就另謀出路！

對於這種威脅病人生命的臨床急症來說，優先解決致命問題！

至於解決問題的手段如何非常規，只要問題最終得到了解決，那都是可以解釋的。

心有決策，徐慎開始發話。

「縫得再好有屁用！」徐慎抬頭，死死盯住外科二級規培，「馬上拆掉敷料紗布！要不然你就等著寫死亡病例討論吧。」

外科二級規培正要還擊什麼，徐慎一個眼神，示意他看監護儀。

「兄弟！這氧飽和度怎麼這樣子的呢？」外科二級規培總算是發現了異常，也叫起了兄弟。

「現在不知道原因，但肯定有氣道梗阻。」徐慎語速很快，「你馬上拆開敷料紗布，小竹去拿碘伏、紗布、穿刺粗針、注射器和生理鹽水，師弟再去找人。」

「好的兄弟！」外科二級規培大聲回答著，已經完全信服了徐慎。

外科二級規培已經連續跟了一整個白天的手術，但此刻他還是有序地戴好手套，拆掉敷料紗布，將女病人才做完手術的脖子暴露了出來。

女病人脖子上的手術切口看不出任何異常，那條縫線周圍也沒有滲血，越來越不像術后血腫了。

小竹已經回來了，她端著治療盤，上面擺好了徐慎要的東西。

「你來替一下我，這病人現在離不開純氧，扣面罩你總會吧？就是抬起下頜，打開氣道。」徐慎看著外科二級規培。

「會的會的，我在急診呆過一個星期。」外科二級規培替下了徐慎。

徐慎雙手鬆下勁來，這才感覺十指都有些發酸。

但是，真正的操作才開始。

徐慎將女病人頭部調整至後仰狀態，以便更好暴露頸部。

小竹已經準備好了碘伏紗布，徐慎戴好手套，快速簡單消毒之後，直接上手了。

第一步是找到那個特定的解剖結構，名為甲狀腺軟骨。

從頦下開始，沿脖子中央區域往下尋找，會按壓到一個「V」型切跡，這就是甲狀軟骨切跡，在切跡左右各有一塊軟骨板，合攏便是完整的甲狀軟骨。

甲狀軟骨之下，又可以觸摸到一個環形的軟骨，便是環狀軟骨。

在甲狀軟骨與環狀軟骨之間，有一凹陷，這是一處非常奇妙的人體結構。

這個凹陷很小，如同一粒黃豆。

這個凹陷屬於頭頸區域，但不像其他部位有堅硬組織遮擋。

此處凹陷部位除了一層皮膚，皮下只有環甲膜這麼一層薄軟的結締組織，而環甲膜下便是氣管。

凹陷周圍，無任何重要血管、神經。

也就是說，被命運扼住咽喉，無法呼吸時，刺破環甲膜！打開氣道！

這便是不破不立，另謀出路。

找定位置后，徐慎以左手拇指、示指固定住女病人的環狀軟骨，右手持針，垂直脖頸體表皮膚，向著凹陷扎了進去。

外科二級規培瞪大了雙眼，不想錯過這個長見識的好機會。

小竹已是扭過頭去，她從未親眼見過這樣扎脖子來搶救病人的生猛操作。

小師弟帶著魏強正好趕到，他連跑兩趟，肥肥的身子早已體力不支，幾乎要癱坐在地上。

魏強氣喘吁吁的，臉上全是汗，「卧槽，你要幹什麼……」

唯有徐慎，凝神屏氣。

先是一陣阻力，隨後針尖傳來的落空感直至手指，徐慎停住穿刺動作，用裝著半管生理鹽水的注射器抽吸了一下穿刺粗針。

只見注射器管腔內出現幾粒氣泡，發出一串咕嚕的上浮聲。

隨後女病人發出幾聲嗆咳，逐漸恢復了自主呼吸。

「面罩不用扣了，加大氧流量，直接懸在穿刺針上方就行。」徐慎一邊說著，一邊自己動手做完了事情。

女病人肺內的濁氣，正由穿刺粗針源源呼出，監護儀的氧飽和度提示音也逐漸高昂。

此時再看監護儀：脈率86次/分，氧飽和度98%。

外科二級規培投來敬佩的目光：「兄弟，牛逼！」

魏強舒出一口長氣，隨後用吃驚又疑惑的眼神看著徐慎：「你他媽真是三級規培？」

實習小師弟還不明白髮生了什麼，只是看上級放鬆下來，感覺問題應該是被解決了。

小竹卻眼淚汪汪的，隨後一頭扎進徐慎懷裡，「嗚嗚，小慎哥，我第一次碰到這種病人啊，我再也不和你搭班了，嗚嗚……」

當著眾人，徐慎也不知道該如何安慰小竹，只覺得氣氛尷尬起來。

這時，那種酥麻再次襲至徐慎的大腦，他的眼裡湧現出幾行橙字。

【病例對象：甲狀腺癌術後患者

觸發事件：急性上呼吸道梗阻

完成操作：環甲膜穿刺

綜合難度：A段

結果判定：搶救成功

量化級別：一級主治

獎勵資金：10000】

別的都無所謂啦，但這獎勵資金是什麼意思？

1後面4個零，難道，1針1萬？！

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