Chapter 03 特殊的兒童患者

江黎低下頭，菱白色的急診中心大廳里，一位坐在輪椅上的小男孩，左臂打著石膏，右手正拉著她白大褂的衣角。男孩長得呆萌可愛，留著小刺頭，江黎彎下腰，很有愛心的摸了摸他的頭。

小男孩咬牙叫了一聲姐姐，隨後便乾咳起來。江黎發現他臉色蒼白，渾身發抖，喘著粗氣，突然間呼吸也變得困難。

小男孩拉扯她的衣角，咬牙說道：「姐姐，我好難受，我感覺自己快喘不上氣來了，你幫我跟那邊的醫生哥哥說說，我真的好難受呀。」

江黎抬頭看過去，大廳不遠處，急診科的輪值醫生李明正在焦急給外科的孫主任打電話，中毒的女大學生已經轉送入了icu，需要他這邊給出首診斷，可他現在仍無法判斷對方是吃什麼中毒。

孫仁義在電話里囑咐了幾句，人正在往回趕的路上，便匆匆掛斷了電話。

江黎推著小男孩的輪椅走過去，「你好李醫生，我是腫外的醫生江黎，這個孩子……」

李明抬頭看了眼坐在輪椅上的小男孩，疲倦且僵硬的臉上勉強擠出個微笑：「小江昊乖，先在這裡等一會兒，你們福利院的阿姨去取葯了，很快就會回來，下次不要調皮了，再把手摔折了，阿姨就要打屁股了。」

江黎看著額頭上布滿密汗的小男孩，心裡仍有些存疑，一旁的護士急忙解釋起來。孩子是附近童心福利院的收養兒童，因為患有脊髓性肌萎縮，出生就被父母遺棄在了福利院門口，被童心福利院的院長發現收養，現在因為病情加重，手腳出現肌無力癥狀，只能坐在輪椅上出行。

