第5章 不可能，這絕對不可能！

下午，

帶教老師陳兵師兄，帶著周墨、黃一明兩人，繼續查房，將他手上的7個病人，全過了一遍。

陳兵師兄是一個很熱心的人，傳授了很多經驗，讓周墨、黃一明都收穫不淺。

然後回到值班室，調整病歷。

下午4點的時候，早上抽血的化驗報告終於出來了。

陳兵師兄又開始給周墨、黃一明分析化驗報告，然後根據化驗報告的結果，對病人的醫囑（用藥等情況）進行調整。

忙完這些，已經是晚上20：00了。

這一天，

其他幾個萌新醫學生們都沒有按照17：00的時間下班，而是一直加班到了晚上八九點鐘。等所有的帶教老師、住院醫都離開醫院之後，他們才鬆了一口氣，才敢下班。

他們總算是親身感受到了醫生的辛苦。

……

周墨因為要管28、29兩張床，所以沒有跟其他醫學生一起下班。

他來到了29床（難治性高血壓那個60多歲阿婆）。

「阿婆……」

周墨走到床前。

此時阿婆正半躺在床上，跟親人視頻聊天，樂得笑出褶子來，她的陪床女兒在洗手間洗衣服。

「周醫生好……」阿婆看到周墨進來，很快結束了視頻聊天，對周墨露出拘謹的笑容。

周墨：「準備睡覺了吧？」

阿婆：「差不多了……周醫生還沒下班啊？」

「看完你，就下班了。」

「那真的太感謝你了，你們醫生真是辛苦了，從早上忙到現在……」阿婆由衷地說道。

周墨微笑：「還行吧……阿婆，護士有跟你說，晚上要戴一個呼吸監測儀吧？」

阿婆連連道：「說了說了，護士說9點就過來給我戴上……」

周墨點頭：「好……戴上，然後看一下晚上你的睡眠情況……」

阿婆連忙問道：「醫生，我這高血壓，算不算是找到了病因了？」

周墨搖頭，保守地說道：「要等結果出來了之後，才能進一步分析……」

結果，兩種可能：

第一種：阿婆的難治性高血壓，主因是睡眠呼吸暫停……那就好辦，只要睡覺佩戴攜帶型呼吸機就行了，然後進一步進行排查為何會呼吸暫停。

第二種：如果不是睡眠呼吸暫停，那就難辦，因為難治性高血壓的原因本來就很多。

跟阿婆又聊了一下。

結束。

然後來到28床，也就是動脈支架的老人家，簡單聊了聊。

搞定，

下班！

沒多久，護士姑娘就拿著睡眠呼吸監測儀，給阿姨戴上。

……

坐了一個小時的地鐵，

周墨在地鐵上，找了幾個關於睡眠呼吸暫停的論文、指南。

《睡眠呼吸暫停AHI指數》

《阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）》

《中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）》

《混合型呼吸暫停綜合征（MSAS）》

看完，

收穫不小。

……

……

第二天，早上6點鐘。

天才剛剛亮。

周墨繼續坐了1個多小時的地方，擠了讓人崩潰的死亡地鐵三號線。

中途看了：

《原發性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的關係》

《高血壓伴鼾症患者夜間低氧血症與動態血壓關係的研究》

7：30，抵達醫院，心內科。

「早上好……」

「早上好……」

眾人打招呼。

周墨掃了一眼，發現大部分醫學生都已經來了，不過都有黑眼圈，想必昨晚睡得很一般。

不過，

周墨很明顯就感受到值班室一片忙碌。

所有的管床醫生正風風火火的。

陳兵師兄拿著文件甲板喊道，聲音比昨天高了很多：「周墨，你先去查一下房，看看情況……然後等下主任（組長）會來查房，你要彙報……」

「好的，師兄！！」

周墨都忍不住緊張了起來。

打開一台空置的電腦，用陳兵師兄的賬號登陸，然後打開29床病人阿婆的資料。

果然，

