第五百七十六章 逆嚮導絲技術
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「托馬斯僅僅導絲無法進入真腔，利亞姆除了能進入真腔外，還存邊支丟失的能性。」
邊支血管，也即分支血管。冠狀動脈就跟一棵樹一樣，分兩三的枝丫，再把枝丫分成許多枝丫，越分越。
打通粗一些枝丫的候，弄好會把根枝丫分的枝丫給堵住了，就邊支丟失。
「請看影像對比：托馬斯的靶血管沒重邊支，只一根很細的邊支，對血供影響以忽略計。」
「利亞姆恰恰相反，靶血管口處重邊支，一旦丟失，後果嚴重。」
影像清晰地展現屏幕，利亞姆的靶血管口處一根很粗的分支血管，光看口徑，就知能丟失的重血管。
「如果採用adr技術，勢必邊支處登陸，對邊支的損害避免。」
「那麼，正常操作能進，adr能用，王老師怎麼樣解決問題呢？」
對啊，怎麼樣解決呢？
倒快說啊！
然而布朗說了，只指了指屏幕，便悠然坐好，一本正經地看了起。
屏幕里，王磊剛剛離開dsa室，顯然洗手。
護士做著準備工作，但些都醫生看慣的，毫無興趣。
學生也差多，對護士的活提起什麼興趣，一門心思地想著種病該怎麼治。
「布朗老師，趁著手術沒開始，能先給講講嗎？」
「對，給講講吧。」
布朗微露囧態。
講屁啊，自己都沒完全掌握。
跟幫學生倒能忽悠一陣，反正會涉及到深奧知識。
但台坐著的據說少資深心內醫生，甚至還i權威。
雖然沒聽王老師講解，懂得多啊，萬一聽了的講解所領悟，問比較深刻的問題怎麼辦？
想了想，布朗以攻為守：「今主的解說林醫生，一會兒會給家詳細講解——此之，家以先思考一問題。」
「家都知o的靶血管被斑塊完全堵塞，堵塞長度因而異——堵塞的兩端，斑塊硬度一樣的嗎？」
「斑塊形態呢？會會區別？形態對操作沒影響？」
子，光學生，就連醫生也陷入思索。.
心內醫生，能象心外一樣打開心臟玩。
雖然用介入治療冠心病，但從未用肉眼看到靶血管裡面的樣子，就更別說了解兩端斑塊硬度的區別了。
斑塊玩意，就跟河底淤泥一樣，日積月累慢慢堆起的嗎？
河東邊的淤泥，還能跟西邊的一樣？
呃，好像還真一樣，畢竟分游。
水利的事情咱懂，但血管，它也分游的。
或許堵塞早期一樣的，但到了後期，尤其完全堵塞之後，一邊繼續迎接血流的衝擊，另一邊無所事事徹底荒廢……
裡面，到底沒區別？
想了許久，得領，少醫生開始看向學生。
孩子，該跳了，好好整頓一解說場，讓那惡的布朗別賣關子。
00後果然值得期待，久思得其解后，終於學生失耐心，話筒發問：「布朗老師，沒解剖o的血管，您能告訴答案嗎？」
答案么，知的，再往深處思考就點麻煩。
正好王磊走進dsa室，布朗馬說：「血管里沒一模一樣的斑塊。手術即將開始，其具體變化、成因，請林醫生一併講解吧。」
另外兩示教室內，解說也同異地操作一番，將解說權交到林思涵手。
林思涵也拖拉，直接說：「布朗醫生說得對，血管里沒一模一樣的斑塊。」
「首先弄懂到底什麼斑塊——沉積血管內的脂質，被巨噬細胞吞噬清理程，逐漸堆積的產物。」
「程，斑塊核心從脂質到逐漸壞死、鈣化，斑塊外周的纖維帽也逐漸鈣化。」
儘管說的都最基礎的知識，但從醫生到科學生，甚至丁金明樣的心內權威、科的醫學教授，都認認真真地聽著。
「正因為一長期的程，新的脂質斷沉積，老的斑塊斷粥樣化、鈣化，又受動脈血運輸方向影響，就必然導致斑塊越長，則兩端區別越。」
「比如，混合斑塊常位於……鈣化斑塊常……」
「就臨床以利用的地方，今手術的理論基礎。」
乾貨了，觀眾精神振。
一切理論都為了服務於實踐，願意聽林思涵說些教材最淺顯的內容，就為了理解王磊一會的操作嘛。
如果聽聽理論就能掌握一世界領先的術式，那林醫生您嘮叨一都奉陪。
「常言水滴石穿，血管內的斑塊與之相反。」
「因為石頭沒新陳代謝功能，哪怕再硬，也只能被慢慢消磨。」
「而斑塊真正的死物，它會得到補充，還會因纖維化鈣鹽沉積而「進化」。」
「靶血管近端的斑塊，常年累月受到動脈血流衝擊后，但會被消磨，反而會被錘鍊得越越堅硬。」
「遠端則往往相反……」
其實已經用再往講，從醫生到學生全都懂了。
些腦子快的，已經激動起。
林醫生為什麼厭其煩地說些？
利亞姆的斑塊堅硬到導絲無法進入，但那按照一直以的做法，沿著動脈血行進的方向做的。
難？
難？！
「所以面的解決方法就很簡單了——近端堅硬，就避開它；遠端相對柔軟，就從遠端開始。」
更多的明白，但越明白，對解剖生理掌握得越好，就越震撼。
簡單？管叫簡單？
「王老師今做的，逆嚮導絲技術。」
「逆向，相對於傳統的方向而言——傳統的方向以叫做正向，從橈動脈或者股動脈進入，走近路抵達冠狀動脈，再抵達靶血管近端。」
「逆向也需從橈動脈或者股動脈進入，但必須繞一圈，走近路，專走最遠的路，倒從靶血管的側支循環進入，最後抵達靶血管的遠端。」
所都聽懂了。
所都驚了。
說起倒很輕巧，但其難度，只稍懂點醫學，就難想象。
為什麼全世界醫生一直都只做正向，種逆向想都沒想？
因為近端血管粗，距離橈動脈或者股動脈入口近，對心臟影響，至於投鼠忌器。
更重的，它順理成章啊！
隧施工的候塌方，入口堵住了，當然就近把入口打通救，毫無疑問。
如果偏，反而跑到山另一頭，說多挖幾倍的距離，挖通整座山救……
想幹啥？