第7章 暗號！
手術有條不紊地進行著，即便這是黃碩才第三次單獨主操骨折后內固定器械取出術，即便是秦友坤看到黃碩的操作手法仍不熟練。
也未不耐煩或叫停黃碩的操作，而是耐煩地指點著。
若是農學權在，黃碩免不了又會被問一些奇怪問題，因此農學權才把很耐煩卻很謹慎的秦友坤叫來自己組。
骨折內固定術后內固定裝置取出術，其實是骨科的住院醫師練手最好的投喂手術，基本上不需要手術技巧，只需要按照原來的手術切口，逐步深入即可。
無需考慮解剖結構，無需考慮解剖層次。
即便是最極端的現象，也不過就是把鋼板取斷，或者是螺釘出現了滑牙情況，使得內固定取出術的難度指數級增加，增加手術時長而已。
手術中途，秦友坤向著麻醉科的副主任醫師楚浩一眼，吹了一下口哨。
正在低頭玩手機的楚浩，立刻心領神會，抬了抬眼皮，拍了拍跟著自己的住院醫師，低聲說：「去再抽一批葯備用。」
黃碩是骨科的專業型碩士研究生，現在正處於練手階段，手術時間會延長，加藥是常規操作。
哪個外科醫生不是這麼走過來的？
在不影響下班的情況下，楚浩是很樂意與臨床科室配合的。
……
陸成老實地做著二助。
他很認真地通過多種角度去審視黃碩操作過程中的亮點，畢竟科室里有傳言，黃碩是得到了農學權主任真傳的。
可陸成就發現，黃碩的這些操作，在他如今的技能底蘊下，眼裡沒有任何操作亮點，一些仔細操作，更加經不起琢磨。
這不是陸成自大。
就好比在切開暴露時必須隨時伴隨的止血術，黃碩總是會慢個小半拍，在流血量達到了至少5ml以上后，才能發現出血點，止血的過程，也不夠精細，會更多地灼傷到正常組織，無法精準，偶爾電凝止血的位置不對，就直接改灼燒止血……
平時，如果是主治操作，基本上是四十分鐘解決的脛骨骨折內固定術后的內固定裝置取出術，黃碩足足花費了一個半小時，才把鋼板及所有的螺釘取出。
然後，秦友坤縫合深部組織，把皮下組織及皮膚縫合，留給了黃碩。
黃碩明顯有點緊張，縫合皮下的時候，對位不算是特別講究，雖然後續通過了皮膚縫合對自己的手術切口進行了修整，不至於影響到患者的術后恢復。
但是遺留的疤痕，肯定不會小。
黃碩的縫合，應該是在入門之上，熟練未滿，與胡藝相當。
但他這次縫合得並不好。
是太過於考究層次感，但是實力達不到，反而是縫合得不倫不類，造成了內部層次的紊亂。
這叫工夫不到，心有餘而力不足的過猶不及。
陸成沒恥笑黃碩的意思，只是在客觀評判。
在專碩階段，能夠單獨操作完內固定取出術，其實就是已經算基礎紮實，遇到基礎不紮實的，無法按照以前的原切口入路返回。
再另闢蹊徑去向了不知處的話。
那上級醫師就得頭皮發麻了。
另闢蹊徑越深，越欲仙欲死。
那樣的境界是，只知道切口從皮膚表面出發，具體到了哪裡，如同印度的導彈軌跡……
又是過了二十多分鐘，手術結束。
把病人送出了手術室，在下一個病人周轉進來之前。
秦友坤點了點頭說：「還不錯，
中規中矩，整體流程沒有慌亂，基本功也蠻紮實，沒有枉費農主任在你身上花費的心思。」
「不過以後要注意點，手術中，不是你練手的過程，想要追求更好的縫合效果，你要去技能訓練室練習。」
「內固定取出術，沒有出現滑牙的情況，這是初學者需要注意的問題。」
這話之前秦友坤沒有當著前一個病人的面說，怕到時候黃碩被打，內行人的評判和教學詞，是不能當著病人的面來講的。
當然，最後一句話，秦友坤是對陸成講的。
「謝謝秦老師，我以後會注意。」黃碩回著，然後偷偷地瞄了一眼陸成，下一台是陸成操作，他會做得比自己更好嗎？
以前黃碩肯定不信這樣的揣測，但今天，黃碩不敢肯定了。陸成看過的手術，至少十倍於自己。
……
第四台手術病人，本來是廣清青主刀的第一台內固定器械取出術。不過這兩位的脾性相投，廣清青被農學權帶走了，於是機會就才落到了陸成的身上。
術前準備，仍然是陸成和黃碩二人在做。
一切工作就緒后，秦友坤站在了手術台前，聲音不大不小：「陸成，這是你的第一台內固定器械取出術，其實在任何手術之前，作為帶教老師，都要先和你過一遍開放手術的解剖層次及入路開放經過。」
「你要牢記住一點，就是必須要找到原來切口的疤痕組織，逐層深入，千萬不要給我搞獨闢蹊徑的事。」
秦友坤特意交待，麻醉醫生楚浩自然而然地懂了暗號。
哦，這個陸成，是第一次主操手術啊？拍了拍跟著自己的學生的肩膀。
