第240章 十八反 十九畏
第240章十八反十九畏
一劑西洋參湯劑下去,沒過多久,原本暈厥過去的老大爺緩緩睜開了雙眼。
他睜開眼睛,看到入眼是陸軒的時候,眼中浮現出一抹迷茫:「我怎麼了?」
「老頭子,你剛剛暈厥過去了,是陸醫生救了你。」看到老大爺醒了過來,他的妻子喜極而泣,上前說道。
大爺怔了有一會,這才反應過來,朝著陸軒點了點頭:「陸……陸醫生,謝謝。」
「大爺,這都是我應該做的,也幸虧您來的及時,不然後果可就嚴重了。」陸軒擺擺手。
他這話可不是在嚇對方。
下虛上厥,若是沒有及時施救的話,很可能就會要了大爺的命。
若是年輕人還好一點,畢竟身體機能比較好,短時間內不會有生命危險。
可大爺本就年事已高,身體機能退步了很多,一旦暈厥過去,能不能再醒過來就很難說了。
關於下虛上厥症,陸軒就記得有好幾本醫書有這方面的記載。
其中《素問·方盛衰論篇》曰:「少氣之厥,令人妄夢;其極至迷。」
《靈樞·本神篇》曰:「腎氣虛則厥」。
《靈樞·衛氣篇》曰:「下虛則厥」等經文,均可為本證性質、癥結所在,作進一步的說明。
若見其突然昏不識人,六脈洪大,兩顴泛紅,以為老年中風,即我們現在所說的腦充血發作,與以瀉下劑,或設法涼其頭腦,企圖通過清熱降火,減低血壓,以求清醒回蘇,勢必造成摧枯拉朽而僨事矣。
這無不說明,下虛上厥的情況,若是得不到及時救治的話,即便是要不了命,對患者身體也會造成極大的損傷,甚至這種損傷是不可挽回的。
所以,陸軒才會這麼說。
老大爺患了這種病,是不幸的。
可能夠得到及時的救治,並未造成不良影響,從某種程度上來說,老大爺又是極其幸運的。
老大爺不是傻子,自然聽的出來陸軒這番話的意思,一臉慶幸道:「昨天我家老太婆讓我來,我本來是不願意的,現在想來,還好我來了,不然恐怕死在家裡都沒人知道。」
老兩口的子女都出去工作了,除了過年回來一趟外,其他時候很少有空回家,老大爺的身體又不是太好,所以家裡的活都是妻子在干,今天如果不是要陪著他來惠安大藥房看病的話,妻子這個時候恐怕還在外面幹活。
而老大爺,則是一個人留在家裡。
這要是自己一個人在家裡暈厥過去,等家裡老太太發現恐怕都是中午的事情了。
這種病,及時救治的話,一般不會有什麼生命危險,可若是得不到及時救治,最後就算是幸運,沒有丟掉命,可身體也會受到極大的損傷。
「奶奶,我們先讓大爺在一旁休息一會,等這邊葯煎好喝了,大爺身體恢復了一些,讓林經理找人送你們回去,您看行吧?」
「這個……」
大爺的妻子屬於那種典型的農村婦女,最怕的就是麻煩別人,聽到這話的時候就一陣遲疑,可看了眼大爺,最後還是答應了下來:「那個,太謝謝陸醫生了。」
她說完,又看向林木:「林經理,謝謝!」
林木知道這個時候是他該做事了,連忙上前攙扶著大爺來到一旁:「就像陸醫生說的那樣,都是我們該做的,您就放心在這裡休息一會,等葯煎好了,我讓人送過來,大爺身體完全舒服了后再送伱們回去也不遲。」
老人點了點頭,沒有拒絕。
這一幕,讓得不少慕名而來的患者都是暗自點頭。
如果說其他人有可能是惠安大藥房找來的人,這對老人就絕無可能了。
剛剛大爺暈厥過去,蒼白的臉色他們可都看在眼裡的。
這麼嚴重的病症,僅僅靠著西洋參就把人給救回來了,陸醫生的本事已經不用多說了。
大爺被攙扶到一旁休息后,陸軒也是鬆了口氣。
一旁的張廣禮心中有太多的疑惑,只是剛剛陸軒正在救人,他不好問,此刻陸軒閑了下來,他忍不住開口道:「陸醫生,您剛剛救人的一幕我看了,用的葯我大概也記下來了,有一點我很好奇,按照情況,這種病症用人蔘不更好嗎?
