第五百五十六章 心臟掉出來怎麼辦
李一山指了指屏幕:「請看王磊的手法。別看操作的位置緊挨著心肌,但迄今為止,沒碰一次心肌。」
「也就說,除了開胸手術本身對心臟的影響之外,術式並沒增加新的危害。」
被李一山提醒,性急醫生終於注意到細節。盯著王磊的手指,仔仔細細看了好一陣,忍住求:「李主任,麻煩分屏,放王醫生手指部位。」
李一山從善如流,將王磊手指處放,次家都看得清清楚楚,王磊的手指就心肌邊活動,二者之間的距離經常以毫米計,似乎馬就會撞。
但就堅守著最後那分毫距離,就碰。
越水平高,越知其間難處,陳家晉震驚地自語:「方寸之地做文章,怎麼做到的?」
李一山滿意地看著眾表情,悠然:「家很吃驚?用亞子,以後會習慣的。」
指了指自己的鼻子:「比如,第一次見到王磊的手術,也跟一樣,一副沒見世面的樣子。」
「現么,早就見慣怪了——王磊傢伙,做多匪夷所思的術式,展現多驚的基本功,都正常的。」
還想再吹幾句,忽然發現對。
台幫,沒一看的,全都盯著屏幕。
啊真傻子,種候說什麼廢話,認真看王磊手法細節,爭取學一手,才正經事。
趕緊放話筒,也認真看了起。
王磊將所會影響心臟移動的組織都遊離乾淨,仔細檢查一遍,發現沒隱患,一聲令,助手把胸部用無菌紗布遮蓋起,將戰場轉移到頸部。
此,麻醉模式早就從靜脈麻醉自主呼吸轉成了複合全麻,氣管內插了氣管導管,一最常見的經典麻醉方法。
王磊看向趙主任:「準備切氣管。」
趙主任點頭:「情況平穩,以。」
確認了安全,王磊一伸手,一把圓刀拍掌心,隨即向癌灶端氣管切。
切斷氣管常規操作,比的就快穩准,除了基本功的差異,變什麼花樣。
眾欣賞著王磊藝術化的操作,心情較遊離心臟輕鬆了許多,一種優哉游哉看藝展的感覺油然而生。
切斷端氣管后,王磊又一伸手:「導管。」
器械護士早準備,立刻將一長長粗粗的玩意遞了。
?
眾一坐正身體,看藝展的悠然翼而飛,仔細地打量著那玩意。
面部分看起就根氣管導管,而後面部分,明明就連接導管與呼吸機的螺紋管。
啊。
麻醉器具了手術台,難用協助的?
又或者,王磊做麻醉的活?
那怎麼做?
還以為面用再動腦了,看王磊的手術,真一分鐘悠閑都給啊。
王磊接氣管導管,助手扶住氣管,王磊將導管輕柔地插入端斷口。
原如此!
眾恍然悟,暗暗叫好。
傳統麻醉方式的改良,將原導管直接行越斷口的方法,改成了廢棄原導管,用無菌導管直接插入端氣管。
樣就避免了吻合口污染、腫脹、破裂等種種弊端。
再聯繫之說的麻醉方式:支架預置靜脈麻醉自主呼吸、合併適高頻噴射通氣、轉複合全麻氣管插管術,雖然還明白,但又好像感覺到了其的優點。.jj.br>
導管插好,助手將螺紋管末端凌空遞給李光,李光將它接續到呼吸機,成功完成呼吸迴路。
完成之後,趙主任確認無誤,再次說:「好了,繼續吧。」
王磊點頭,迅速將癌灶端氣管也切斷,整病變部位便全部取。
此,氣管被切除長達近1間露一極的缺口,需將段氣管往移動,與端吻合一起,重新合攏為一根新氣管。
王磊吩咐一聲,助手齊心合力,利用紗墊保護心臟,心翼翼地托住整心肺系統,緩緩向移動。
麻醉醫生則嚴陣以待。
眼看接近端,王磊拔氣管導管,助手托著心肺系統繼續移,直至兩氣管斷口合攏。
王磊迅速做好各處固定點的標記,助手又托著心肺系統移,露足夠空間,王磊將氣管導管重新插入端氣管。
助手再次移心肺系統,讓導管越端斷口,而兩斷口處於同一水平線。
胸外科醫生都已經看懂了整術式,的歡喜讚歎,的卻面露疑色。
丁金明懂肺科的那部分,對心臟卻極為精通,低聲問身邊的陳家晉:「現做固定了吧?按照標記,將心肺系統固定新的位置。」
陳家晉點頭,丁金明又問:「但問題想明白:心包被切除了一半多,而且集切除了右側,也就說,右側沒保護了。」
「現的心臟,勉強「裝」剩的左側心包裡面,就像手機插淺淺的褲兜里一樣——那以後患者右側卧位,甚至只往右邊傾斜,心臟豈非就「掉了」?」
陳家晉皺著眉頭:「確實樣。心臟脫落必死無疑,也覺得問題。」
「一點,連接心臟的一切組織都固定心臟的作用,它本身,也會被固定新的位置。或許等間長了,些組織生長恢復完好,「長牢了」,也就怕了。」
「所以最緊的術后一周,如果安全度,想必些血管、組織什麼的,應該就相當的承受能力了。」
丁金明連連搖頭:「妥妥,牢靠,牢靠。以後患者就只能極端心,能跑能跳能摔倒,一心,就算心臟沒脫落,只往右邊搖晃幾,也能發生危險。」
「王磊,想象力倒豐富,就考慮得夠周到。」
陳家晉問:「樣該怎麼辦?氣管癌其治療都無效,做手術必死無疑,王磊好歹給找了條活路。」
「心謹慎地活著,總比很快就死好吧?」
丁金明無話說,嘴裡兀自嘟囔些妥、應該改進之類言語。
現形勢明朗,想到一點的止一。
屏幕,王磊正做著心肺固定術,將原先切的肺韌帶重新固定縱隔,將一切以用固定的東西都固定標記好的位置。
示教室內,一些醫生皺眉思考,偶爾與身邊同行竊竊私語。
漸漸地,意識到對的越越多,議論的聲音越越。