第217章 羅里吧嗦的冠心病人

「沒有。」

中年病人不加思索的說道：「之前沒有做過關於什麼手術……我一直身體挺健康的……」

張梅老師：「其他病史，有沒有？例如家族病史等等……」

中年病人：「也沒有。」

這時，

周墨手從心電圖機，取過剛剛打出來心電圖紙。

周墨掃一眼。

——多個波段出現了異常波動，ST段的心電圖明顯下移。

「老師，你看……」

張梅老師看了眼，問周墨道：「你在心內科規培過，有什麼看法？」

周墨：「ST段心電圖明顯下移，一般是說明存在著心肌供血的不足癥狀，跟冠心病吻合。」

突然，

這時候病人抓著左臂，嗯哼一聲悶響。

「怎麼了？」周墨彎腰過去。

中年病人痛苦：「醫生，我現在左前臂有種拉牽痛。」

周墨：「很痛？」

中年病人艱難點頭：「對，就像是有一個力大無窮的巨人，正在用力拉著我的胳膊，疼的很。」

周墨點頭。

放射痛，是心臟缺血的信號。

而心臟在人體的左邊，所以會左臂才明顯。

周墨靈機一動，想到了主動脈夾層。

吩咐護士，測量一下左右手臂血壓。

結果很快出來，相差不到8mmhg。

暫時排除。

張梅看病人病情，現在還算穩定，心電監護儀的生命體征什麼的沒有太大問題。

「小墨，你去開單，然後找家屬簽字……」

「抽血做常規檢查，尤其是檢查心肌酶，肌鈣蛋白等……」

「好！」

周墨電腦開單，然後走出搶救室。

搶救室外面，病人妻子正拿著手機跟老人家通電話，看到周墨出來，趕緊結束電話。

「醫生，我老公他現在怎麼樣？」她一臉急切。

周墨寬慰道：「目前各項生命體征還算正常，我們暫時考慮是心梗，不過要進一步檢查才行……」l

然後周墨介紹了一下各種可能性、併發症。

「現在我們會做相應檢查，等檢查結果出來之後才能做進一步的診斷……」

「需要你的簽字。」

妻子趕緊：「我簽！」

簽字。

像肌鈣蛋白等一些基礎的數據，在急診科里是可以直接化驗的，結果比較快就出來。

抽出的血送過去，

同時，周墨打電話，讓心內科的醫生下來會診。

很快，

肌鈣蛋白的結果就出來了。

——結果：正常！

周墨：「？？？」

周墨將結果遞給了張梅：「老師，病人的肌鈣蛋白的含量是正常的，並沒有明顯的升高。」

張梅略微驚訝。

因為根據剛剛的推斷。

中年病人應該屬於冠心病引發的心絞痛、心肌梗死，那麼血液中肌鈣蛋白的含量應該明顯升高。

可是為什麼這病人體內的肌酐蛋白的含量屬於正常呢？

難道中年病人不是冠心病嗎？

可是這樣話又說不過去了。

第一個就是最明顯的胸痛胸悶。

第二個就是心電圖的異常波動。

第三個則是肌鈣蛋白心肌酶的升高。

很顯然，眼前病人並不符合。

？

呵呵……

太年輕！

讀醫學，不能死記硬背！

張梅老師面帶微笑，開始考核周墨：

「小墨，這個肌鈣蛋白，你覺得是否可以確定不是心肌梗死？」

無處不在的奪命連環問。

周墨微微一笑，自信而又從容。

「老師，這結果，並不能排除心肌梗死。」

「因為心梗的病人，肌鈣蛋白從心臟流入血液之中是需要一個過程的，最起碼也要半個小時到一個小時血液中，肌鈣蛋白的含量才會顯著升高。」

「而中年病人現在發病還不到一個小時，肌鈣蛋白含量正常也是可以理解的。」

張梅：「這病人交個你，你會怎麼判斷？」

周墨：「三個概率最大、最緊急的可能性：心肌梗死、主動脈夾層、急性肺動脈栓塞……」

這三種疾病病症是非常相似的，很容易誤診。

而哪怕誤診了，一個中年病人都有可能直接猝死。

……

很快，

心內科的醫生來了。

是黃立老師，還帶了2個學生。

巧了！

「咦，周墨？」

「老師！」

黃立老師對身後的兩個醫學生說道：「這個就周墨了，我們心內科很出名的……」

那兩個醫學生一聽，頓時對周墨肅然起敬。

七冠王！

最牛逼的醫學生！

醫學生就能錦旗的牛人！

周墨微笑跟他們打了個招呼。

很快，周墨跟黃立老師介紹了一下病人的病情，目前來看，心肌梗死、主動脈夾層、急性肺動脈栓塞的可能性都比較高。

「那就送心內科，對了，急診開個CT，去看看什麼情況……」

「好。」

……

接下來，心內科黃立老師接手，

送CT，送心內科……

周墨不需要再處理這個病人，而是忙活其他病人。

……

2個小時后，

黃立老師給周墨發了條微信。

「在給病人做造影介入的時候，發現病人的冠狀動脈雖然有些狹窄，但是遠遠達不到導致胸痛胸悶頻繁發作的程度，所以可能不是心絞痛。」

「然後也排除了主動脈夾層，肺動脈栓塞……」

周墨：「…………」

都排除了？

啥鬼？

黃立老師發了一個笑臉：「你猜最後的診斷結果是什麼？」

周墨：「什麼？」

黃立老師並不賣關子：「是肥厚型心肌病！」

肥厚型心肌病，一般情況來說是一種遺傳性疾病，最顯著的特點就是心室肌肉非對稱性肥厚。

也就是說可能是一邊肥厚，一邊正常，也可能兩邊都肥厚，但是肥厚的程度不同。

至於它和冠心病哪個更嚴重，這個不好說，因為如果治療不當，都是可以造成病人死亡的。

「根據病人的心臟彩超顯示病人，左心室過度肥厚，並且左心室流出的血液並不順暢。」

「這就導致了病人會出現胸痛胸悶等現象。」

「病人雖然不是心肌梗死，但是由於左心室過於肥厚，同樣導致了供血不足。」

「也就是說病人雖然不是心肌梗死，但是與心肌梗死造成的結果是相似的，同樣都是心臟供血不順。」

「因此導致的癥狀也是相同的，都會引發胸痛胸悶。」

至此，

邏輯通暢！

癥狀+心超印證，可以診斷為

——肥厚型心肌病！

。