為什麼最後您選擇了西洋參,而沒有選擇人蔘,這裡面是有什麼講究嗎?」
別說他好奇了,就連不少患者都很好奇。
雖然大家不一定都學過中醫,甚至很多人對中醫都不甚了解。
可人蔘和西洋參的區別還是知道的。
救人的話,人蔘的效果肯定更好的。
「其實這裡面是有原因的。」
陸軒頓了頓說道:「用洋參9克,而不是選擇人蔘,煎湯救急者,是為防脫而然。
患者體氣大虛,病在危急發作當中,很有可能由厥而脫,由脫以至不救。
用西洋參乃「急則治標」之法,至於不用人蔘而用西洋參者,因人蔘補力雖強,用於純屬陽虛脈小者為宜,患者則陰虛陽越,脈大暴出,用人蔘恐有反助虛火之危險。
西洋參長於滋養津液,最擅清補之功,於此等證候最為得力。」
張廣禮皺著眉頭思考片刻,突然間恍然大悟。
西洋參和人蔘的功效區別在哪裡?
人蔘的主要功效是大補元氣;西洋參的主要功效是補肺降火,養胃生津。益氣生津,這是它們的相同之處。
不同之處在於,人蔘偏溫,且味較苦,溫能補陽散寒,苦能燥濕,而濕能傷陽,因此,燥濕也有助陽作用;西洋參偏涼,涼能清熱,甘涼相合,既能夠清熱養陰,又能生津止渴。
人蔘補氣,偏於助陽;西洋參補氣,偏於養陰。人蔘補氣之力勝於西洋參,而西洋參清熱生津之力又高於人參。
人蔘主治體虛欲脫,肢冷脈微,脾虛食少,肺虛喘咳,津傷口渴,內熱消渴,久病虛羸,驚悸失眠,陽痿宮冷;心力衰竭,心原性休克。用於氣短喘促,心悸健忘,口渴多汗,食少無力,一切急慢性疾病及失血后引起的休克、虛脫。
而西洋參一般用於治療陰虛火旺,喘咳痰血,熱病氣陰兩傷,煩倦口渴,津液不足,口乾舌燥、腸熱便血等症,如面紅、口乾、心煩失眠的人。
簡單地來說,那就是人蔘助火,大爺的病症本就是下虛上厥,再用人蔘的話,就會助長虛火,到時候不僅沒有救人的功效,反而會起到反作用。
一念及此,張廣禮也是明白了其中的關鍵。
等他再次看向陸軒的時候,眼中的震驚之色愈發濃郁。
一般人,可注意不到這些細節。
只能說,陸軒不僅僅是醫術高超,有著過目不忘的本事,更重要的是,他能將所學施展的淋漓盡致,別人注意到的地方他能注意到,別人注意不到的地方,他也可以照顧到,這才是一名真正的中醫。
見張廣禮已經明白了其中的關鍵,陸軒笑著又道:「處方以敗龜板、菟絲子、生地黃等滋陰潛陽為主;白茯神、潤遠志、北五昧等補心醒神為輔;地骨皮、青蒿減血中浮熱為佐;炙黃芪、炒白朮、炙甘草補益中焦之氣,溝通上下,資為聯絡之用為使。
黃芪根深於苗,最富上升和通貫全身之力,所以補中益氣湯中資為要葯,如此以達腎陰得升,心火得降,互相交泰之作用。
至於效果,一會等大爺服用了藥劑之後,張院長自然能夠看到。」
張廣禮點點頭,不再多問,而是在埋頭思考著陸軒剛剛說的那番話。
陸軒剛剛說的雖然不多,可卻都是精華。
如何辨證,辨證準確后如何用藥,這對於一名中醫來說是最為重要的。
特別是藥物與藥物之間的配伍,是極為重要的。
也是治病的關鍵。
多一味葯,少一味葯,很可能都達不到想要的效果。
甚至,起到相反的作用都不是沒有可能。
中醫為什麼會漸漸沒落?
真的是因為中藥治病沒有西藥快嗎?
