第100章 接下來該怎麼玩?!

第100章 接下來該怎麼玩?!

「撿到技能包:骨折切開複位內固定術專家級。」

「此技能包與玩家固有技能有部分重合,自從補足后,其餘技能自動分解為下游技能。」

「當前技能:四肢骨折切開複位內固定術專家級。」

陡然間,方雲的腦海里就多了很多東西,其中詳細地包囊了肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛腓骨骨折的骨折切開複位內固定術的相應處理細節。

而其實,在這個技能包裡面,骨折切開複位內固定術,是可以分開的。

切開複位是切開複位,內固定,還詳細包括了髓內釘內固定術與鋼板、螺釘內固定以及一些特殊骨折的特殊內固定術的詳細手術流程。

賺大發了。

方雲知道,在股骨骨折中,有一部分特殊部位的骨折,起內固定物,是比較特殊的,比如,股骨粗隆骨折的加馬釘……

這些特殊的內固定器械,其本質就是鋼板內固定和髓內釘內固定器械的變種,因此,都一併包含在了技能包內。

當然,方雲得到了技能后,還是覺得頗為遺憾。

陸陽宇今天做的那個脛骨骨折切開複位內固定術,明顯是非一般的手術術式,只可惜啊,這個技能沒有被收入囊中。

可也不必著急。

在常市的時間,還很長,只要陸陽宇還在,總有一天,會把這個技能給收下來。

收穫,還是很巨大的。

不過,方雲並沒有因為獲得了多個專家級技能,就此沖昏了頭腦,而是繼續回到了科室里,把今天自己分管的兩台手術,術后的醫囑與手術記錄,都予以完善了。

外科系統,可能有些人覺得,手術技術是最重要的,術后的醫囑,並沒有什麼特別要注意的地方。

但實際上,並非如此,準確地描述手術記錄的過程,其實是對手術的總結,是一次很好的復盤手術過程的機會,而且,即便是出現了書寫的錯誤,還有上級醫師來修改,並且對你的手術記錄進行指點。

如果只是單純地放任不管,不去寫的話,上級醫師反而不知道你到底是哪些地方不太明白。

手術記錄的書寫,其實就是一個最直接的,熟悉手術方式和過程的工具,只是很多人沒有看明白而已,這與內科的病曆書寫,塑造自己的臨床思維,有異曲同工之妙。

而術后的醫囑,也是非常重要的。

常規的術后醫囑,可以分成四個方面來梳理用藥及其目的。

第一,術后抗生素的使用,常規的抗生素使用目的在於預防性的抗感染,骨折內固定術,有外植物,是預防性抗生素使用的最常規指征,常用的就是頭孢他定,或者是頭孢唑林。

第二,術后止痛藥物的使用,術後患者會出現疼痛,疼痛的管理,在圍手術期相當重要,適量、適度療程止痛藥物的使用,會讓患者在術后減輕疼痛的同時,願意配合功能鍛煉。

第三,抗凝。骨科的手術后,會存在一段時間的制動,在制動過程中,因為諸多因素,會導致下肢靜脈血栓的產生,為了預防這個過程以免造成不必要的後果,抗凝藥物的使用,在骨科非常常見。

第四,培補。術后病人進食減少,需要進行營養的培補。

但其實,骨科病人,在培補方面,卻不如普外科及神經外科那麼重要,因為,普外科、神經外科的病人,與骨科病人最大的區別在於消化道與是否可以正常進食。

所以一般病人,都只需要常規地補充一點能量即可,除非例外,亂七八糟的蛋白等,其實都不需要常規使用。

然後,再在這幾個目的之中,

再去分析詳細的用藥方案。

比如說,止痛的時候,如果存在神經水腫的可能性比較高,就會加用甘露醇與激素,減輕神經水腫,並一定程度地減輕炎症反應……

在收到上級醫師指點的用藥方案的時候,除了要去執行,最重要的還是要釐清每一種藥物的具體作用和目的,這樣才能夠對手術的方案,融會貫通。

說起來,專家級的技能,之所以會比精通級,更加高深莫測,是因為,精通級的技能,還只是把注意點,放在手術之上。

什麼叫下山而去,那就是縱觀整個治療流程,把握好每一個治療的細節,這才是專家該去做的事情,而不是僅僅把目光局限在手術過程中的一畝三分地。

操作流程,操作流暢,操作所能夠達到的高度,固然重要,但是到了一定的層次后,操作所能達到的效果,其實也有一個固定的天花板的。

這個天花板,會因人而異,有人會高一些,有人則低一些,但也能夠通過其他方面,來進行補足。

方雲把自己的兩個手術病人的術后醫囑和手術記錄都書寫完畢后,還要做的事情,就是對自己已經有了的四個專家級技能進行梳理。

而不是沾沾自喜!

