第一百二十六章 freiberg病
男青年的腳步停頓了下來，然後還是決定在許楓這裡做無痛胃鏡。
許楓親自上手給他做了胃鏡檢查，發現患者的胃底、胃體粘膜充血明顯，還有少許的出血點，屬於胃潰瘍。
在食管下段還有非常明顯的炎症，能夠清晰的看到白色膿物。
許楓也是鬆了一口氣，並不是什麼大病。
只是胃部疾病引起的咳嗽、喘息，比如胃潰瘍的時候，病人就會出現反酸的情況，從而導致咳嗽和氣喘。
這種咳嗽、氣喘並不是先天性的，屬於被刺激性的，吃藥沒有任何作用，就連治標都治不了。
許楓給患者開了抑制胃酸分泌的藥物，還有保護胃黏膜的藥物，吃上兩三天，再過來複查一下就行了。
男青年對於許楓也是一陣感謝，拿著開藥單去找護士拿葯了。
下午的時候，許楓接到了骨科的一個電話。
「許醫生，我們骨科有一個Freiberg病患者，需要你過來會診一下。」
「早期還是晚期？」許楓問道。
「晚期！」
許楓沉默了，這個病在骨科歷史上也是骨科醫生的一個痛，屬於臨床少見的疾病，但是會嚴重影響到患者的生活質量和正常活動。
並且這個病發展緩慢，特別容易誤診，搞不好就確診為跖骨頭相關的疾病。
這個病最開始的病理表現只有扁平和塌陷，很容易讓人誤解，但是後續的發展就會演變成關節退化，從而演變成嚴重的趾關節病。
最主要一定，對於這個病，國內還沒有一個定性的治療方法，最常見的方法就是截骨。
許楓給宋平打了一個電話，交代了幾句，就前往了骨科。
到達會議室的時候，謝主任等人已經在等著許楓了。
「小許來了啊，快入座吧。」謝主任笑著道。
十分鐘后，整個會議室坐的滿滿當當，全是骨科醫生。
謝主任的表情也變得嚴肅起來，「最近我科室在尋診期間，發現了一個特殊的患者……」
侃侃而談了十幾分鐘，謝主任開始步入主題。
打開投影，一張三維重建圖和MRI影像投在牆面上。
許楓看著上面基本上只有一個外形輪廓的關節，裡面的骨質基本上都壞死了。
接著打開患者的病歷，上面清楚的記錄著患者的臨床表現。
跖骨頭區域疼痛，行走後加重，跖關節活動度差，甚至還有壓痛的情況。
「剛開始，我們考慮過保守治療，利用行走支具減輕患者跖骨頭的應力以及應用非淄體類抗炎藥物，但是沒有任何效果，我們初步懷疑患者已經是Smillie的四期和五期。」一名主治醫生起來彙報。
Smillie是一個斯邁利醫生的名字，在醫學上面有重大發現，都會被冠以相關的名號。
這個分型，是斯邁利在1967年根據病理變化提出的，根據時代的變化和優化，逐漸與X線表現結合。
第一期，就是跖骨頭骨骺缺血造成裂縫骨折，X線表現為正常，負重位X線片上回出現裂縫骨折后炎症反應導致關節間隙變寬。
第二期，就是跖骨頭被吸收，中間開始沉入頭部，導致關節面形態改變，X線表現為跖骨頭密度不均，可見囊性變，跖骨頭有變平的趨勢。
第三期，跖骨頭骨繼續被吸收，中間開始進一步沉入頭部，導致外周凸起，X線表現為跖骨頭增大，增寬，關節面不平，可見中間型凹陷，邊緣模糊或者緻密。
第四期，跖骨頭背側及外側的骨折和跖側關節軟骨被破壞，X線表現為關節間隙增寬、跖骨幹增粗，關節腔內有遊離體形成。
第五期，就是跖骨頭扁平、畸形、關節炎，X線顯示關節面僅有輪廓，關節間隙變窄。
「所以我們建議採用截骨手術，但是患者要求保存關節，保持美觀。」
主治醫生這句話一出，許楓終於明白這個會診的意義所在了。
這就讓大家看能不能討論出一個保留關節的手術方案，如果討論不出來，那就是只能再跟患者去交涉了。
「我記得國外除了早期的病例可以保留關節外，晚期都是手術干預，進行背側楔形截骨術和改良WEII截骨術吧。」有人開口道。
這句話，直接讓會議室陷入了沉默。
連國外都沒有辦法，謝主任居然將他們拉進來會診討論，這是想干大事啊！
謝主任看氣氛不對，緩緩開口道：「大家不要有心理壓力，只是我覺得這個跖骨方向，可能是我們骨科未來的大方向之一。」
「這個病因，目前最常見的就是外傷、畸形以及女性穿高跟鞋導致的。」
許楓聽完也是心裡開始佩服謝主任，點睛之筆就是那句高跟鞋。
現在社會的高質量女性，那上班可都是穿高跟鞋的，就算只有萬分之一的發病率，那都是一個龐大的市場。
而且這個市場，需求量只會越來越大，不會越來越小。
一旦江城一院能夠攻克這個難題，那以後根本不可能缺手術了。
哪個女性不愛美？要是截骨了，對於腳部的美觀也是一種毀滅性的打擊。
眾人也是眼前一亮，開始紛紛提出自己的想法。
各種天馬行空的都有。
「小許醫生，你說說你的想法。」謝主任看向許楓。
許楓站起身，然後說出了一個語出天驚的話語。
「我覺得針對晚期的跖骨頭骨軟骨病，我們可以採用人工關節置換術的方法，當然這只是一個理想型的方法，但是基於目前的技術，我覺得完成度很高。」
「現在各大醫療器械廠商的假體製作足以支撐起關節，我們可以從這方面入手。」
會議室再次陷入沉默，然後有人小聲開始討論，聲音逐漸變得激烈起來。
「跖骨可是軟骨，人工的軟體真的能支撐住關節嗎？」
「那是我們應該考慮的嗎？我們考慮的應該是怎麼去做這個手術。」
「許楓的這個想法可以啊，我在腦海中模擬了一下，可行性是很高的。」
主要是主治醫生和主任醫師的思路之前都被國外化了，大家思考問題就沒有許楓那麼的跳脫。
至於置換術，真的沒人想到嗎？
那肯定不可能，只不過很多人想到后，就覺得人工置換術不考慮，對待事物的看法還停留在90年代。