230章 腸道內營養

，開掛吧，醫生！

經過了這麼長時間的學習，以及圖書館的各方面的指導。

鄭毅在自己的意識里，已經逐漸形成了一套自己的觀念。

譬如。

他一直都覺得，在當今如此發達醫療條件下。

患者如果最終因為失血，或者是因為營養不良而出現了各種各樣不好的事情的話

那真是對現代醫學最大的諷刺。

先說失血這一方面。

其實現在，隨著對於出血認識的不斷加深，患者因為出血而發生不好事件的概率已經越來越少了。

這也和醫生們的意識越來越強有關。

但是。其中多數醫生同道們關注的點，是手術相關的出血。

尤其是一些凝血功能不好的患者，需要做手術的時候，手術當中非常容易出現止血困難。

再一種就是患者有比較嚴重的外傷，比如說嚴重的車禍，被人打傷以及骨折之類的事件。

不過，對於這類傷勢來說，也就還是有不少人你，因為搶救不當而失去了生命。

比如說，不久之前某地方的前任老大，在剛換了一位號稱秒人只需要0.2秒的牛叉女保鏢。

但是不幸的是，這位女保鏢在剛剛上任，就遺憾地失去了工作。

因為這位大老，在更換保鏢之後，第一次出門，就被人給來了一下子。

再然後，就是一個悲傷的故事了。因為他的傷勢實在太重了，

這位大老最後也沒有搶救過來。

我們對此很悲傷，但還是要緬懷他曾經為了維護世界和平所做出的「貢獻」。

不過其實還流傳著另外一個版本的故事。

就是，其實這位前任大老，曾經還是有機會的。

他只要不登山……啊呸，不亂折騰，他其實蠻有機會的。

但是他旁邊的助手們，看到了大老居然受傷了。

那當時他們可就慌了。

在看到一個人突然重傷，生命體征不穩定了，應該怎麼辦呢？

對於大多數人來說，他們的第一反應，可能就是心肺復甦。

也就是胸外按壓。

但是，並不是所有的緊急情況都適合胸外按壓的。

比如說這種外傷。

原本人家流的血就已經夠多了。

而且人家的心臟跳得還是好好的。

接著你上來就是一頓按，那不是按得越勐，流的血越多嗎？

然後……

懂的都懂。

當然，除了這種因為缺乏常識而造成的不良後果之外，對於失血來講，還有一種是情況，是最讓人清楚的也是最讓人無力的。

那就是消化道出血。

很多時候，出現消化道出血的患者身體都比較的脆弱。

人的消化道組成其實也是分成好幾個部分的。

消化道是指從食管到肛門的管道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、迴腸、盲腸、結腸及直腸。

上消化道出血是指十二指腸懸韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。

十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統稱為下消化道出血。

但是，隨著內鏡技術的發展，新名詞「中消化道」改變了對消化道的傳統分段概念的認識。新定義以十二指腸乳頭、回盲瓣為標誌，將消化道分為「上消化道」、「中消化道」和「下消化道」。

但是在臨床上，很多醫生對於「中消化道」還是習慣性地稱作高位小腸。

在僅僅是小量、慢性出血的情況，患者往往多無明顯自覺癥狀。

但是在急性、大量出血時出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口乾等癥狀，甚或暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安、休克等癥狀。

