第四章 發現問題
許楓進入病房后，跟病房裡面的家屬打了一個招呼，然後翻看起手中的病歷單。
「病人是今天剛做的X光？」許楓問道。
「對啊，不是你們讓我爸做的嗎？說是為了晚上的手術。」患者女兒帶著怨氣道。
醫院的檢查可不便宜，隨便都是幾千塊錢下去了。
許楓仔細看著片子，發現患者的骨頸也骨折了，患者本來是左側股骨幹骨折，晚上要做的術式應該是交鎖髓內釘固定。
但是現在骨頸骨折，再採用交鎖髓內固定的，術者很有容易就掉入手術陷阱，常規手術會導致骨頸骨折從隱匿骨折變為顯性骨折。
術者再跟患者家屬解釋，說還需要第二次手術，你看家屬揍不揍你就完事了。
許楓想到今天值班醫生正好是王平導師，直接拿起病人的片子就去王平辦公室說明了這個情況。
王平聽完許楓的講述，皺起了眉頭，「你是說我診斷有問題？」
作為一名老醫生，被一名實習生質疑，是很不爽的一件事，即便這個實習生在某個瞬間驚艷過自己。
「是的，王老師，這是患者的x片和CT。」許楓將手裡的袋子打開，拿出患者的片子，「我懷疑這個患者左側股骨頸有隱匿型骨折。」
「你說有隱匿型骨折就是有骨折？會個正骨，還真以為自己是神醫了？」辦公室正好有來討好王平的實習生，直接開口嘲諷道。
「王老師，他就是想表現自己，您的診斷怎麼可能有問題呢。」實習生吹捧道。
王平眉頭依舊沒有舒展開，手中拿起片子，「你繼續說。」
「因為病人的X片中，膝前軟組織有腫脹陰影，證明病人膝前受過挫傷，同時股骨頸小梁骨處有細微的紊亂痕迹伴有皮質有褶皺，我懷疑這個病人很有可能就是隱匿型股骨頸骨折，我建議對病人進行進一步的髖關節MRI。」許楓有條有理的講述道。
王平放下片子，手指有節奏的敲動著桌子。
作為江城第一人名醫院骨科的主治醫生，王平的能力也是很強的。
王平給許楓講述的機會，並不是相信許楓，而是想憑藉這件事教育許楓，可是沒想到許楓的講述沒有絲毫的拖泥帶水，將病因和判斷都說了出來。
結合王平剛才的觀看，發現股骨頸X片上確實有一點骨小梁紊亂的痕迹，只是看上去似有似無，王平也不好做結論。
「不是，我記得CT才是我們骨科診斷骨折的標準吧，MRI怎麼可能比CT看的更精準。」一直看不慣許楓的那個微胖實習生程鵬開口道。
「白痴。」許楓吐出兩個字。
王平掃了一眼程鵬，「程鵬，你回去了記得翻了翻書，看看MRI和CT對於骨折診斷的作用，明天記得交兩份診斷報告上來。」
程鵬瞬間苦著一張臉，閉上了自己的嘴巴。
「聯繫影像科那邊，就說我們這邊有一個患者要做加急的MRI，讓他們留一台機器。」王平對著自己助手道。
一個半小時后，眾人看著傳過來的圖片，王平開始了閱片。
「確實是股骨頸骨折了，你們都過來看看這裡T1,T2的地方……」王平講述了一遍注意事項，轉頭看向許楓。
今天這個許楓給自己太多的驚喜了，就像變了一個人，從上午的正骨教學到現在的股骨頸隱匿型骨折。
「跟手術室那邊聯繫，說我們的手術術式需要重新確定，推遲到明天早上的十點。」王平果斷的調整了手術時間。
這讓王平也有些后怕，幸虧自己畢竟謹慎，要是執意手術不聽許楓的，那就要掉坑裡了。
「許楓，等會這台手術的會診記錄你來做。」王平道。
「好的。」許楓點了點頭。
上司給你記錄會議的資格，那就證明誠心想帶你入門了。
會診的醫生都是什麼資格？那都是主治級別的。
他們說的那些東西，憑藉自己去學去理解融會貫通，是需要很長一段時間的。
來到了會議室，相關科室的會診醫生來了不少，為了避免手術出現意外，各種情況都要考慮周全。
「小許，坐我後面。」王平打著招呼。
許楓抱著凳子坐在了王平身後，謝主任也看了許楓一眼，在召開會診之前，謝主任就知道這個手術的情況。
至於其他醫生，都是聽說有個實習醫生髮現的問題，對於許楓也是抱有好奇的態度。
王平開始介紹患者的具體病情：
患者，四十六歲，左側股股干骨折，在骨折部位發現股骨頸隱匿型骨折……
「許楓，你是今天發現病人X光有問題的，你給大家說一下。」
許楓站起身，開始講述起來。
一個小時后，手術方案敲定了下來，採取複位內固定手術進行治療。
本來有人建議是關節置換手術，考慮到病人是壯年，採取複位內固定，讓身體自己去恢複比較好。
關節置換術，是需要第二次手術的手術，對於年齡偏大的人適用，對於年輕人就沒那麼適用了。
……
第二天一早，許楓就跟王平去了手術室。
手術是王平做的，許楓是在助手位置，幫助王平開術野，做分離工作。
王平做這種複位內固定還是很擅長的，難度並不是很高。
做外側切口，將股骨上端露出來，剝離股外側肌起點和後方，向前牽開。
接著打螺紋導針，確定股骨頸前傾角，許楓觀察儀器影像，確認導針的位置，將導針平行導向股骨大轉子下外側，通過中心孔向股骨頭內鑽入第2根導針。
手術越做越快，王平感覺自己做的十分的得心應手，用時兩個小時，完成了這台手術。
「小許啊，以後我的手術，你都跟著吧。」王平下台後說道。
王平感覺許楓給自己做助手，手術做的不要太爽了，不用像其他助手一樣，做事笨手笨腳，位置都找不準，還要自己浪費時間去教導，嚴重拖延自己的手術進度。
至於王平為什麼沒有專屬助手，是因為王平還沒有這個資格，一般有專屬助手的，都是謝主任那個級別的醫生。
「王醫生，急診科的那邊收了一個車禍患者，需要你馬上過去會診一下。」
剛回到辦公室，王平就被通知要去急診科進行會診了。
「小許，你跟我一起去。」