第五十九章 撥開迷霧!最後一個診斷!
他花了很大功夫,才從浩如煙海的文獻中搜尋到這篇與TRPC6缺失有關的論文,因此心裡下意識地以為自己找到了真相。
然而,答案是否正確,與尋找答案的過程有多艱辛沒有多大關係。
不是花費代價越大,這個答案就越會正確,儘管人性註定了心裡會產生類似的錯覺。
之前他是錨定了TRPC6缺失的診斷,然後再去病人身上找癥狀。
而正確的診療思路,理應是由因結果,而非由果及因!
……
聽到兒科副主任這句話,會議室眾人也都看向了許秋。
旁聽的焦瑞等人也不由面露期待。
心裡則嘀咕著,這位年輕天才好像不只能做手術,診斷能力也並不弱於比他大十幾歲的高級職稱啊!
王院長微笑著看向後方。
幾名外院的心外科主任默默別開了目光。
「應該快送來了。」
這時,許秋的聲音把眾人的注意力重新吸引了過去。
他看了眼手錶,差不多快六點了。
在看到廖相瀚的檢查結果后,他無奈於快遞小哥又沒有聽自己的建議,擅自更換檢查項目的同時,又加做了一個肝功能的檢查。
原因就是會診之前又做了一次查體。
不得不說,廖相瀚的病情真是常查常新。
之前還能聽到有心音低鈍,這會兒又沒了,反反覆復。
但病人的肝臟卻能肋下觸及!
正常情況下,醫生不可能摸到病人的肝臟,除非病人提醒非常瘦外加深吸氣配合,或者是肝臟腫大。
而對於廖相瀚來說,無疑就是後者……肝臟腫大!
因此,他才加急做了個肝功能檢查。
在這之前,他其實也傾向於腎病科副主任的判斷,也在往原發性腎臟淋巴瘤的方向考慮。
但摸到肝臟腫大后,他就對自己的推斷產生了懷疑。
突然有點後悔讓腎病科和小兒外科的醫生來了,白請了……
對,還有心外科的來湊啥熱鬧,這明顯和心外科沒有關係啊……
許秋瞥了一眼正襟危坐的心外主任,默默無言。
果然,就在這時,走廊外側傳來了急匆匆的腳步聲。
檢驗科的醫生門也沒敲就進來了,啪地一聲把檢查報告拍在桌上,便又火急火燎地離開。
「檢驗科是這樣的,理解一下……」王院長苦笑著解釋道。
本來都要下班了,許秋又加了個緊急檢查,還得半小時之內給出結果,換誰都要暴脾氣。
況且檢驗科那邊還有一大堆事情要做,實在是沒工夫跟自家人客套。
這邊,許秋也抓起了單子,眼睛一掃便微微怔住。
病人的球蛋白異常增高!
這是一種存在於人體的血清蛋白,主要發揮的是免疫作用,因此還有個別稱,叫做免疫球蛋白。
但,並不是說增高了免疫能力就強。
體現在指標上的異常,往往都代表了各種病理狀態,比如慢性乙肝、肝硬化等可能引起球蛋白增高。
亦或者是骨髓瘤、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等免疫疾病。
「這不就穩了!」一旁的腎病科副主任看到這張單子,大腿都快要拍爛了。
球蛋白增高也是淋巴瘤的標誌之一!
許秋臉上卻不見任何欣喜,他又把血常規的單子取了出來,仔細對比。
病人還有貧血、感染、高鈣血症等!
隨後,他將這些條目都羅列了出來,全部投影到了會議室的大屏幕上。
「各位同事請看,這像是什麼?」
大屏幕上,廖相瀚的各類表現被許秋總結在了一塊。
貧血;
腎功能不全;
感染(疑似難治性);
疑似心功能不全(但心肌酶指標等正常);
肝臟腫大(球蛋白異常增高);
腕管綜合征;
收縮期血壓下降……
眾人抬起頭來,仔細地將各種癥狀關聯在一塊。
當各科執著於自己科室的疾病時,他們的想法都難免有局限。
然而此刻,在許秋的引導下,所有人的思路都被打開了。
兒科副主任突然眼睛大亮,有些驚喜地道:「是骨髓瘤?!」
骨髓瘤能累及全身多個器官,而且感染就很難通過抗生素完全乾預……腕管綜合征或許能和骨髓瘤引起的骨痛聯繫起來!
這次不是對著答案找原因了,而是從各種跡象推導出骨髓瘤!
其他人也幡然醒悟。
且隨著骨髓瘤從腦子裡冒出,其他診斷都一下子變得荒唐起來……這才是真正能解釋所有癥狀的真相!
「現在去讓腫瘤科或者是骨科的人過來會診?」兒科副主任有些迫不及待地道。
他現在只想趕緊確診。
對於在場的主任而言,揭開這類疑難雜症神秘面紗的那一刻充滿了吸引力。
許秋卻陷入了沉思。
骨髓瘤的確非常合理,但他心裡卻是另外一個答案。
頓了頓,他道:「可以,那就請骨科的醫生過來會診。」
說完這句話,許秋又看向呼吸科主任,道:「主任,你派個人,做個緊急的支氣管鏡,我要二十分鐘內出結果。」
畢竟再拖下去就要下班了。
呼吸科主任有些詫異……還要做支氣管鏡?
這一刻,他心裡有了個大膽的猜想。
如果是骨髓瘤的話,就沒必要執著於支氣管鏡了,莫非許秋還是另有判斷?
其他主任也看了過來,用求證的眼光望著許秋。
許秋沒有隱瞞,點點頭道:「不知道各位記不記得,病人左下肺有一個不明性質的腫塊,還有一點,收縮期血壓突然下降。」
呼吸科主任皺眉道:「這可能就是個良性的病變,形態很規則,而且也沒有分葉什麼的……至於收縮期血壓下降,骨髓瘤能累及心臟,雖然沒有明確一定是血壓下降,但也存在這個可能性。」
嘴上質疑著,但呼吸科主任還是打電話安排人去了。
……
「等我成了主任,一定要好好對待手底下的小醫生!」
呼吸科,剛準備下班的支氣管鏡室醫生罵罵咧咧地發下宏願,親自帶著知情同意書、風險告知書等去病房找人了。
再進病房時,醫生先是愣了一下。
快遞小哥整個人都失魂落魄的,跟丟了半條命似的,臉上還有好幾個明顯的巴掌印。
「許醫生交代了,還是得做個支氣管鏡,我給你解釋一下……」
醫生剛想要做思想工作,下一刻手上的文件就被搶了過去。
快遞小哥眼球顫抖,這次他沒有任何猶豫,雙手哆嗦著地簽下了名字。
話語中也帶著顫音,道:「我真是該死,為什麼要質疑許主任……醫生,檢查我都做,多少錢我都做!」
看到家屬這個樣子,醫生本來還想抱怨又得加班,但此刻也跟著沉默了下去。