比過去一個『耶』的手勢，意思是可能要兩組藥物。
陸成站在了秦友坤對面，點了點頭，右手標準地持著柳葉刀，左手的無名指及小指把鑷子倒扣，拇指及示指則是用來撐開皮膚，增加張力。
不用做什麼標記。
擁有「精通」級切開術的陸成，明了了很多東西。
疤痕是創傷癒合過程中的必然產物，皮膚的疤痕癒合是人體自衛體系的一個重要組成部分。
黃碩在這樣的組織作切口時之所以流血很多，是切入的深度太過，這種皮膚，應該略淺於正常皮膚的第一刀深度。
按正常組織切，就是放血過程，即便不會影響到患者的生命安全，也會讓手術不美觀，影響流暢度。
陸成用力，在原來的疤痕上，作了一條十分平滑的直線，切口很淺，只有少量的血液滲出，幾不可見。
黃碩頓時一驚，同樣的皮膚條件，切開后的差距，這麼明顯嗎？
秦友坤則是目光一閃，這陸成，知道的東西不少啊。
功夫二字，最作不得假，外科的操作技術，就是功夫的一種。
緊接著，陸成快速地用有齒鑷子開始翻開一邊的皮膚，秦友坤及時跟上，然後看到，陸成右手上的電凝刀，精準地點著第一刀下去后的部分出血點，快速止住了出血。
接著，陸成便快速地往下深入而去，一層一層地破到了皮下筋膜、淺筋膜、深筋膜層，這個過程，十分絲滑，本來存在的大量疤痕組織，愣是沒多少血跡。
這功夫，很不一般。
秦友坤知道，現在陸成遇到了麻煩，因為這個患者，在骨折做內固定術時，使用的是頗為高超的通過肌肉間隙放置內固定裝置術，而不是傳統的完全暴露，也就是說，沒有了入路，再給陸成。
這台手術，比之前黃碩操作的要難啊，陸成會怎麼做？
秦友坤隨時做好了接手手術的準備。
內固定裝置取出術，之所以簡單是在於有原入路，中途如果斷掉的話，會讓手術的難度升級，如果是單純的初學者，對手術的解剖層次不熟悉的，會選擇直接莽撞切開肌層，如果陸成有這個打算，秦友坤會即刻終止。
不過，秦友坤發現，陸成在左右探了一圈后，竟然是把電刀放下了，然後通過了脛前肌群的間隙，用止血鉗的鈍頭，戳了進去。
並且，讓秦友坤更加意外的是，陸成在這戳入的點，正好就是一個螺釘頭所在的部位。
運氣還不錯啊！
秦友坤趕忙用S彎拉鉤幫忙，幫助陸成把肌肉間隙拉開，露出了鋼板內部，一坨坨比較嚴重的疤痕組織。
不過，似乎，陸成並未著急，而是繼續用另一把新的止血鉗，把肌肉間隙打得更開。
徹底地暴露出了鋼板下方的三顆螺釘，這般后，陸成才用電刀開始了螺釘附著處的疤痕燒灼。
這可就不是運氣了啊？秦友坤神色閃了閃，看著認真看著手術，毫無反應的黃碩，隨意笑了笑，黃碩還沒意識到，這台手術的操作難度啊？
切開了螺釘尾部螺帽位置的疤痕組織后，陸成才用專用的取釘器，放進到螺帽六邊形尾端——
「咔噠！」
陸成嘗試性地擰了一下，然後立刻就感覺到了不對勁，怎麼有點松啊？
莫不是，在上進去時，就滑牙了？然後當時見固定還好，就沒處理？
滑牙即是螺紋連接件中，螺牙連接處由於受力過大或其它原因導致螺牙磨損而使螺牙無法咬合，螺紋連接無法擰緊的情況。
擰了一圈，陸成發現果然如此。
不過，這卻又難不倒陸成，螺釘滑牙，看似在擰動的時候，進不去出不來，也是還是有一些辦法可以去將其弄出來的，但這是需要用到巧力，精通級的器械操作，才能夠取出。
「叮！」一顆螺釘被陸成取出來，小心地放進了彎盤，這要在術后與平片上的螺釘數量對數對長的。
數量不對，那就絕對不能下台，長度不完整的話，那農學權就得上台。
陸成的操作很穩，也很快，但因為陸成的操作很有邏輯性及層次感，每一步操作前的鋪墊都足夠，因此速度才很快。
不過是短短十幾分鐘的工夫，陸成就已經把所有操作都幹完了。
六顆螺釘！
「碩哥，是六顆吧？你幫我審視一下完整性。」全都丟進了彎盤裡，陸成請黃碩幫忙，他還得把鋼板給取下來。
黃碩馬上去看每顆螺釘的完整性……
秦友坤則是聽到了陸成的話后，猛地想起了什麼似的。
然後果然發現，正在玩手機的楚浩聞言，整個人抽了一下、眼皮快速跳動著站了起來，然後立刻往手術室外狂奔而去。
才到門口，跟著他的住培醫生，端著一個已經裝了七八支麻醉常用藥物的盤子，成熟穩重地走了進來。
楚浩雙手捏著拳頭，偏著頭，盯著秦友坤，對著那盤子指了指。
「嗯嗯？」楚浩緊了緊嗓子，對著秦友坤發出靈魂般暗號。
我後續麻醉藥物都抽了，你告訴我手術不做了？