第2章 熟練級的藥效 葯代

第2章熟練級的藥效葯代

看完所有信息，李敬生不由一陣羞愧。

當初從醫院辭職出來開診所，雄心萬丈的以為能幹出一翻事業，沒想到九個月過去，醫術幾乎沒什麼進步。

接診的病人少得可憐，大多是感冒發燒、小創傷之類。

醫術想要提升，還得在大醫院跟著主治、主任們治療那些有難度的病例。稍微嚴重一點的疾病，患者就會往大醫院跑，根本輪不到他這個診所醫生來練手。

沒有上級醫生教他，更是讓他的醫術水進步緩慢。

幾乎所有的醫學生都想進大醫院，自有其中的道理。

他明明已經在大醫院工作超過五年，屬於高年資住院醫師，等級卻顯示為低年資住院醫師，說明他的醫術水平比想像的差很多。

以前年少輕狂，確實有些迷之自信了。

方葯一直是他的弱項，藥效主要指藥物對機體的作用和作用原理。葯代指藥物在體內吸收、分佈、生物轉化和排泄等過程，及藥物效應和血葯濃度隨時間消長的規律。

基本的藥理他懂，但是高深的藥效與葯代，他基本抓瞎。

至於聯合用藥更是想都不敢想。

鬧出人命，診所分分鐘關門，後半生都別想安寧。

自己開診所，用藥的頻率極高，他做夢都想把方葯本領提高一下。

哪怕從入門提升到熟練也可以讓他的治療水平顯著提升。

這可以大大提高回頭客和診所的口碑，用藥安全性也會大幅提升。

好處可謂一籮筐。

只可惜不是他想提高就能提高。

他每天幾乎都會抽出部分時間看書，只是效果並不理想。

理論與實踐的差別非常大。

病人可不會按照書上描述的狀況來生病。

診斷、用藥，都必須靈活變通，綜合考量后，斟酌再斟酌。

現在突然冒出這麼一個信息面板，讓他意識到，很可能撞大運，開啟了系統之類的金手指。只要摸到了竅門，今後提升方葯本領會輕鬆許多。

他繼續往下研究其它信息。

技能主要是指外科手術，這是絕大多數醫生的短板。很多主任醫師連簡單的縫合都做不好，更別提風險巨大的開腹開胸了。

外科手術醫生的培養周期通常以十年計算。

一名天賦好的醫學生需要在手術室跟著老師學習十年以上，才能略有小成。這時候方能獨自主刀二級或二級以下的手術。

各大院的外科手術醫生也一直是稀缺人才，因為培養周期太長了。

有天賦者更是鳳毛麟角。

李敬生在醫院工作了六年時間，但是從不敢在患者身上動刀，割個小瘤子都不敢。最多也就幫患者縫合小傷口之類。

關鍵他縫得並不好。

經他縫合的傷口，癒合後幾乎個個都會留下難看的猙獰疤痕。

唯一的優點就是便宜。

來診所治病的人，十個有九個是圖便宜。

生命值是幹什麼的？

壽命只剩13年了？他的神經不由繃緊，現在連三十歲都不到，這豈不是意味著五十歲都活不過？

一番摸索后，他很快便發現只是虛驚一場。

生命值可以用於增加到等級、診斷、方葯、技能中的任意項目上。

有了這個發現后，李敬生一陣興奮。

每一項本領他都想要提升，可惜生命值只有13點，經過一番慎重思考後，他決定先提升方葯的藥效與葯代這兩個能力。

藥效目前是入門6.4/10，只需4點就能讓它晉級到熟練級別。

沒有猶豫，果斷給它加了4點。

瞬間，生命值從13點變成了9點，不過他的藥效從入門晉級到了熟練10.4/100。

以前無數次挑燈夜讀都沒辦法讓它晉級，此刻也就一瞬間，藥效直接晉陞到熟練級，他體驗到了從未有過的快感。

也就在藥效晉級到熟練的瞬間，他的腦子就像突然開竅了一樣。

對於很多常見藥物的臨床效果、副作用、毒性反應等都有了全新的認知與理解。

比如最常用的青霉素，又稱為盤尼西林，它的作用是殺菌。

以前對它的使用概念很模糊。

