第一百二十五章 求醫別三問
許楓讓神經外科的醫生給患者調整為了仰卧位,這個體位能夠使術者更輕鬆的辨認中線結構的位置,同時需要後仰一點,盡量的使瘤體區域處於最高的位置。m.
等待麻醉完成後,許楓開始了這台手術。
做馬蹄形切口,跨越中線,三位之一位於冠狀縫後方,三分之二位於其前方,移除上矢狀竇上方的骨瓣后,應用大腦鐮上的牽引縫線可以將靜脈竇的向側方移動,擴大縱裂通道。
在靜脈竇的上方鑽孔,打開硬腦膜牽轉靜脈竇。
許楓接著伸手要過3號penfield剝離子,將硬腦膜從骨瓣的顱骨內板上分離開,接著將長條的明膠海綿覆蓋在靜脈竇上進行止血。
繼續以矢狀竇為基底U形打開硬膜瓣,大腦鐮上緣的牽引線將靜脈竇向側方翻轉,擴大縱裂間隙。
這個過程,許楓選擇犧牲一些小的橋靜脈,這樣能夠通過重力牽引便於術區大腦半球移位,同時遠離中線。
神經外科的醫生看著許楓這一系列操作,也沒有開口說話,他感覺教科書上的手法在自己眼前浮現出來。
到達腦瘤所在的地方,許楓順手進行切除,然後完成縫合結紮,關顱,整台手術宣布成功。
第二天一早,許楓去了患者所在的病房。
知曉了事情的起因經過,一切都是一個騙局,導火索就是患者的閨蜜。
自古防火防盜防閨蜜,越是親密的東西,越要防一下。
這才導致了閨蜜找到患者的男朋友說了一系列慫恿的話語,加上推波助瀾,才出現了分手的情況。
幸好,患者男朋友反應過來了,不然的話,兩人以後估計都在悔恨中度過了。
檢查了一下患者的身體情況,許楓發現沒什麼問題,叮囑了兩句就離開了。
又是一天問診的時候,許楓坐在診室內,翻看著今天的病人。
「卧槽,今天有這麼多?」
護士白了許楓一眼。
「這還不是你自己定的規矩,來者不拒,要不是限定了時間,這個人數只會翻倍不會減少。」
許楓摸了摸鼻子,有些理解主治和主任級別的醫生,為什麼一周只坐兩天的門診了。
門診這個活,真的沒有手術有意思了。
「先去叫號吧。」
護士起身去診室外進行叫號。
第一個病人是一個男青年,進來就在一直咳嗽。
「什麼情況?」許楓進行問診。
「醫生,我這個咳嗽持續了一整年了……」患者講述了快五分鐘的求醫史。
許楓記下了一大堆中醫和西醫給他的一個初判,同時也是一陣頭疼。
看病的醫生,最怕就遇到這種亂吃藥的患者。
古話說的話,葯有三分毒,單一的葯都要按照時間節度去吃,你這混合起來的幾種,卻是盲目的吃,小病都會吃出大病。
「你先去做個CT……」
許楓還沒說完,男青年突然劇烈的喘息起來。
「你除了咳嗽還有氣喘?」許楓問道。
「對,之前是沒有的,就是吃的葯有點多,有時候氣喘不上來,我難受的不行,就過來看看。」男青年解釋道。
「嗯,先去做檢查吧。」
咳嗽伴隨氣喘,CT就是必須要做的。
同時有兩個癥狀的,只有支氣管哮喘和肺癌。
支氣管哮喘的本質就是氣道內存在炎症,炎症會導致氣管平滑肌痙攣,就會出現喘氣的情況,導致缺氧。
氣道內的炎症,這個病因就太多了,各種情況都有。
一個半小時后,男青年帶著CT回來。
許楓看了一眼結果,顯示正常,無肺結節,也就是沒有肺癌的情況。
那就考慮是支氣管哮喘了。
許楓用聽診器聽了一下男青年的肺部,出現明顯的哮鳴音。
哮鳴音是啰音的一種,原因是由於氣流通過狹窄氣道產生,特點是音調高,具有像金屬絲震顫一樣的聲音。
「我懷疑你可能是支氣管哮喘,因為……」
許楓還沒說完,就被男青年直接打斷。
「不可能是哮喘,我之前去找小醫院,別人醫生就給我開了哮喘的藥物,根本沒有任何的效果。」
「給你開的什麼葯?」
「糖皮質激素!」
這個專業名詞出來,許楓就確定病人說的是真的。
哮喘的本質是炎症,所以哮喘的治療是抗炎治療為主,現在最有效的抗炎藥物就是糖皮質激素。
並且哮喘本身不是什麼大病,只要常備藥物,都不會出現大問題。
「你用糖皮質激素用了多久?」
「兩個星期左右吧。」
許楓點了點頭,服用了兩個星期左右的糖皮質激素,一點效果都沒有的話,那就證明事情有些複雜了。
「你除了咳嗽、氣喘還有其他的癥狀嗎?比如耳鳴、眼花之類的……」
「沒有。」
「那肚子痛、胸痛,反胃的癥狀有嗎?」
男青年停頓了一下,認真思索了一番道:「這個倒是有,不過是胃有點不舒服。」
許楓眼前亮光一閃,就如同找到黑暗中找到了一線光明一樣。
「詳細說一下。」
「就是有時候痛一下,有時候不痛,我那時候也問了醫生,別人醫生都說是我吃藥太多,導致胃出現了一部分的損傷。」
許楓認可的點頭,這幸好只是胃疼,沒吃出腎衰竭就是好運了。
現在許楓腦海中有一個新的方向,那就是胃炎。
胃炎也是會引起咳嗽,至於氣喘可能是患者本身就有哮喘的癥狀,現在顯露了出來。
「你要不去做個胃鏡吧?」許楓建議道。
「啊?胃鏡會不會很痛?我聽別人說胃鏡都是把管子弄進胃裡很疼。」
「這個有無痛胃鏡,打麻藥就好了。」許楓解釋道。
「我考慮一下吧,謝謝醫生了。」男青年起身就準備離開。
許楓提醒了一句,「我剛才聽了你的求醫過程,你的想法是錯誤了,看病不能打一槍換一個地方,有些病是需要長時間尋找病因的,不斷的換醫生、醫院對於病情沒有任何的幫助。」
主要是許楓覺得這個病人離開了醫院,有極大的可能去下一家醫院找別的醫生,到時候又是錢也花了,病情還是沒找到病因。