第17章 完美級血管觸診！百分之百的死亡率

「我可以告訴你們。

我從醫三十多年，碰到過六個肺栓塞的病人。

六個人，全部沒了，一個都沒救活。

我做不到百分之三四十的救治率。

可能是我水平比較差吧……」

眾人乾笑了幾聲。

王平主任的水平差？

一個編寫肺栓塞教材的人，治療肺栓塞的水平能差嗎？

王平補充道：「當然啊，我當初編教材的時候，寫的是90%~100%的死亡率，最後那邊給我修改了，換成了上面的數值。

我要告訴你們的是，別迷信教材！

真到了臨床，書上寫的肺栓塞的各種檢查都沒有意義。

一旦發生胸痛三聯，直接按照肺栓塞先處理。

否則，最快十五分鐘內，病人就沒了！」

他嘆了口氣。

教材和臨床，終究是兩個世界。

他沉默了一陣，眼前閃過那六位死在自己面前的病人，眼神有些落寞。

「哎喲！」

突然，病人痛苦地叫了以上。m.

王平警惕心大起，立刻扯開了病人的衣服，拿聽診器在凶口聽了幾下。

同時問道：「有什麼感覺嗎？」

病人似乎緩過來了，道：「大夫啊，我剛才腿突然刺痛了一下。」

「現在呢？」

「現在，感覺……感覺有人在按我的凶口！」

王平沉默了幾秒鐘。

後邊的醫生則鬨笑成一團。

王平嚴肅地問道：「有沒有感覺胸口疼？」

病人搖頭：「沒有。」

「呼吸呢？呼吸難不難受？」

「也沒有。」

王平這才舒了口氣。

把聽診器塞回口袋，他立馬換了副面孔，教訓道：

「像剛才這種情況，必須格外留意。很有可能就是肺栓塞！

肺栓塞的三聯征：胸痛、呼吸困難、咯血。

還有典型體征，p2亢進、三尖瓣區收縮期的雜音。

這幾項都沒有的話，就暫時可以排除肺栓塞的診斷了。」

得虧這個病人不是肺栓塞。

不然，他可能得用生命，給醫生們上一課了。

王平背著手，準備離開病房。

但，就在這時！

許秋從人群中鑽了出來，手掌搭在了病人的下肢深靜脈部。

王平剛想訓斥，看到是許秋，便停在了原地，想看看對方要幹什麼。

其餘人也盯著許秋。

急診科里，不認識許秋的是少數。

都知道許秋醫術很高！

因此，大家都安靜地等著。

另一邊，病床旁的許秋閉上了眼睛，心神完全沉入了右手之中。

完美級血管觸診經驗，在此刻發揮出了它的作用！

失去彈性的血管、

高凝的血液，

還有……損傷的內皮！

許秋猛地睜開眼睛。

他看到，在靠近膝蓋的深靜脈處，有一塊新鮮的血栓脫落殘留灶！

這意味著，有一塊血栓已經進入血液，很有可能順著靜脈回到右心，最終進入肺動脈，堵在這裡，導致肺栓塞！

「血壓，80/60mmhg。頸靜脈怒張……左下肢輕度水腫……」

許秋按著病人的血管，下意識地就判斷出了血壓。

王平都驚了。

你開玩笑嗎？

觸診摸血壓，你當自己是血壓計？

「量血壓！」

王平並不知道許秋在幹什麼，但還是讓醫生拿出了電子血壓計。

十幾秒鐘后，快速血壓讀數：81/62mmhg。

王平眼睛一蹬。

這是蒙對了？

簡直神了！

就在這時，許秋快速的聲音響起：「大爺，你的經濟條件如何，用貴的葯，還是便宜的葯？」

「小夥子，你就幫我用最好的葯，我醫保報銷百分之九十五。」

「行，那就rt-pa！」

聽到最後這個藥名，王平徹底明白了，神情瞬間凝重。

立刻安排道：「開通胸痛綠色通道！小心，不要輕易改變病人的體位！」

眾人立刻忙碌了起來。

剛剛被轉移到搶救室，

十秒鐘前還在開玩笑的病人突然瞳孔猛縮，表情無比猙獰。

「啊！」

他抓著床單，被凶口傳來的劇痛激出了一聲的冷汗。

與此同時，他的呼吸越來越急促，似乎要把周圍的空氣全部吸干，但臉色卻越來越白。

「肺栓塞！」

王平心中警鈴大作。

他霍地看向許秋，神情中滿是不可置信。

但眼下，不是詢問的時候。

他立刻來到了搶救室的主位，早已準備好搶救的醫務人員們也分別就位。

幾乎在老人肺栓塞的第一時間，最精準、有效的治療就來了。

「打一支rt-pa！」

rt—pa，全稱重組組織型纖溶酶原激活劑。

這是臨床最好的溶栓藥物之一。

但價格也很昂貴，一支就要八九千。

一次搶救，打個兩三支，幾萬塊錢就沒了。

這也是許秋之前詢問經濟情況的原因。

「皮下注射，低分子肝素！」

rt—pa，溶栓。

肝素，抗凝。

這是高危肺栓塞的標準搶救流程。

三十多年裡，王平都是這麼操作的。

但，六個肺栓塞病人，卻沒有一個活下來……

滴滴滴——

就在這時，生命監護儀的警報聲把王平拉回了現實。

護士驚喜地叫道：「王主任，血壓回來了！」

王平驚愕地抬起頭，看著監護儀上逐漸回升的血壓，喜悅溢於言表。

搶救室就是這樣。

一命嗚呼，和起死回生，就在一支藥物、一念之間。

這裡給人最沉重的痛苦回憶。

但，同樣的，正確的搶救流程、急救藥物，也能在病人回暖的生命體征中，得到最迅速的回饋。

「恭喜，王主任，您搶救回了一個肺栓塞的病人！」有醫生走過來，激動地說道。

王平卻沒有搭理。

他掃了眼搶救室，沒找到那個人。

又跑到走廊上，尋找著許秋的身影。

終於，他在急診大廳護士台旁，看到了對方！

王平快步追去，這一刻他感受到了久違的心潮澎湃，第七個人……活下來了！

「許醫生！」

王平健步如飛，衝到了許秋的面前。

此刻，他忘記了自己是整個科室的主任，以敬稱面對眼前這位年輕醫生。

下一刻，他的話讓護士站的護士們都呆住了。