第3章 36542

第3章3.654-2

老人喪氣的點點頭「增生了好幾年了，尿個尿費老勁了.」

「那剛才問你的時候，幹嘛不告訴我？」宋琦無奈的停下了手上的動作。

「這又不是啥毛病，上了年紀的人不都這樣嗎？你難道永遠年輕？」老爺子一句話懟的宋琦無話可說。

宋琦搖搖頭，把進了一半的導尿管退出來。

「雨晴姐，給我準備12號導尿管！」。宋琦對著帘子外面喊了一句。

「12號？」雨晴以為自己聽錯了。

一般來說，成年男性導尿管一般選擇14-18號，成年女性導尿管一般選擇16-18號，而12號以下基本是兒童導尿管。老年人尿道肌肉鬆弛，為防止漏尿，一般選擇20-22號導尿管。

待得到宋琦的肯定答覆之後，雨晴掀開帘子走進來，壓低聲音跟宋琦說道，「12號是給小孩子用的」

眼神里分明帶著嫌棄，連導尿管型號都分不清嘛

「病人有前列腺增生，還挺嚴重，進不去！」宋琦解釋道。

雨晴哦了一聲，這才轉身就拿了12號的導尿管。

「那12號尿管也進不去怎麼辦？」雨晴開始擔憂，情況似乎比較複雜，早知道就應該直接打電話給徐主任，而不是自作主張的讓宋琦來插尿管。

「換導絲的尿管，再不行，就要局部麻醉了！」宋琦一本正經的說著。

帶導絲的導尿管，顧名思義，就是包含導尿管和導絲，在導尿管內設導絲，使用時，先將導絲插入導尿管內，當導尿管插入膀胱后，再將導絲從導尿管中抽出。

雨晴一聽這麼高難度的操作，一下子警惕起來，「宋琦，你聽我的，如果這次插不進去，趕緊轉院！別砸在手上！」

宋琦笑了笑，心想如果專家級的導尿術連一個前列腺增生的病人的尿管都插不進去的話，那麼自己一定遇到了一個假系統。

「老爺子，我給你換了個細的管子，但是您可得好好配合我，有點難受的話您就大口呼吸，要是還插不上，我就幫不了您了，得給您轉到大醫院裡去了！」宋琦對著病床上的患者說道。

「可別，我不去大醫院，那裡老貴了，沒個幾千塊錢出不來.」果然，老人第一時間就提出了反對。

「那咱就一起努力。」

宋琦說著開始全神貫注的開始操作。

第一個生理彎曲依舊是毫無阻力，但是，到了第二個生理彎曲的時候，還是明顯的感覺到了阻力。

「哎呦！」老人又叫了起來。

但宋琦卻並不著急，因為，他的腦海中的專家級導尿術已經讓他掌握了前列腺增生導尿術的N種進管方案。

「大爺，別緊張，聽我指揮，來，深吸氣，呼氣，繼續呼.」宋琦一邊寬慰著老爺子，一邊輕微旋轉著尿管的角度。直到感覺阻力變小，他才加快了進管速度。進去大約15厘米之後，終於看到了引流出來的尿液。

「舒坦！」

尿液緩緩通過導尿管流入引流袋的時候，老人深吸一口氣，用無比舒暢的語氣吐出了兩個字。那表情，堪比毒癮發作的人吸上了一口。

宋琦也是微微愣了一下，作為一個剛結束實習的醫生，對於導尿他可是有太多心得了，比如尿道狹窄的病人，比如超級敏感的病人，比如BPH術后的病人，這些都是他在實習生涯中遇到的比較難的導尿操作，這些操作，實習生十有八九的搞不定的，就算是高年資的住院醫，有時候也得藉助麻醉、導絲這些輔助操作才能成功，有些甚至就是壓根不能成功而不得不選擇膀胱造瘺，但是，今天這個操作，難度上，並不比他以往遇到的那些差，甚至還要難一些，但是操作卻是如此順暢，這也是他沒想到的，看來，專家級的導尿術，真的不是徒有虛名的。

雨晴在一邊看的也是驚心動魄，她在臨床上幹了快六年了，給男病人導尿還是停留在模擬人身上，這次看到宋琦的實操，忍不住感慨萬分：「原來導尿也不簡單的。」

「那是肯定的！我這導尿可是專家級的，雨晴姐，以後有這樣的活兒，儘管叫我.」宋琦又把導尿管往裡插了大約5厘米，同時把注射器里的生理鹽水注入氣囊，往外拉了拉，確保在膀胱里，這才得意的吹噓道。

「還專家級，你就吹吧」雨晴被這專家級三個字逗笑了，不過，想到每次遇到需要導尿的病人，去叫醫生的時候他們都要三推四推，跟請少爺似的，那是相當惱火.

「這可是你說的啊，以後我班上有男病人要導尿，我可就叫你了」雨晴也沒客氣。

「跟我客氣啥啊，只要雨晴姐一句話，我隨叫隨到。」宋琦爽快的答應著。

聽了這話雨晴自然相當舒暢，忍不住便跟宋琦說了幾句關心的話：「宋琦，以後別跟著吳啟明和江涵他們瞎混，他們擺爛，你可別跟著學.」

「我知道，謝謝雨晴姐」宋琦連忙點頭。

「都說區中西醫的醫生都是草包，我看也不全是嘛，你看這小夥子就還是有兩下子的，還有那個什麼吳醫生，今天我肚子疼，他上來就給我打了一針那個5432還是啥來？一下子就好了!」老人下水道的問題解決了，眉頭舒展開了，話也多了起來。

「654-2？」宋琦一驚，連忙問道。

「對對對，就是654-2，這個針真是神奇，一打進去，我這肚子就不疼了，就是不知咋的，突然尿不出來了，真是不服老不行啊」

654-2的學名叫鹽酸消旋山莨菪鹼，它能夠解除平滑肌痙攣，使平滑肌明顯鬆弛，並能解除血管痙攣，尤其是微血管痙攣。因此，臨床上常用於胃腸絞痛、膽道痙攣等。

但某些情況下，用藥后膀胱括約肌往往會出現鬆弛，有些人可能出現排尿困難，對前列腺肥大的患者而言，則可能加重病症，甚至造成尿瀦留。因此，前列腺增生病人一般是禁用的。

雨晴一聽這話，臉一下子陰沉下來，該不會是小寧處理醫囑的時候漏掉了吧，想到這，她拍了拍小寧：「小寧，你跟我過來一下。」

小寧有些不明所以，趕緊跟了出去。

「把治療單拿來給我看下，是不是醫囑沒處理好？」剛才宋琦問用藥情況的時候，她還以為是多此一舉，現在看來，怕是自己魯莽了。

「就一組消炎藥，一組補充電解質的，沒有其他用藥記錄啊.」小寧一聽也慌了，連忙翻看著病人的治療單，發現自己沒錯，這才連忙解釋道。

雨晴拿過治療單，翻了一下，果然沒有654-2的記錄，臉色便更加難看。

「這個吳啟明！」說完，轉身就去護士站打電話了。

(本章完)