第4章 主任查房，提問

第4章主任查房，提問

隔天，李懷仁起了個大早，在急診科辦公室等著交班，過了一會兒鄧玄拿著兩個大肉包晃了進來。

「老表，來這麼早啊，你啥時候起床的，我都不知道。」

「睡不著，所幸就早點起來了。」

「別這麼認真嘛，咱們就是混個規培證，到時候一起回老家找個小醫院養老。」

李懷仁笑笑沒有接話，擺爛不是自己的風格，更何況今非昔比。

看李懷仁不認同自己的觀點，鄧玄也不繼續自找沒趣，人各有志，等被社會毒打就自然懂了。

07：58。

「交班啦，交班啦～」護士喊道

醫生辦公室，醫生護士兩邊各站一排，規培生、實習生站在末尾。

一個銀髮微顯，身形挺拔，眼神犀利的中年男人站在頂頭。

李懷仁心想，看來這就是昨天胡靈提到的，急診內科嚴主任了。

環顧一圈，急診內科8個醫生，7男1女，護士20多個。

李懷仁裝作不經意的看向那一排醫生，祈禱自己分給一個肯教學、脾氣好的帶教老師。

見人都到齊了，嚴主任發話。

「交班吧。」

「2024年7月14日，急診內科交班…護理交班完畢，請值班醫生交班。」

「…余病人護理部交班詳細，無特殊交班，交班完畢。」

交完班，嚴主任讓大家初步認識了李懷仁這位新來的規培生。

「長得還有些小帥呢。」

「確實，要是個正式工就好了，可惜，三年之後就走了。」

「呵，你這小心思，本院在職醫生能看上咱們嗎。」

「管他呢，看著養養眼也不錯呀。」

幾個護士竊竊私語。

…

「查房！」

嚴主任一聲令下，醫生護士散作一團，李懷仁跟著醫生大部隊開始查房。

查房在內外科住院部是每天都要做的事，但是在急診，當有病人沒轉住院部又暫時不能出院，才需要查房。

「主任，這是7床，劉澤蘭，67歲，老年女性，主訴『右側胸腹痛2天』昨晚入的科。」

「心電圖竇速，心肌酶、肌鈣蛋白陰性，腹部立位片、腹部加泌尿系彩超也沒發現問題…」

「幾個科室會診都說指征不明確，暫時」

…

一名下巴有些地包天，戴眼鏡，瘦的跟個麻桿似的男醫生，抱著病歷夾彙報著。

李懷仁對這個丑到一定程度的多看了幾眼，胸牌上寫著劉飛，住院醫師。

嚴主任聽完彙報，走到床邊問了劉大娘關於病情的一些細節，著重在胸腹部查體，期間劉大娘『嘶～嘶』喊痛。

檢查完，嚴主任擠了些速干手消液擦手邊看向跟著的一圈醫生、學生。

看他這架勢，肯定是要提問了，科里其他的學生都不著痕迹往後面躲，只有李懷仁直喇喇站在前面。

「小李是吧？」

「是的，主任。」

李懷仁趕快上前一步，果然不出所料，主任的考較來了。

「你來說說，急診碰到胸腹痛的病人，從輕重緩急的角度，怎麼分優先順序考慮。」

周圍的一票人聽完主任的提問，目光都注視在李懷仁身上。

「嘖嘖，入科第一天，碰到一個胸腹痛的病人，這運氣沒誰了。」

「是哇，涉及的東西太多了，一堆器官分屬不同系統，我還沒開始複習執醫，完全沒頭緒。」

「哼，剛剛劉老師彙報病史已經把診療邏輯說了個大概，這要是說不出來個1.2.3，那還學什麼醫？」

…

其餘幾個規培生在一旁竊竊私語。有把握的看戲，沒把握的忐忑不安，祈禱別點到自己。

「副主任醫師嚴輝提問，視回答完成度給予積分。」

這個時候系統突然跳了出來，嚇得李懷仁一激靈，趕快看看周圍人的反應。

有神遊天外的，有冷漠不關心的，有竊竊私語看戲的…看來系統的提示只有自己能接收到，虛驚一場！

「誒，伱們說他看啥呢？」

「現場求助唄，別的還好說，嚴主任提問，那咱們不熟。」

…

看李懷仁遲遲不作答，嚴主任的眉頭已經皺了起來。這個新來的規培生，看來是個水貨。

嚴主任心裡給李懷仁打上了「不行」的標籤

「唔…，如果有外傷史，要先排除骨折、氣胸、脾破裂、肝破裂、內出血…」

「沒有外傷史，就按系統逐一排除冠心病、心律失常、心肌病…，膽囊炎、胰腺炎、胃腸穿孔…，腎結石、輸尿管結石……」

就在大夥以為李懷仁憋不出一個字的時候，他略微沉吟，滔滔不絕講了一堆，關鍵還很有條理性。

「嚯，這兄弟可以啊！」

「是啊，聽了他的回答，我覺得自己就算全面複習了執醫也說不了這麼好！」

「我突然想和他熟一熟了。」

「不稀的戳穿你，你那是看人牛逼，抱大腿。」

…

普通規培生一般是半桶水晃蕩，初入臨床都只能幹點寫病歷、貼單子的活。

李懷仁一頓理論輸出，這邏輯性和知識面，讓他們感到驚奇。

嚴主任的眉頭也舒展開來，甚至微笑對李懷仁點點頭。

「雖然說的順序有些亂，但剛畢業就能有這種大層面上的邏輯歸類，還算不錯。」

「主任，我只是昨晚正好看到了這一塊，而且剛剛劉老師彙報病史，其實已經把思路框架給我搭好了。」

李懷仁適時表現一下謙虛。

果然嚴主任立馬起了愛才之心。

「看過的知識不管早晚，能用出來那就是自己的。能順著劉飛的思路說到這種程度，那也是你的能力，年輕人不要過於謙虛嘛。」

「獲得副高級職稱醫師表揚，積分+10。」

李懷仁現在精神高度集中在嚴主任身上，沒空研究系統給的積分。

「剛剛李同學講了排除診斷，但是目前來看，患者的主要診斷仍然不明確。」

嚴主任把火力轉向科里的其他醫生。

「劉飛，你自己怎麼判斷呢，大家有想法也可以說。」

「該完善的常規檢查檢驗都做了，沒發現大問題。」

劉飛也不敢肯定，模稜兩可說道。

「但患者仍然有痛，我覺得可以轉內科留院觀察，可能後面會出現新的病情變化。」

嚴主任不置可否。

…

短暫冷場后，在場唯一一位女醫生抱著雙手發表看法

「剛剛主任查體的時候，我注意到患者皮膚有些微紅，並且對觸摸很敏感。」

「應該不是身體內部的病因，反倒更像是體表的問題…」

「嗯，周曦說到了點子上，小李你有沒有新的想法？」

嚴主任抬手示意周曦停下，轉頭又提問李懷仁。

…

李懷仁剛剛一直在認真聽周曦發言，聽這意思，她懷疑是皮膚方面的問題。

可單純的皮膚疾病，不是急診的的主要內容。

老百姓也很少因為皮膚病去看急診，自己昨晚複習沒看到這一塊內容。

李懷仁只能絞盡腦汁回憶自己學過的《皮膚與性病學》。

會痛的皮膚病有很多，這個病人是哪一種呢……

(本章完)