並非如此。
真正厲害的中醫,在辨證準確,藥方沒有任何問題的情況下,基本上喝上一次就能起到極好的效果。
可現實情況卻是恰恰相反,很多中醫開的藥方,短時間內起不到效果,藥物之間的配伍出了問題,做不到精準開具處方,效果自然沒有那麼好。
而且,中藥和中藥之間,如何配伍效果更好,哪幾種葯一起用最好,哪幾種葯不能一起用,都是有著嚴格的要求。
中藥的配伍講的最多的是君臣佐使,其中藥運用的基本情況概括為七個方面,即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反,簡稱為「七情」。
單行成方的方劑有「獨參湯」,即單用人蔘大補元氣以補氣固脫。
相須是指性能功效類似的中藥一起使用,以互相增強彼此的功效,形成1+1>2的效果,如生薑配蔥白。
相使是一種為主葯、另一種為輔葯,如黃芪與茯苓,二者同主治脾虛水腫,其中黃芪補氣健脾、利水消腫為主葯,茯苓健脾滲濕為輔葯以增強黃芪補氣利水之功。
相畏經常被配伍用來殺毒,指一種藥物的毒副作用可被另外一種葯減輕或消除,如半夏畏生薑,故用大劑量常用生薑來減少半夏的毒副作用。
相殺及相畏之反稱,如半夏畏生薑亦可說成生薑殺半夏;相惡乃指一種葯的藥效會被另外一種葯所削弱甚至喪失,如人蔘惡萊菔子,即是萊菔子可使人蔘的功效降低甚至喪失,原因是人蔘為補氣葯,而萊菔子具有破氣的作用,一邊在補,一邊在破,自然理當如此。
相反是指「十八反、十九畏」中的內容,屬於配伍禁忌。
十八反的歌訣是「本草名言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰草,諸參辛芍叛藜蘆」。
其中半是半夏,蔞是指瓜蔞,瓜蔞有瓜蔞皮、瓜蔞仁及全瓜蔞三種;貝是指貝母,貝母有二種,一種是川貝母,這種葯特別貴,1克大概在七八元左右,另外一種是浙貝母用來清除肺中熱痰的;蘞是指白及、白蘞烏是烏頭及烏頭類的中藥如附子、川烏、草烏等。
十九畏歌訣「硫磺原是火中精,一見朴硝便相爭,水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,丁香莫與鬱金見,牙硝難合京三棱,川烏、草烏不順犀,人蔘最怕五靈脂,官桂善能調冷氣,若逢石脂便相欺,大凡修合看順逆,炮爁炙煿莫相宜」。
這些看似簡單隻需要背誦下來的內容,卻是每一個中醫都需要牢記於心,並且每次開藥的時候都需要注意到的。
而且,重要配伍,不同的中醫會有不同的理解。
沒有誰敢說自己開的藥方就是最準備的,不過張廣禮不得不承認的是,先不管陸軒開的這副藥效果最終如何,可其中的配伍卻是張廣禮見過最合理的。
張廣禮低頭思考。
陸軒這邊,一名中年男子攙扶著一名差不多四十左右的女子走上前來,原本對此沒有抱什麼希望的中年男子,在看到了剛剛陸軒急救老大爺的那一幕之後,此刻看向陸軒的目光中卻是充滿著希望:「陸醫生,您好,我媳婦之前因為受重大外界刺激,現在一直恐懼慌亂,精神不安,我也不知道怎麼回事,去醫院也看不出個所以然,吃了不少葯也沒起到什麼效果……」
中年男子說了很多,陸軒就靜靜地聽著,不過卻是趁著中年男子講述媳婦病症的時候給女子做了脈診和舌診。
等中年男子說完,陸軒思考了一會,心中便是已經有了判斷:「患者是不是平時易驚,畏懼,失眠,夜夢紛紜?」
中年男子連連點頭:「對對對,就跟陸醫生您說的一模一樣。」
這下子,中年男子欣喜若狂。
陸醫生能夠說的這麼清楚,這意味著什麼?
意味著陸醫生對自己媳婦的病有了判斷,知道什麼病了,治起來就容易了,這一點中年男子深信不疑。
再加上有前車之鑒在那裡,這一刻,他對陸軒充滿了信心。
陸醫生一定能治好他媳婦的。
一定。