第74章 到底幾天沒喝酒了！
第74章到底幾天沒喝酒了！
等朋友辦完手續回來，就和患者一起，被關到一個單獨的隔間。
李懷仁看了看工作系統待入住板塊。
王明，男，42歲。
李懷仁搖搖頭，真可惜。
正值人生四十而不惑的黃金階段，卻因為沉迷喝酒，讓人生偏離軌道。
李懷仁現在已經能熟練的開具精神科常見病種的入院醫囑了。
像這種飲酒的患者。首先要考慮來的時候是不是醉酒狀態。
醉酒的人會有口齒不清，面色發紅，嘔吐，步態不穩。
然後評估需不需要使用解酒藥物。
如果是已經自行在家戒酒一段時間來就診的患者，要具體問到底戒了幾天的酒。
戒酒的高危期是在最後一次飲酒後的3~4天左右。
如果是單純的戒斷反應，患者會手抖，心慌出汗。
嚴重的還會有幻覺，迫切的渴望飲酒。
更嚴重的戒斷反應叫做震顫譫妄。
患者會有意識模糊，分不清親人，分不清時間地點。
會有非常多的知覺異常，時常把尋常物品形象歪曲成恐怖的幻覺。
比如把輸液管看成是毒蛇，說天花板牆上有什麼鬼怪猛獸。
還會非常的不安靜，大喊大叫。
比單純的戒斷手抖要嚴重得多，這種會全身都在打抖，大汗淋漓。
如果不及時干預，很有可能會有生命危險。
看王明剛才入科的樣子，腳步有些蹣跚、臉上酡紅，有可能是剛喝酒。
但是奇怪的是在身上並沒有聞到很明顯的酒味。
李懷仁給王明開了1000毫升的糖，1000毫升的鹽，在裡面摻進了氯化鉀，維生素B。
喝酒的病人，水分大量的流失，飲食不規律，營養得不到補充，需要大量的補液，補充維生素。
除了這些對症處理，戒酒的病人最重要的是需要使用藥物去戒酒。
常用的就是苯二氮卓類的藥物，也是俗稱的安眠藥。
作用於大腦中樞神經系統，可以代替酒精的影響。
但是又不同於直接讓病人飲酒，直接喝酒會損傷身體的器官。
藥物副作用就沒有酒精這麼大，而且在醫生的把控下，逐步減量藥物，從而達到戒酒的目的。
戒掉身體上的酒癮，周期大概是一個禮拜。
一個禮拜之後，就是不喝酒，也不會出現嚴重危害生命的副作用。
以王明酗酒的量，每天白酒一斤。
李懷仁挑選了苯二氮卓類藥物裡面，藥效比較強大的地西泮，每次10毫克，每天三次。
李懷仁開完醫囑后，王醫生照例檢查了一遍。
「小李，再給開一個頭顱加胸部ct。」
「像這種戒酒的病人，經常會因為醉酒摔跤，難免頭部會磕到碰到，做個ct可以排除腦出血。」
「而且醉酒嘔吐也有可能造成誤吸，10個來戒酒的病人裡面8個都有肺炎。」
這些書上也寫了，但是沒有交代應該在什麼時候去做，都是王醫生的經驗之談
開完ct之後，李煥仁還加了一個保護性約束的醫囑。
下半夜上班的人更少，現在先把患者綁起來，免得晚上發生意外，沒有人能搞定。
王醫生點點頭，對李懷仁的思維表示讚許。
「你現在也算是精神科半個正式醫生了，除了一些經驗上的細節之處，別的你也掌握的差不多。」
李懷仁不好意思的笑了笑。
「王老師你可別取笑我了，精神科的內容這麼複雜，我哪能一下子就掌握呀。」
王醫生無所謂的表示。
「精神科的疾病本來就連病因都沒有研究清楚，治療也是撒網捕魚撈到就算完。」
「而且精神病又死不了人，尤其像伱這種急診出身的，能及時識別病人的軀體疾病，不要造成不良的後果。」
「至於用藥方案，主任查房的時候都會給指示。」
在精神科呆了半個多月，李懷仁覺得王醫生說的話雖然很粗暴，但是很有道理。
幾十年前，精神病是沒有有效的治療手段的，那個時候西方還在進行放血治療。
殘忍的，甚至是通過眼眶伸一根金屬進去，一頓攪，破壞患者的腦部組織，從而達到控制精神病人不要狂躁傷人的目的。
自從一次某個外科醫生在給一個精神病人做手術的時候意外發現。
手術做完之後，不僅別的病好了，連精神疾病都好轉了很多。
回過頭研究發現很可能是一種用來鎮靜麻醉的藥物，對患者的精神疾病產生了正面的影響。
這個藥物叫做氯丙嗪。
在氯丙嗪的基礎上，通過不斷的研究，以及物理化學技術的進步，研發出了一系列檢查腦部的儀器。
更新迭代了許多的精神病藥物，才有方案可以去治療這些精神疾病的患者。
所以現在如果只想做一個單純的精神科醫生，不涉及心理方面。
那麼只需要做到像普通的醫生能識別患者的軀體疾病，再加上一些簡單的培訓，就可以勝任了。
到接近23點也沒有新的病人來，李懷仁和王醫生洗漱洗漱，在值班室躺下。
這也是精神科的一個好處，除非是病區收了一些有軀體疾病，病重的患者，不然的話晚上還是可以休息。
比那些心內科，呼吸科，神內科好了不知道多少。
當然收入也是要稍微少一些的，但是做醫生的，不管你干哪個科，收入在當地怎麼也能做到中層的水平。
剛躺下沒一會兒，王醫生的呼嚕還沒來得及響起。
護士敲響了值班室的門。
王醫生上半夜來的那個新患者，王明在病房很不好，麻煩你去看一下吧。
這也就是對王醫生，護士知道他脾氣暴躁，動不動的話就可能挨罵。
所以晚上請王醫生動身，都是輕聲細語，客客氣氣。
要是換成了李懷仁一個人值班，護士估計就沒有這麼好的語氣了。
「小李，你先去看看，搞不定打電話叫我。」
等李懷仁到病房的時候，患者的朋友正在旁邊不知所措。
王明四肢被綁在床上，但是不停的抖動，震得床都鐺鐺響。
臉上、脖子上大汗淋漓，嘴巴里大喊大叫。
「鬼！有鬼！」
這副樣子明顯是發生了震顫譫妄，李懷仁眉頭皺起。
他的朋友不是說王明才剛喝完酒嗎，怎麼這麼快就發生了震顫譫妄？
一般來說最快也得48小時之後啊。
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(本章完)