昨天阿婆戴夜間睡眠呼吸監測儀的數據，已經被護士姑娘上傳到了系統，供醫生調閱。

「竟然真的有呼吸暫停！」

周墨看了一眼昨晚的監測數據。

AHI數值是25次/小時，

另外，夜間最低血氧飽和度為80%。

這已經算是「中度」！！

綜合昨天晚上、今天早上，周墨對《呼吸暫停綜合征》的相關資料閱讀，已經對這個病人有了一定的理解。

心中有點譜。

然後看了一下29床的其他數據。

今天早上，姑娘給病人阿婆量的血壓是179/111……

很快帶上筆記本，然後來到了病房這裡。

首先29床……

「阿婆，我來了……」

這時候，阿婆還躺在床上，剛醒沒多久。

「周醫生早……」

「阿婆，現在感覺怎麼樣？」

「還是老樣子，感覺好累，而且頭還是那種痛……」阿婆一臉睏倦地說道。

旁邊的阿婆女兒說道：「醫生，我昨天特意注意了一下我媽，她睡覺的時候會打呼嚕，也有的時候會突然沒有聲息，過幾下就又突然大聲喘氣……」

周墨：「這個就是呼吸暫停了……我剛剛看了阿婆昨晚的睡眠呼吸監測，確實有問題，所以我準備給在你晚上睡覺的時候，加個無創呼吸機，看看第二天的血壓是否有什麼變化，你會不會早上起來舒服一點……」

「好的好的，謝謝醫生！」阿婆感覺自己康復有望了。

周墨又做了一下其他查體之類的，然後結束查房。

然後來到28床（心絞痛、冠狀動脈支架術）。

「阿伯，早上好……」

「周醫生好……」

花了5分鐘問診、查體，沒有特別的東西。

周墨看了一下檢查時間安排：「阿伯，等下的10點多，你有一個冠脈造影，用來對心臟進行複查，不用去其他科室，就在我們心內科做……」

冠狀動脈造影，是將造影劑打進冠狀動脈，然後對冠脈進行顯影，查看具體情況。

它是對冠心病檢查的一種「金標準」，對28床病人的心絞痛、上次支架手術之後支架目前的具體情況的診斷，有很好的作用。

……

快速查房完畢，

8：00……

周墨走出病房，然後就看到心內科多了不少中老年的醫生。

不用說，正是那些主任、副主任醫師。

今天不是大查房，是小查房，也就是小組內的查房。

陳兵看到周墨，飛快跑過來，低聲道：「怎麼樣？查房的數據都背下來了嗎？」

周墨知道陳兵師兄實在緊張自己：「放心，背下來了。」

陳兵又問：「昨晚的睡眠呼吸監測怎麼樣？」

周墨點頭：「數值我看了，確定是呼吸暫停，中度……」

陳兵聞言一喜，拍著周墨的肩膀：「真有你的，竟然被你發現了，我都沒注意……等下查房，主任可能會問到你，好好表現……我們主任人不錯，不用緊張……」

周墨感激：「謝謝師兄！」

不得不說，陳兵師兄這個帶教老師，確實人不錯！

就在這時，

第五組，集合！！

9個人。

小組組長，是牛主任，60歲了，準備退休。

他滿頭白髮，滿臉慈祥笑容，但依舊有威嚴，小組內的副主任醫師、主治們，都豎立，不敢觸犯他的威嚴。

周墨、黃一明瑟瑟發抖，躲在人群後面，如同躲在狼群中的哈士奇。

第一次領導查房，有點緊張。

周墨知道自己準備充分，但依舊忍不住緊張。

這時候，牛主任說話了

「周墨，出來一下……」

「…………」

周墨驚了一下。

叫我？

周墨硬著頭皮走出人群。

「主任！」

「你就是周墨？」

「是！」

「不用緊張……我聽陳兵說你表現不錯，還給你管了兩床病人……所以我有點好奇了……」

不止牛主任好奇，其他的幾個副主任、主治都好奇看著周墨。

在上下打量、探究。

周墨穩住心態：「謝謝主任關注……」

牛主任環視一圈眾人：「那查房開始吧，第一個病人就從周墨這裡開始……」

周墨：「！！！！！」

沃日！

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