譬如說，某一天，這位患者，突然嘔吐了。

吐出來的東西是類似於咖啡色樣的東西。

這個時候很有可能就是出現了消化道出血了。

因為這種咖啡色的東西，最常見的就是血液在遇到胃液之後，發生反應之後的顏色。

當然也有患者直接大量嘔血，這種比較常見的就是食管胃底靜脈曲張破裂所出現的出血。

這些癥狀看起來很容易分辨，但是這個疾病最麻煩的地方就是治療。

所有的出血，最重要的一件事情就是關注患者的出血點。

這個時候就要靠各種先進的醫療手段了。

很多的時候，做一個胃鏡或者腸鏡都能發現出血點，並且可以在背景或者是場景之下，對患者的出血點，噴一些冰鹽水和特殊的止血藥。

這樣大多數患者，對身體狀況，出血情況都會有所好轉。

但是大家都知道一件事情。

就是任何事情都是有例外的。

胃鏡所能看到的範圍是一直從食道開始，一直到消化系統後面的十二指腸。

而腸鏡檢查的範圍都是患者的結腸。這個地方還有另一個大家都知道的名字，就是大腸。

這中間問題就顯現出來了。

因為對於患者來說，雖然說你們能夠看到患者的結腸以及患者的胃和十二指腸。

但是患者的胃腸道可不僅僅只有這些，最起碼，還有空腸和迴腸，也就是俗稱的小腸。

【推薦下，野果閱讀追書真的好用，這裡下載大家去快可以試試吧。】

這一部分無論是胃鏡或者腸鏡都很難看到的。

有一部分患者的出血，就是在這裡。

這時候，可能就會有人出來杠一下了。

不是要現在已經有小腸鏡技術了嗎？

的確，這個技術現在是有的，但是小腸鏡技術能夠看到的範圍也是有限的。

而且，目前能夠開展的地方並不多。

但是消化道出血的患者，那可多了去了。

所以，這種情況下是很麻煩的，因為你判斷不了這些出血點，你就沒有辦法進行點對點的治療，只能用一些通用的止血藥物的使用。

如果患者出血的地方不大的話，那也許還可以。

但是對於比較大的出血點來說，這些藥物的效果往往是有限的。

這就很尷尬了。

雖然說，對於消化道出血的治療有一種策略是。對於某一些這種潰瘍所導致的出血，到一定的嚴重程度之後，可以讓外科來進行切除。

這樣做的原理是，將存在嚴重出血點的那一小段胃腸道，切除掉一小部分。

這樣的話有可能會止住這些出血，畢竟出血點都被切掉了，還拿什麼出血。

但是這樣的話還會出現新的問題。

那就是，在你沒有辦法明確患者出血點的時候，如果你就去對患者進行開腹手術。

那可就糟糕了。

因為這時候，醫生最擔心的一種可能就是，你打開了患者的覆膜之後，卻發現沒有辦法確定患者的出血點到底在哪裡。

總不能把患者這一段腸子全部切掉吧，那樣的話，患者能不能活都是一回事了。

就算是活下來了，生活質量也是極差的。

這就是一個很諷刺的事情。

再就是營養不良這個問題。

對於營養不良這個問題，在現在這個社會環境下，患者因為營養不良而出現這樣那樣的問題，那不是一個更大的諷刺嗎？

營養不良這個問題，在很多時候，十分地常見。

但是在很多時候，這個情況都給人忽略了。

鄭毅一邊想著，一邊在心中默默地計算了一遍，然後抬起頭看著正盯著自己的渡邊教授。

此刻的渡邊教授，已經在心理準備好了一套說辭。

就等著鄭毅開口對他詢問的時候，用來反駁鄭毅。

但是。

鄭毅並不打算給他出口的機會。

只見鄭毅將電腦上老爺子的檢查結果一個個地點開，然後慢慢地說道：

「我對於渡邊教授的診療方案很是欽佩。」

「但是。」

鄭毅看著渡邊教授，微微一笑說道：

「心臟疾病的患者，尤其是存在著明顯這個心力衰竭這些情況下。」

「患者的營養評估是非常重要的。」

鄭毅的話語很連貫，完全沒有給渡邊教授見縫插針的機會：