與胡一打了個招呼,離開了科室,並且還答應了胡一等會兒會一起去吃晚飯後,方雲就先回到了自己出租的屋子。

撿技能,不勞而獲,自然很舒服,躺平嘛。

但是,如果只是依靠撿技能的話,那麼能夠得到的收穫,註定是有限的。方雲一一地把今天獲得的幾個技能,整理了一遍,進行了縱向地對比之後,方雲隱隱有一種感覺。

那就是,專家級的技能,其實也不是手術的天花板,在它之上,還有另外一層境界,但那是什麼,就不是一時半會兒,能夠觸及得到的。

入門、熟練、精通、專家。

一層又一層,相當巧妙,層層融合。

這種學習和收穫,是一種很舒服的事情,而且,加以整理之後,會讓知識結構,更加被理順。

比如說,現在自己擁有的骨折切開複位內固定術,都屬於長骨,骨科的手術,自然不僅僅只有長骨。

今天胡一做的那台跟骨,就不在長骨之列。

除了長骨之外,還有很多特殊骨,比如說髕骨、骨盆、跟骨、骰骨……

路漫漫其修遠。

而且,擁有了四個專家級技能后,自己在其他骨折的治療經驗和體會上,也是水漲船高,比如說一些特殊骨的骨折切開複位內固定術,也是紛紛到了精通或者是熟練的級別了。

入門的技能,反倒是幾乎不存在了。

看著面板的變化,以及自己融匯貫通之後,心情的豁達,有一種豁然開朗的感覺,衝到了自己的心情里。

這是一種很難以用語言來形容的事情,如果真要用一個詞來說明方雲目前的狀態,那就是底氣。

什麼是底氣呢?

就是說,其他的骨科疾病暫時不論,只要是骨折,不管是哪裡的骨折,只要是在骨科的一畝三分地裡面,發生的骨折,不說全都精通,但至少可以說一些自己的心得與理解。

腹有詩書氣自華!

方雲現在,差不多就是這樣的狀態,沒有太多的絕對知識盲區。

然後,方雲正在整理知識結構的時候,陸陽宇,卻已經是給他發來了一個文檔,並且還配上了文字,說:「雲哥,這是我剛剛寫的一些小心得,你看看對你的學習是否有用。」

「主要是有一些東西,我也很難用語言來形容。」

陸陽宇並不驕傲,說話也頗為客氣。

方雲提前先道謝了,然後才打開了文檔,總共才五百多字,而且,裡面的內容,也不是什麼高深莫測的心法文字,反而是在詳細地描述著,他在做之前那一台手術過程中,所考慮到的一些東西。

其中,最為基本的,是骨折的分型,骨折的位置。

大體的定位位置,是股骨,但是這裡的骨折位置,卻不簡單地只是指股骨中段或者其他,而是在骨折線周圍,具有的解剖結構。

然後,還包括了,股骨髁上的一些肌肉起止點,然後還囊括了,一些止點在脛骨的肌肉,與股骨骨折的位置關係,到底是怎麼樣的。

看起來,好像只是單純的理論知識,但是這篇文字,對方雲而言,卻是如獲至寶,他先詳細地跟著文檔裡面的文字,過了一遍之後。

然後馬上衝出來了許多東西,很雜亂無章,但又似乎是有序,就這麼胡亂地竄著,好似一團毛線,擰不清。

方雲也沒著急,就這麼一遍遍地看,同時內心在梳理著這裡面深層次附加的東西,結合解剖結構,結合起止點的位置,結合力量的方向,結合,在複位過程中,到底是哪幾條肌肉在受力。

為什麼這幾條肌肉受力之後,在理論上,會達到一個什麼樣的……

足足過了一個多小時,方雲才忽然恍然大悟!

