第一十三章 查房進行時

601號病房就是林墨先前帶兩位交警去過的神經外科ICU病房。

江大一附院神經外科十五個病區一共有三間ICU病房，分別在顱腦創傷病區，腦血管病一病區，腦腫瘤一病區，各有19張床位。

其中顱腦創傷病區的ICU病房主要收治嚴重腦外傷患者，神經外科術后病人以及等待手術治療的神經重症病人。

此刻，林墨等人正站在2號床旁，查看一名瀰漫性軸索損傷患者的病情。

瀰漫性軸索損傷，英文名為diffuseaxonalinjury，簡稱DAI，是閉合性顱腦損傷中十分常見的一種疾病，更是重要的腦外傷類型之一。

瀰漫性軸索損傷的病因以交通事故，毆打，墜落等為主，患者常表現為即刻昏迷，且昏迷程度極深，持續時間較長，一旦病情涉及幕上白質，胼胝體等區域，極易轉化為持續的植物狀態。

通俗來講，瀰漫性軸索損傷患者很容易成為植物人。

據相關研究表明，瀰漫性軸索損傷患者預后大都較差，死亡率為50%左右，植物生存狀態約15%，痊癒率僅為5%，且痊癒患者基本都有大大小小的後遺症，如記憶減退，老年痴獃提前，帕金森綜合征等。

迄今為止，醫學界對於瀰漫性軸索損傷的治療也沒有什麼太好的辦法，大多採用治療其他重型顱腦損傷那一套，即建立氣道，有效循環支持，檢測和控制顱內壓，維持適當的腦灌注壓，常規應用抗感染和促神經細胞代謝藥物，維持患者體內水電解質平衡，控制腦水腫，腦保護治療等。

即便在江大一附院神經外科，爭對瀰漫性軸索損傷，也有一句話廣為流傳。

「得了DAI，醒不醒全看命！」

「2號床的亞低溫腦保護治療進展如何？」周朗副主任面沉如水的詢問，他很清楚，眼前的患者已經昏迷十多天，若再不試著促醒，恐怕大概率再也不會醒來。

到時候，病房裡多半又要上演一出倫理慘劇。

每次看到患者家屬因病致貧，放棄治療，伸手拔掉長期昏迷病人的呼吸管時，周朗都在為現代醫學的局限感到無力，內心戚戚然。

類似的場景，他行醫三十年，已經見過上百次，心中卻仍舊難掩哀傷。

「已經開始復溫，並計劃於今天開始進行正中神經電刺激治療和經顱磁刺激治療，爭取早期昏迷促醒。」張濤在一旁沉聲回應，顯得相當嚴謹，認真，一絲不苟，跟平時的跳脫完全不同，他也是個有仁心的醫者。

「正中電刺激和經顱磁刺激的參數擬定好沒有？」周朗副主任繼續追問，他一貫喜歡探討臨床細節。

張濤連連點頭：「擬定好了！正中電刺激強度15毫安、時間8小時、頻率40赫茲、脈寬300微秒。」

「經顱磁刺激部位擬定為右側額葉背外側區、強度為64%、頻率10赫茲、刺激時間1.5秒、刺激個數為10、間歇8秒、重複120次、總治療時間20分鐘，閾值80%。」

周朗副主任聽到這裡，沉思片刻，才放下心來，沉聲囑咐：「小張！就按照這些參數進行治療，爭取早日讓患者蘇醒！」

「是！主任！」張濤簡單應了一聲。

隨即，眾人又走到3床旁，上面正躺著一位急性硬膜外血腫術后的患者，目前處於昏迷狀態。

「小林！我記得這個3床是你昨晚新收的病人，他術后複查的CT片子結果出來沒？」周朗副主任板著臉，

出聲詢問。

林墨連忙應道：「出來了！手術很成功！患者顱內血腫已被完全清除，目前生命體征平穩，但尚未完全度過危險期。」

「那就好！各種顱內血腫清除手術這一塊你已經掌握得很熟練了！但千萬不要粗心大意。因為手術成功跟治好病二者之間並不能嚴格划等號，還有一系列術后併發症要處理。該用的葯都要用上。該複查的項目一個都不要漏。」周朗副主任在一旁語重心長的囑咐，他對林墨非常重視。

林墨連忙點頭回應：「明白！主任！抗感染、止血、脫水治療、預防癲癇、預防上消化道出血、營養支持、營養神經治療等原則我都牢記在心底。甘露醇、納諾酮、頭孢呋辛、苯巴比妥、雷尼替丁這些葯我也都是按照最新指南的建議在使用。」

「那就好！反正你自己心中有數就行！」周朗副主任聽林墨如此解釋，也明白眼前的青年確實擔得起主治醫生的名頭。

不錯的小夥子！

手術和用藥都很有一套！

雖然才晉陞主治醫師不到三年，卻已經掌握神經外科不少三級手術，比起科里那些低年資副主任醫師也絲毫不遜色。

有機會可以讓他下鄉支援基層一年半載，回來后再推薦醫院聘任其為副主任醫師。

一想到這裡，周朗副主任悄無聲息的試探道：「小林！今年7月份的副主任醫師職稱考試你報名了沒？」

「報了！正在抽空複習！」林墨坦率承認，他從來不掩飾自己想要晉陞為副主任醫師的野心，因為那意味著工資的大幅度上漲。

每次想到病區里4位副主任醫師年最低工資都有35萬的時候，林墨便滿臉羨慕。

35萬啊！

那可比他林墨現在的24萬工資高出近一半。

林墨不羨慕才怪。

想到這裡，林墨又忍不住看了看周朗副主任，感覺對方才是真正的人生贏家，年工資最低都有75萬，是自己的三倍以上。

周朗副主任注意到林墨眼神中的激動，明白眼前這小夥子對副主任醫師職稱的渴望，笑著鼓勵道：「好好加油！爭取早些通過考試，這兩年醫院在擴招，副主任醫師的聘任名額會比前些年多一些。就看你能不能抓住機會。」

林墨自然能聽出周朗副主任的意思，重重點頭：「明白！主任。我爭取今年一把通過職稱考試。」

林墨很清楚，周朗副主任是在畫餅。

只是這餅實在是香，讓林墨心頭忍不住一陣激動，暗暗發誓。

三年！

爭取三年內成為江大一附院神經外科的副主任醫師。

35歲的副主任醫師！

還是很有成就感的。

「好了！繼續查房！」周朗副主任打斷林墨的沉思，走向下一張病床。

……