【118】 葯功篇(一)

秘傳道家筋經內丹功溶氣功、武術與醫療於一爐，前面三章介紹的靜功、動功與按摩點穴，對此已作了詳盡闡述。本章要探討的是藥物治療問題。

歷來對氣功與藥物的作用，存在著兩種截然不同的看法。

一種認為氣功包治百病，不必使用藥物；另一種又主張生病吃藥，只有藥物才能治病，氣功不過是一種鍛煉方法而已。

應當說這兩種論調都各執一端，不免片面偏激，不符合實際。

在我數十年的實踐、探索中，雖有過只採用氣功不用藥就治好病的例子，也有過只單純使用藥物就使病人康復的事實，但更多的時候，我是氣功與藥物並用，二者互相補充，互相促進，相得益彰，從而使得治療的效果更加突出，治療的時間相對縮短。

在這兩種不同的主張當中，我是一個調和者，我力主「合二為一」，一切都以病人的病情為依據，在臨床上靈活運用。

有的病只需點穴、按摩、內氣外發或煉功即可治療，不必用藥；有的只需用丹藥，不需氣功治療；而有的既需氣功，又需服用藥物。

總之，針對患者疾病的具體』情況來確定是選用氣功療法還是藥物治療，抑或二者並舉，這才是科學的、實事求是的態度。

道家筋經內丹功秘傳下來的藥方很多，難以勝數。

這些藥方具有用藥獨特、療效突出、副作用少、藥物來源廣泛且易收集購買等特點，藥方遍及內科、外科、傷科、婦科、兒科、五官科各部門。

限於本書的篇幅，本章僅論及傷科與痹症兩類。

之所以選擇這兩類一是因為傷科與痹症系常見疾病，群眾急需；二是因為秘傳道家筋經內丹功對這兩類疾病的研究與實踐尤其深入，卓有成效。

第一節傷科

由於外力或長期慢性勞損引起的損傷均屬傷科治療範圍。

損傷輕者妨礙傷員的正常生活與工作；損傷重者可導致殘廢甚至奪去人的寶貴生命。

因此，對各類急慢性損傷進行及時診斷治療是極為重要的。

傷科一般分為外傷與內傷兩大類。

一、外傷

從其受傷部位來劃分，外傷主要分為皮肉傷、筋傷、骨傷幾種。皮肉傷：

皮肉屬於人機體淺層的軟組織，是人體的外壁。

當外力作用於人體，比如跌倒、墜下、內挫、擠壓、負重、打擊、碰撞等，都是首先作用於皮肉，所以，皮肉最容易受到損傷。

皮肉傷一般可分為創傷、挫傷、擦傷。

創傷指破皮之傷，皮破肉綻，鮮血流出；挫傷不破皮，指較深層的軟組織受傷，從而出現紅腫、疼痛，皮下瘀斑，以致引起局部的功能障礙；擦傷較輕，指皮膚表層受到磨損，磨損處有擦痕或少許出血點。