今天晚上八點左右，孩子趁著福利院阿姨不注意，跟同伴偷溜出去，結果輪椅從樓梯上摔下來，把左手小臂摔成了骨折。

江黎將小男孩的左手托在自己手裡，仔細觀察石膏固定的部位，麻藥的劑量很小，打完石膏后，藥效一過，左臂自然會疼。

不知是不是小男孩因為驚嚇的原因，嘴唇有些蒼白，渾身依舊在抖。

診室里，李明摸了摸小男孩的腦袋：「男子漢忍一忍，堅強點。」

沒一會兒去取葯的福利院阿姨回來，聽李明說了幾句醫囑。

江黎蹲下來，笑問道：「小胖子，你叫什麼名字呀？」

「我叫江昊，日天昊。」

小男孩始終皺著眉頭：「可是姐姐，我還是感覺不能呼吸。」

一旁的陸嘉嘉摸了摸他的小腦瓜：「小矯情鬼，回去以後要注意，不要再一個人到處亂跑了。」

負責江昊的福利院阿姨拉著孩子的手，嘴裡說著感謝的話，轉身就向急診大廳外走去。

小胖子坐在輪椅上被推著，嘴裡不斷嚷嚷：「江媽媽，我好難受啊，快要憋死我了。」

聽著小男孩的話，李明笑了笑：「現在的孩子，就是有些太嬌氣了。」

可江黎瞧著小男孩的模樣，卻皺起眉頭。

她看著小男孩有些發抖的身子，還有臉上痛苦的表情，似乎不像是誇張，真的是很難受。

她剛要追上去問個清楚，沒走兩步，輪椅上的男孩突然暈厥在地上，四周引起了不小的騷亂。

福利院的阿姨瞧著孩子突然暈倒，整個人慌忙中抱著孩子大喊起「救命」。

江黎第一個沖了上去，查看孩子的心跳與脈搏，心中一驚，沖著正趕過來的李明喊到：「是室顫！快送搶救室！」

聽著室顫兩個字，李明徹底驚了，只是一個骨折，怎麼可能會出現室顫？

江黎看著遲遲沒有拿來推車的護士，一咬牙，整個人抱起了小男孩，就向著備用急診室里跑去。

「準備除顫，上心監，上呼吸，開靜脈通道。」

江黎一聲令下，急診科的護士立馬把診室里的除顫儀推到了床邊，同時給小男孩上了呼吸機，戴上了氧氣罩。

李明剛要接過除顫儀，卻被一旁的江黎直接搶走，她沖著護士下達命令：「250焦耳，準備充電。」

李明強忍著怒氣在一旁充當起了助手，幫忙塗抹導電糊，固定電極，沖著護士點了點頭：「開始放電。」

話音落下，江黎手中的除顫儀貼著男孩的胸脯放下。

強烈的電流瞬間讓男孩的身體瞬間如波浪劇烈的顫抖起來。

心臟監護儀平穩的直線，開始上下波動，又恢復直線。

「再來一次！」

隨著又一次電擊，心監上的室顫心律終於轉為竇性心律。

同時護士在一旁拉出了長條的心電圖。

望著躺在推車上已經上了呼吸機的小男孩，表情依舊痛苦的大喘著粗氣。

「江教授，這是什麼情況？」

陸嘉嘉滿是疑惑的望向了皺著眉頭的江黎。

「病人突發呼吸困難，發生室顫，無明顯誘因，初步檢查，排除了肺功問題，建議拍ct進行胸腔透視檢查。」

江黎搶過李明手中的心電，看著歪歪扭扭的曲線，皺起眉頭。

心電圖是最複雜的檢查圖像之一，圖中包含了12導聯，每一導聯產生的波段，都代表著一種變化。

從最普通的qrs波，是心臟下降到上升的正常波段，出現異常的tu兩種波段，是環形波，只有在心臟受到衝擊或異常的時候才會出現，比如急性心肌梗死跟高血鉀。

在診室中被邊緣化的李明，再也無法忍受：「這位腫外的江醫生，這裡是外科急診，請你不要越俎代庖好吧！」

江黎沒有理會李明。

李明搶過心電圖，「心電圖上並沒有出現異常，基本可以排除心臟問題導致的室顫與呼吸困難。我初步診斷，認為他不能呼吸，單純可能是哮喘病發作了。」

「不對！」江黎立馬否決了他，「患者雖然只有六歲，但並沒有哮喘發作史。」

眾人只瞧小男孩一動不動躺在推車上，雙目緊閉，臉色慘白，渾身依舊抖動不停。

「李嘉嘉，你去把那邊的移動型x光機推過來！」江黎立馬接管了整個急診室，她指著診室里的設備，沖著身旁的實習醫陸嘉嘉說道。

陸嘉嘉知道這個時候不是糾正教授自己姓什麼的時候，忙將診室后的移動型x光機推向患者，進行腹腔與胸腔的x光片影像成像掃描。

江黎左右翻看，尋找聽診器，目光落在李明身上，不等對方允許，一把拿起李明脖子上的聽診器，給小男孩檢查起脈搏、呼吸。

李明有些氣急敗壞：「這位腫外的江醫生，我說了，這裡是外科急診，你不能跨科室為我的病人看病，這不符合醫院的規定，還有，請你對我放尊重些，我好歹是急診科的主治醫師！」

「李嘉嘉，你去問問外面福利院的阿姨，孩子這幾天有沒有什麼反常的情況？」

陸嘉嘉點頭應下，忙走出診室詢問。

李明見江黎對自己的話視若無睹，氣得直瞪眼，卻又無可奈何，他決定明天一早就去院辦投訴這位腫外新來的女醫生。

診室里，護士瞧著連接心監，測量的數據：「血壓80/60，脈搏70，呼吸速率……3……30……」

「30？什麼情況？不是開了呼吸機嘛！」緊張的李明立馬望向了儀器。

江黎趴在男孩心口，仔細聽著他的心臟跳動，心臟跳動微弱，而心電圖卻沒有顯示心臟異常，患者呼吸急促而微弱，屬於呼吸困難。

沒一會兒，陸嘉嘉去而復返：「福利院的江阿姨說，江昊幾周前總是乾咳，而且有時候沒精打采，阿姨以為孩子的只是普通的感冒，就餵了他幾片感冒藥。」

護士突然指著監護儀喊了起來：「醫生，患者不能自主呼吸。」

江黎神色凝重許多：「患者可能胸腔內出現異物堵塞，導致呼吸不暢，準備進行插管！」

「胸腔出現異物堵塞？」李明對這種診斷嗤之以鼻，「患者又沒有吞咽異物，怎麼可能出現胸腔異物堵塞的情況！」

江黎望向牆上的時間，凌晨四點。

「準備彎片3號喉鏡！」

陸嘉嘉回過身在器械台上尋找，將彎曲的3號喉鏡交給江黎。

江黎熟練的將喉鏡插入患者的嘴裡，直抵喉頭，然後抬升喉鏡手柄，同時壓住了病人的舌頭，只瞧患者喉部露出了聲帶。

她拉扯過一條25厘米長，如同食指粗細的透明塑膠管——氣管內膜導管。

伸出一隻手握住導管，插入患者的聲帶，連接上呼吸機。隨著氧氣強制輸送，血氧飽和度測量計，紅色的顯示燈開始閃爍徘徊，逐漸上升。

護士操作移動型x光機，對著男孩胸腔進行ct掃描，只是電子屏上呈現出的影像讓護士忍不住驚呼出來。

黑白片清楚地顯示出一大團猶如哈密瓜大小的腫塊，十分密集地圍繞著男孩的心臟周圍的血管上，將心臟擠到了一邊，並壓迫著他兩肺間的呼吸道。

男孩的右肺已經被腫塊完全壓垮，壓癟，一點空氣都無法進來。

腫塊分泌的液體充滿了他的右胸，男孩只能靠自己的左肺呼吸，而腫塊同時也壓迫著他的左肺氣管。

李明望著ct影像，整個人里皺著眉頭呆住了：「這……這是什麼情況，怎麼會出現這種東西……這是腫瘤嘛？」

江黎卻終於鬆了口氣，拿出筆在上面的腫塊畫了一個圈，說道：「就是這團異物，堵住了他的胸腔。」

「準備手術處理吧，」江黎扔下聽診器，「現在必須先將他右胸里腫塊分泌的液體抽出來，否則孩子無法呼吸，能不能撐過今天晚上都是未知數。」

李明剛要答應，診室外突然傳來外科急診主任孫仁義的話。

「不能手術！」