傷口感染、扁桃體發炎、肺炎、癤等等，幾乎只要是細菌感染，李敬生基本上都用它。

一方治百病，其實是水平差的表現。

現在藥效晉陞到熟練，他對青霉素的臨床使用從模糊變得清晰了許多。

青霉素經過不斷發展，已經多達數十種，它們有著不同的優缺點，以及對不同病菌的殺傷效果也不一樣。

比如現在要是遇到一位吃了沒炒熟的雞肉導致肚子痛的病人，查明是沙門氏菌感染后，他會首選美西林或酯匹美西林類青霉素。

因為這類青霉素的特點為較耐酶，對某些陰性桿菌，如大腸、克雷伯氏和沙門氏菌的效果很好，但對綠膿桿菌效果差。

以前可能就沒辦法達到這麼精準的用藥水平。

這也是為什麼同樣治療一種病，有的醫生用藥後效果明顯，很快就能藥到病除。有的醫生用藥后卻是效果差強人意，又或者病情反覆。

除了用藥更精準，對於各種藥物的毒副作用，后遺效應、致畸作用等等，也有了更深刻的認識。

光考慮藥物療效還不行，還得考慮服藥后的毒副作用。

比如孕婦就有很多藥物不能服用，否則有可能導致胎兒畸形，甚至發生流產。又或者裝有心臟支架、血管支架的病人服用止血藥物需要格外謹慎。

針對不同的病人，用藥有著嚴格要求。

藥效晉陞到熟練水平后，他給病人用藥的安全係數、治療效果都將大幅提升。

體驗到了藥效晉陞熟練水平后帶來的巨大好處，李敬生不由大為振奮。

他已經看到了人生逆襲的光芒。

這次連想都沒想，直接就分了8點生命值給葯代。

瞬間就從入門突破到了熟練。

葯代熟練10.3/100。

葯代的全稱是藥物代謝動力學，它的作用絲毫不遜色於藥效。

藥物服用后，能否被身體吸收，在體內的分佈、生化轉換及排泄，都屬於葯代學。特別是血葯濃度隨時間變化的規律直接關乎用藥安全。

小診所輸液致人死亡的事故時有發生。

往往就是醫生的葯代水平差，盲目追求療效造成的。

比如十二指腸潰瘍，可以使用法莫替丁治療。成人一次的用量為20mg*5，靜脈給葯。此葯有一個特點，代謝速度極慢，藥效時間極長。如果醫生的葯代學水平不夠，輸液過快或者短時間重複用藥，都有可能造成極為嚴重的後果。

對於絕大多數診所來說，只要出一次事故，基本上就完蛋了。

把葯代提升上去太重要了。

可以進一步提升他的用藥水平與安全係數。

很多小診所的醫生，藥效與葯代都只是入門水平。李敬生現在把這兩門醫術提升到了熟練級別，這是一個很大的競爭優勢。

別人不敢用的葯，他敢用。

同樣的病，別的診所用藥后一個星期才能好，他用藥可能三天就能讓患者康復。

而且劑量會更精準，成本更加低廉。

用藥也更準確。

生命值真是個好東西，眨眼間就被他用得只剩1點了。

得想辦法再賺點才行。

因為要提升的醫術還有很多，特別是外科醫術，打個結都打不好，這很影響縫合效果。

「大姐，大姐，別走呀！我們這兒能輸液，現在就可以給你輸。」

護士唐萍挽留患者的聲音傳入李敬生耳中，把他拉回了現實。

給一個患者輸液一次至少能收八十元，輸液兩次就是一百六十元。

她顯然不肯輕易放走了。

唐萍有時候都替老闆感到著急，工資都發不出來了，還總是處處為患者著想。關鍵到頭來還被患者嘲諷醫術不如別家好。

做生意太實誠就是吃虧。

「真的？」

患者轉頭半信半疑的看向唐萍。

「當然是真的，這是我執業證，衛生主管部門發的，國家認證。」唐萍勸說這類患者早就嫻熟無比。

攤上這麼實誠的一位老闆，她再不圓滑點，都得喝西北風。

「你們這兒輸液多少錢？效果不會比快康診所差吧？」

患者顯然信了幾分，順勢扶著門把手停下腳步。

(本章完)