第10章 門診第一次亮眼表現

看到黃老師好奇的目光，

周墨解釋道：「是這樣，我前天早上在地鐵的時候，遇到了他，然後我看他手指比較長，而且人長得高瘦，同時還有近視，所以當時我就初步懷疑他有「馬方綜合征」……不過我也不敢確定，所以讓他來這裡看一下」

「馬方綜合征？」

黃立老師恍惚了一下，

想了一會兒才想起了馬方綜合征具體是什麼。

這馬方綜合征不多見，而且一般這種病的病人也不會意識到自己有這種病，所以在門診還是比較少見。一旦嚴重了，可能就不是來門診了，而是直接到急診、病房了。

馬方綜合征，也叫馬凡綜合征，是一種遺傳性結締組織疾病，為常染色體顯性遺傳，患病特徵為四肢、手指、腳趾細長不勻稱，身高明顯超出常人，伴有心血管系統異常，特別是合併的心臟瓣膜異常和主動脈瘤。該病同時可能影響其他器官，包括肺、眼……

馬方綜合征的主要危害是心血管病變，特別是合併的主動脈瘤，應早期發現，早期治療。

據Mardoch等調查，有1/3的馬方綜合征患者死於32歲以前，2/3死於50歲左右。1995年SilevermanJL報告平均年齡僅40歲。

而根據臨床表現：骨骼、眼、心血管改變三主征和家族史即可診斷。

三主征俱全者稱完全型。

僅二項者稱不完全型。

「坐下，我給你看看……」

黃老師臉色嚴肅，對馬方青年說道。

馬方青年趕緊坐下，心情有點忐忑，他通過黃老師的神情，意識到自己這個病好像挺嚴重的。

「你的父、母家族，有人有過跟你差不多的病嗎？」

「這個……」

馬方青年仔細回想了一下。父親這一系，好像有兩三個長得比較高的，手指也比較長，他還記得以前自己上學時被祖輩驕傲地說他的手指跟叔叔一樣，手指修長，有彈鋼琴的天分。

「好像有……」

「衣服撩起來給我看看……」

馬方青年依言撩起衣服。

一捏，很顯然，很瘦，雖然皮膚質地不像老人皮膚那麼粗糙，但是卻已經有一種『皺紋』感。

而且，沒有肌肉，脂肪少，捏起來就像是捏起了一層皮。

皺紋、老人皮，無肌肉，無脂肪……

很像馬方綜合征。

不過沒有脊柱彎曲等……

「你有近視嗎？」

「有……我只是帶了隱形眼鏡……」

「多少度？」

「600多度……」

黃老師點頭。

馬方綜合征，有高度近視、白內障、視網膜剝離等可能性……

「你的呼吸，一直以來怎麼樣？跑步運動方面如何？」

「運動的話，太激烈就不行，會氣喘不過來……」

「好……」

黃立醫生又問了幾個問題……

然後查體……

黃老師基本確定了，眼前這病人，確實是——「馬方綜合征」！

非常典型。

骨骼、心臟、眼睛，都有問題……

三主征俱全者！

完全型馬方綜合征！

但是，還是需要做更進一步的檢查。

「去做個超聲心動圖吧……」

「做完之後，再回醫院診斷複查……」

所謂的「超聲心動圖」，是利用超聲短波的特殊物理學特性檢查心臟和大血管的解剖結構及功能狀態的一種首選無創性技術。

馬方綜合征最主要注意的就是血管病變，所以首選使用超聲心動圖這項檢查技術。

「醫生……我這個病，是什麼病？嚴重嗎？」馬方青年內心惴惴不安。

「不要焦慮，還需要做最後確診……」黃老師說道。

「能說一下叫什麼病嗎？」馬方青年追問道。

黃老師沉吟，最後道：「初步懷疑是「馬方綜合征」，你可以回去查一下資料……」

「馬方綜合征……」

馬方青年念叨著這個名字，然後拿起檢查單，起身離開了診室。

……

黃老師目送馬方青年離開，然後看向周墨。

「你在地鐵里，就發現他是馬方綜合征？」

周墨點頭：「是的，因為我當時坐地鐵的時候，刷資料，正好在看心內科的一些疑難雜症，看到他的樣子，聯想到馬方綜合征……」

黃老師滿意點頭：「不錯不錯……地鐵裡面還不忘學習……比那些有空就刷斗音的醫學生強太多了……」

身後的黃一明：「………………」

感覺老師說著的是自己。

黃老師看著身後的黃一明：「你來回答一下，什麼叫馬方綜合征……」

奪命連環問，來得猝不及防！

「啊~~~~」

黃一明驚叫一聲，有點慌亂、心虛。

他真的不知道什麼是馬方綜合征。

黃老師露出失望神色，這人和人的差距怎麼這麼大？周墨雖然學歷最差，而且在10個醫學生分組的時候被眾多醫生不看好，包括他自己，是最後一個被選剩下的醫學生。

但是在臨床表現上，周墨的表現比其他所有醫學生表現都要好很多倍：第一天就管床，而且表現不錯，還成功診斷了一個難治性高血壓病人，並且今天的門診表現更不錯。

而黃一明呢？SYS的博士學霸，但是臨床上卻一塌糊塗。

「繼續努力吧……」

「是，老師……」

黃一明羞愧低下頭，心中有點小挫敗，為什麼周墨什麼都懂，而自己卻好像一個傻逼，什麼也不懂。到底誰才是學霸？

此時，

第三個病人進來了。

黃老師突然對周墨問道：「你會用門診的系統嗎？」

周墨搖頭：「不會……」

黃老師：「我教你，等下你來寫病歷……」

周墨一喜：「我可以嗎？」

這是要投喂經驗套餐啊！

黃老師微笑：「自然可以！」

周墨大喜：「謝謝老師！」

兩人互換座位，身後的黃一明感覺自己就是個局外人。

看著周墨忙碌的背影，內心羨慕流口水。

說好一起撲街成狗，他卻悄悄熬出頭·jpg

難道，我真的不適合當醫生？

要回去繼承七八套房子？

……

第三個病人，

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