第38章 爆發性心肌炎

做完心電圖后陳淵來到李可的面前，此刻的李可已經開完醫囑，正看著女孩的病例。

「老師，這個病人的心電圖有問題」。

將心電圖機放回原位后，陳淵對著李可道。

「什麼問題?

是還有室顫嗎？」。

李可抬起頭，眼神中竟然露出一絲緊張的神色。

陳淵連忙擺了擺手道：「不是室顫，而是室性早搏。」

「室性早搏，是樓下心電圖室診斷的嗎？」，李可問道。

「不是，是我自己看的。

我們心內科的心電圖還需要讓下面的心電圖室看嗎？」，陳淵有些不解道。

李可猶豫了一下，有些不好意思道，「不是所有的心內科醫生都很會看心電圖，我們科有些醫生的水平還真弄不明白心電圖。」

不過李可不是那種水貨醫生，他走到心電圖機旁，認真的閱讀起了剛才病人的心電圖。

「你心電圖哪個老師教的，學的不錯嘛。

這就是一個室性早搏的心電圖。」

李牧對陳淵比了個大拇指，誇讚道。

陳淵則是笑笑道：「跟著臨老師學的。」

臨床才是最好的老師。

不過李可倒是沒有聽出陳淵的內中含義，只是搖搖頭道：「不認識。」

陳淵有些擔憂道：「心電圖是心室早搏，病人前面有發生過室顫，我怕病人可能會隨時回到室顫的狀態。」

李可也是面露憂心道：「所以這才麻煩了！」

「老師，你剛才有看病例，有什麼發現嗎？」，陳淵好奇的問道。

「有發現，這個病人發病前有感冒，胸悶病史，而且心電圖竇性心動過速。

感冒便代表著病人有著前驅感染病史，而胸悶和心電圖竇性心動過速，則代表可能有心臟方面問題。

我懷疑這個病人可能心肌炎。」，李可分析道。

「剛才的室顫則是心肌炎損傷了心肌細胞和傳導心臟電活動的傳導束，這才導致了嚴重的心律失常。」

陳淵聽後有些不確定道：「這應該是爆發性心肌炎吧！」

李可點了點頭道，「我懷疑這個病人就是爆發性心肌炎。

來的時候，或許疾病還處在一個比較早的時期。

那時候，心肌炎可能還沒有那麼厲害。

而現在，出現室顫，就代表著心肌的損傷程度已經很高。」

李牧的分析讓陳淵心頭一涼，爆發性心肌炎病情可不是一般的危重，病死率高到80%。

「告訴護士，將病人遷入重症室內」，李可說道。

陳淵走出辦公室門口，對著外面的護士道：「剛才搶救的病人要遷入重症去。」

「是我們科的重症室還是重症ICU呀？」，護士問道。

通州市醫院的重症病房分兩種，一種是屬於科室自己的重症病房，像心內科的重症就叫CCU，呼吸的重症叫RICU，神內的重症室則叫NICU。

另一種則是重症醫學科的病房，前面沒有任何點綴，就是ICU。

ICU不是說轉就能轉的，即使是本院的醫生想將病人轉到ICU去，也需要經過ICU醫生的評估，ICU醫生說能轉才能轉。

而心內科自己的CCU，想往裡面轉，則不需要經過ICU醫生的同意。

顯然，這個病人轉的是CCU。

陳淵向護士答道：「是轉我們科的重症室。」

當重症病人轉病房的時候，

一般是需要醫生進行陪同的。

上級醫生一般都不會去，只會讓下面得醫生跟著去送病人。

而這個任務自然也落在陳淵頭上。

來到病床前，陳淵對著正在床旁哭泣的張麗講道：「病人現在病情比較重，需要轉到重症室內去。」

「重症室？」。

聽到重症室幾個字，張麗此刻顯得慌張起來。

「能不能不去重症室，我想陪在我女兒身邊。」

陳淵無奈的搖搖頭，儘管他也很可憐這位母親，但是以女孩的情況來看，是必須要去重症室。

「重症室對於你女兒的病情是有幫助的，在外面，我們護士沒法照看的那麼詳細。

病房外，是一個護士看幾十個病人，而在重症室內則是一個護士看2個病人。

不會出現剛才你出去打水，中間你女兒昏迷，過了好一會兒才被發現的情況。

況且，重症室內的搶救工具比外面多了很多，去裡面就算有問題，也方便搶救。」

見陳淵說出去重症好處很多，本來就不太有主見的張麗直接同意了。

就在要推女孩出去的那刻。

陳淵忽然驚訝的發現，女孩頭頂上的文字提示還沒有消除。

【心電圖】幾個字仍然掛在女孩的頭頂上。

陳淵心中一驚，難道沒有診斷正確嗎？

儘管最終的答案是李可說出口的，但其實在一開始，陳淵的猜測就是心肌炎。

沒道理呀！

難道是他診斷的不夠深入。

陳淵心中默念道，爆發性心肌炎。

不對，提示仍然沒有消失。

感冒常見的是病毒感染，而女孩的心肌炎有感冒而來。

病毒性心肌炎。

陳淵在心中再次默念道。

然而頭頂上的提示依然沒有消失。

連著試了數次，講心肌炎有關的診斷在心中默念了一遍，但仍然沒有能讓文字提示消失的。

也許這不是心肌炎。

是某種表現為心肌炎的疾病。

推著病床去送病人的路上，陳淵一直在想著，女孩的疾病到底是什麼。

「醫生，等一下，我的口罩掉了」。

推著床走在後面的張麗忽然說道。

陳淵回過頭來，發現張麗的兩頰附近有著紅色的斑疹。

沒等陳淵仔細看，張麗便又將口罩帶了起來。

「好了，醫生，我們繼續吧。」

待送到重症室內后，李可早已經在重症室內等候了。

見人送進來后，李可走到病房門口去和張麗交代病情。

陳淵估計這時候，剛才做的檢驗結果也快出來。

打開電腦，點進女孩的病例，翻開檢驗結果。

BNP和肌鈣蛋白T都升高，這符合心肌炎的表現。

BNP是反應心功能的指標，當心功能不全時，BNP就會升高。

而肌鈣蛋白T則會是肌肉收縮的調節蛋白。心肌鈣蛋白T由於分子量小，發病後血中濃度迅速升高，所以肌鈣蛋白T能用來反應心肌的受損程度。

可為什麼肌酐也升高了。

陳淵看著檢驗中升高的肌酐陷入疑惑。

肌酐是反應腎功能的指標。

心肌炎累及的是心臟，可為什麼腎功能也會受損。

忽然，張麗臉上的紅斑在陳淵腦海中飄過。

陳淵好似想到了什麼，陳淵來到女孩病床前，打開女孩的嘴巴，用手電筒往裡看去。

果然，女孩的口腔內有數個潰瘍。

此刻，陳淵恍然大悟。

原來是這病！