很快,方雲就捕捉到了,那技能面板上的技能變化!

「股骨骨折手法複位術專家!」

「股骨骨折切開複位內固定術**」

出現了兩個方雲星號,似乎是,後面的等級,是不便用文字來形容似的,有些雲里霧裡的意思。

不過,在出現了這個的時候,方雲的技能面板上,還多了這麼一個技能。

「骨折手法複位術精通!」

在以前,方雲的技能面板上,是沒有單純的骨折手法複位術這個技能的,全都是包含在了骨折切開複位內固定術裡面,沒有被單獨擰出來。

但是其實,骨折的手法複位術,只是複位之中的一種。

所以,這一次,自己,竟然是單獨地把這個手法複位術,從整體的手術中,擰了出來,不再是拿著骨折切開複位術,去推導手法複位該怎麼做,而是單純地從手法複位出發,來解決骨折的問題。

這是不一樣的東西。

一個是簡介推導,一個是直接定價,直接評估,這是完全不一樣的境界。

方雲立刻大喜過望起來,然後再次鄭重地給陸陽宇發去了五個字:「謝謝!陸老師。」

話說,,,..版。】

陸陽宇此刻可能是沒其他的事情,因此很快就回復了:「雲哥,你私下裡就叫我陸哥或者是宇哥吧,沒必要叫我陸老師。」

「好的,宇哥。」方雲也沒太多地與陸陽宇客氣。

下午五點多,張駿就安排了組內的人,進行了一個小聚餐,人其實就四個。

他自己,胡一,方雲,陸陽宇。

今天是他們四個第一天配合做手術,手術的進程,非常完美,四台手術,只是到了下午一點不到的工夫,就圓滿結束。

這還是因為胡一做手術,比較慢,所以耽擱了不少的時間。

方雲雖然提前出發,卻是最後一個到的,到的時候,胡一、張駿和陸陽宇三個人,正在討論下午的那台跟骨骨折切開複位內固定術。

大部分時間,主要是陸陽宇和胡一兩個人相互討論,張駿偶爾補充。

方雲沒多說話,只是默默地在旁聽。

期間,服務員進來問了一句,要不要先上菜,被張駿暫時婉拒了。

方雲在聽的過程中,大有觸動,雖然還沒能把跟骨骨折切開複位內固定術,直接推到精通級,但也不遠了,方雲知道,可能還差了一點點。

而精通級別的技能,可不是什麼普通技能。

諾大的龍縣,能夠擁有精通技能的人,少之又少,即便是卜浩然,也不是說全都是專家級的技能。

陸陽宇,也不是說都是專家級技能,也有一些手術的術式,他也才到了精通,或許還有更短的短板。

終於,在某一刻,胡一和陸陽宇停止了討論。

胡一對陸陽宇道謝,陸陽宇則說:「胡師兄,我們只是相互討論而已,千萬不必如此客氣。」

緊接著,陸陽宇又轉移了話題,問方云:「雲哥,我下午給你發來的文檔,你看了嗎?」

「看過了,收穫很大。謝謝你啊,宇哥。」方雲目光鄭重,語氣真摯。

陸陽宇聞言,眨了眨眼睛,他剛剛隨口一問,只是為了單純轉移話題,他不想多與胡一糾結,或者說,是終於和胡一糾結完了,有些東西,只可意會不可言傳。

「收穫很大?那你說說?」張駿馬上就把話接了過去,希望方雲能夠再次把自己的底子暴露出來,然後好根據方雲的具體情況,去修正他的不足之處。

方雲就慢慢開了口:「宇哥,張主任,我是這麼理解的……」

隨著方雲開口,胡一也是把目光轉移過來,然後神色開始不對勁起來,然後慢慢地張大了嘴巴,臉上滿是迷茫之色。

啊這?

張駿的神色也開始變得凝重——

方雲所說的東西,是真的有點東西啊。這怎麼辦?

張駿心裡稍微有點慌張,很明顯,方雲現在體悟到的境界,已經是很高的層次了,我剛剛問的問題,是不是太不合時宜了?

萬一方雲等會兒來一句,張主任,我說得對不對,後續該怎麼去精進?

那該怎麼玩?

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我能在手術室撿技能

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