「但是，遺憾的是，很多時候因為對於這些疾病和表現認知的原因，忽略了患者的營養情況。」「但是，現在和往年自然不可能同日而語。」

一邊說著，鄭毅一邊在電腦上點了幾下：

「各位。」

「這是我根據老爺子的體溫、年齡以及各種情況，計算出來的能量需求。」

「這上標註了老爺子每日需要的能量大概有多少千卡。」

一邊計算著。鄭毅轉過頭去，看著渡邊教授說道：

「我計算了一下。」

「在這段時間，你們每天給患者的液體以及患者的進食當中。」

「雖然有一定的能量，但是能量的總量實在是太少了。」

「或者說，連患者身體正常所需要的2/3都沒有達到。」

鄭毅一邊說著，一邊從口袋裡掏出了紙和筆，開始飛速地計算起來。

計算完畢之後，鄭毅拿著手裡新鮮熱乎的資料，看著渡邊教授和老黑他們，一點嚴肅地說道：

「各位，我剛剛已經根據老爺子自身的情況，以及這段時間的能量確實情況，制定了一個營養方案。」

「我建議我們儘快地給老爺子開始補充像樣的一些熱量。」

「將老爺子的身體代謝和身體供能逐漸恢復到一個正常的水平。」

「在老爺子的身體狀態逐步的恢復到一定程度之後。」

「再根據老爺子那時候的狀態來研究老爺子的進一步處理方案。」

聽著鄭毅的這段話，渡邊教授剛開始還是想要反駁，但是逐漸地，他已經不想要開口了。

因為鄭毅這番話說得確實是有理有據。

但是從理論上說，確實很難找到反駁的地方。

如果這個時候自己還雞蛋裡挑骨頭的話，那未免顯得自己有些太過於小家子氣了。

所以，渡邊教授這個時候只是冷哼了一聲，從牙齒縫裡面不情不願地擠出來了一句話。

這句話，是用渡邊教授的母語說的。

不過鄭毅聽懂了。

這番話的大概意思，是說鄭毅這隻不過是紙上談兵而已。

不過鄭毅對此倒是毫不在意。

完全無視了渡邊教授的內容，鄭毅繼續仔細地計算並且完善著，很快一份詳細的老爺子營養狀態調整計劃已經出爐了。

「這……」渡邊教授看著這份資料，心中也有些驚訝於鄭毅的速度。

不過剛一接手看到這份資料，渡邊教授的臉色就變了一下。

為了讓大家都能夠看得懂，鄭毅是用英語寫的。

這上面赫然寫著，按照目前的這種醫療方案來說，這是要給老爺子下胃管的，而且下的不是普通的胃管，而是胃十二指腸管。

胃管從鼻子插入細管到胃，通過該管將營養液和藥物輸送到胃。

空腸管是從鼻子插入的細管，但比胃管長、深、細，該管的管端通過胃，通過幽門到達患者的十二指腸和空腸。

胃空腸管就是將這兩個管合為了一體，這個管里有兩個腔，一頭是放在胃裡的，和另一頭，是放在十二指腸里的。

這樣的話，可以給老爺子進行營養工作。

但是。

老爺子這種狀態下，如果要給老爺子進行胃十二指腸營養的話。

老爺子能受得了胃管的置入嗎？

那東西可是不太舒服的。

渡邊教授心裡帶著如此的疑惑。但是眼神只是澹澹地看了一眼那些東西，並沒有發表意見。

因為在他看來，理論上的東西就算是看起來再完美。

但是有沒有經過時間的檢驗，也都是扯澹一樣。

最後，渡邊教授只是輕飄飄地留下來了一句話。

這句話的大概意思就是：

「既然這樣，那就試試吧，就算給老爺子試驗壞了，那也無妨。」

撂下了這句不怎麼好聽的話，渡邊教授就揣著口袋走出去了。

不過他走之前留下的這一句話，都是讓老黑還有其他人的臉上都出現了一絲愁容。

雖然人家渡邊教授說的是實話。

不管怎麼樣，老爺子，可能都撐不了多久了。

這個狀態下，老爺子什麼時候走，無非是早幾天晚幾天的事情。

但如果說是因為這個胃管的原因，讓老爺子走得更快了。

大家或多或少心裡都會覺得有些不對勁。

就在他們都陷入了一陣焦灼和尷尬的時候。

房間的大門，再次被人打開。