筋傷：

一般是由於衝撞、內挫、擠壓、扭動等原因使筋腱、筋絡、筋膜，及附近末梢神經及軟骨等受到損傷。

這種損傷可能造成筋腱、筋絡、筋膜斷裂，也可能只受到損傷而未斷裂，出現筋走、筋弛、筋強、筋攣、筋翻等情況。傷筋的表現是紅腫脹痛、功能障礙。

骨傷：

由於嚴重外力造成骨骼的損傷。

一般說來，骨傷也與筋傷一樣出現腫脹、疼痛與功能障礙，但其腫脹、疼痛與功能障礙的情況與程度遠比筋傷嚴重得多。

骨傷分骨折、脫臼、骨損三種。

前二種為重傷，骨損為輕傷。

骨折是指骨骼受傷而折斷，折斷的情況或粉碎，或一斷為二、三段，或骨骼出現裂縫；脫臼即指關節骨離開正常位置，可能是完全脫位，也可能是半脫位。

二、內傷

又稱內損。

這是一種由於外力引起人機體內部氣血、經絡、臟腑的損害，所以內傷都必須有損傷史，這是它與內科內傷的根本不同點。

由於外傷易見，而內傷看不見，常常容易被忽略，以致後患無窮，甚至危及生命。

對於外傷可能導致內損的問題，古代醫學對此論述頗豐。

《正體內要》指出：「肢體損於外，則氣血傷於內，營衛有所不貫，臟腑由之不和。

」可見身體外部的損傷，一般都會引起內傷，且內傷的輕重隨外部損傷的大小而有差異。

內傷主要指傷氣、傷血和傷臟腑三種，或二者、三者兼而有之。

傷氣：

「氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。

」4氣在人的生命活動中的重要性可見一斑，不論平秘陰陽、血脈相養相生、人的死生安危，都與氣有著密不可分的關係。

凡外傷一般必然引起人體內氣失常或運行不暢。

主要表現為氣滯、氣閉、氣虛脫等現象。氣滯是指因為傷氣引起的氣機不暢，可表現為竄痛、氣悶、心煩等等；氣閉常是因突然傷氣而致氣機堵塞，出現暈厥，以致不省人事；氣虛脫常為劇烈疼痛引起臉色蒼白、四肢冷厥、汗流如雨、脈細無力等虛弱癥狀。

傷血：

人的機體離不開血脈的濡養，所謂「血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。」

3血脈循經絡而行，當外力傷及經絡血脈，破壞、阻礙了血行之道，使血脈不得循經流注，就會造成損傷出血或瘀血停滯。

嚴重者可能大量出血以致虛脫，生命不保。

「氣為血之師，血為氣之母，」氣與血密不可分，所以一般很少單純傷氣或傷血，往往都是氣、血二者同傷。

傷臟腑：

外傷嚴重時常常可以傷及臟腑。如頭部常常是顱腦損傷，胸部常常是肺損傷，腹部常常是肝胖腸胃損傷。

內臟損傷后都會引起相應臟腑的癥狀。嚴重的可引起內臟破裂、出血，以致休克，其病情發展迅速、兇險。臟腑受傷在內傷中通常比傷氣、傷血嚴重。

三、傷科的治療原則

我在長期的傷科治療實踐中，遵循的依然是中醫傷科的基本治療原則。即「局部與整體兼顧」、「外傷與內損並重」。

傷科疾患從表面看雖是外來力量造成的局部以筋骨為主的損傷，但勢必導致人體內部氣血、經絡、臟腑的損害，引起功能紊亂，一系列內損癥狀就會接踵而至。

這就是前面已經提到的「肢體損於外，則氣血傷於內，營衛有所不貫，臟腑由之不和。

」這段話明確地指明了局部的損傷和整體功能之間的密切關係，即局部與整體、外傷與內損的相互影響、相互作用的關係。

在《沈氏尊生書·雜病源流犀燭》一書中，作者沈金鰲(清代)對這個問題曾有過詳盡的闡述。

沈氏說：「跌扑閃挫，卒然身受，由外及內，氣血俱傷病也。

凡人忽跌，忽閃挫，皆屬無心，故其時本不知有跌有閃挫之將至也，而忽然跌，忽然閃挫，必氣為之震，震則激，激則壅，壅則氣之周流一身者，忽因所壅而凝聚一處，是氣失其所以為氣也。

氣運乎血，血本隨氣以周流，氣凝則血亦凝矣。

氣凝在何處，血亦凝在何處矣。

夫至氣滯血瘀，則作腫作痛，諸變百出，雖受跌又閃挫與一身之皮肉筋骨，而氣既浩，血既瘀，其損傷之患必由外侵內，而經臟腑並與俱傷，其與病有不可勝言，無從逆料者矣。

至於打撲，有受人譴責者，有與人鬥毆者，雖不盡無心，然當譴責鬥毆之時，其氣必壅，其血必凝，固與跌扑閃挫無異也。

故跌扑閃挫，方書謂之傷科，俗謂之內傷，其言內而不言外者，明平傷在外而病必及內，其治之之法，亦必於經絡臟腑間求之，而為之行氣，為之行血，不得徒從外塗抹之已也。」

我在長期傷科治療實踐中，接觸到病人時，既注意體表的損傷，也注意內損的情況，不只是頭傷醫頭，腳傷醫腳，而是按照傳統醫學的治療原則，通過對陰陽、表裡、寒熱、虛實八綱的分析，辯證施治。

既要針對實際損傷選擇外治法，如校骨正骨、推拿按摩、點穴發氣、藥物洗敷等等，又要實施內治法，採用藥物內服的辦法，散瘀止痛，和血理氣，調陰調陽，補益扶正。

這就是兼顧局部與整體、外傷與內損同治的原則。

不因患者局部癥狀明顯，就只注意並重視對局部的治療，而忽視對整體與內部損傷的重視。

只有建立在整體辯證施治認識上的內外兼顧的治療方案，才可能收到比較好的治療效果。