第483章 第二次會診

「下午的會診，我想參加。」齊思遠認真看向張主任，沒有強求主刀，只爭取參與討論的資格，「我熟悉全部病灶細節，還有昨夜推演的幾種改良思路，可以提供參考。我保證嚴格控制情緒，一旦胸悶心慌，立刻主動叫停。」

張主任望著他執拗的眼神，無法狠心直接拒絕。他清楚，參與會診、為孩子尋找生路，是支撐齊思遠穩住精神最重要的寄託。

「可以旁聽參與研討。但是說好，全程由周凱實時監測你的心電數據，時長絕不超過一小時。指標一旦波動，我們立刻終止。」

得到答覆，齊思遠微微頷首，重新看向碗里微涼的粥。

他強迫自己一口口繼續進食。

想要給出有用的判斷，他首先要留住體力。

窗外正午的陽光明媚，可病房內縈繞的壓抑久久不散。時間正在一分一秒流逝，所有人必須和小女孩持續惡化的病情，進行一場爭分奪秒的賽跑。

溫熱的白粥勉強咽下，齊思遠接過周凱遞來的溫水，按時服下藥物。藥片滑入喉嚨，沒過多久，一陣陣昏沉依舊裹挾著他，腦袋沉甸甸的，像是蒙著一層薄霧，稍稍坐直一些，便隱隱泛起眩暈。

他沒有像先前那樣執著追問模型、索要影像資料，只是安安靜靜掀開被子，慢慢縮回病床，後背靠在調整好角度的枕頭上，目光平淡地落在監護儀跳動的曲線上，不再提出任何額外的請求。

這副格外順從的模樣，落在張主任和周凱眼中，卻讓人心裡莫名發酸。

二人彼此無聲對視一眼，都看透了齊思遠心底的盤算。

他不是放下了執念，更不是不再牽挂重症監護室里病情持續下滑的小女孩。他刻意收斂所有急切，不再掙扎、不再鑽約定的漏洞、不再強求長時間研討，乖乖遵守所有休養要求，只是抱著一個樸素又執拗的念頭——只有安分靜養，身體才能恢復得更快，他才能更早地投入會診，爭取一切可以幫助孩子的機會。

他以為足夠自律、足夠聽話，癒合就能按下快進鍵。

可心臟受損之後的恢復，從來由不得人的意志掌控。

張主任緩步走到床邊，語氣放得柔和：「思遠，我知道你心裡在想什麼。但身體的修復有固定的節奏，不是心裡盼著痊癒，就能加速進程。昨夜你心緒鬱結誘發胸痛、心律紊亂，就是最直接的警示。強行催促自己，只會適得其反。」

齊思遠輕輕眨了眨眼，長睫垂落，掩去眼底的落寞。

「我明白。」他聲音淡淡的，帶著服藥之後的疲乏，「只是現在每一分每一秒都很珍貴，孩子的狀態一天不如一天。我多休養一日，就能多一份參與會診的精力。」

「休養不是臨時衝刺。」周凱整理好桌面的餐盤，將所有病歷、平板統一收納進柜子，杜絕他忍不住翻看資料的可能，「昨晚整夜夢魘、心電波動，就是精神持續透支留下的後果。哪怕你今天安安靜靜躺著，腦子裡依舊會忍不住推演手術方案，心神得不到真正的鬆弛，恢復速度自然慢下來。」

齊思遠沒有反駁。

周凱說得沒錯，即便閉上眼睛不去看影像資料，那顆畸形心臟的模樣依舊盤踞在腦海，揮之不去。他可以控制自己不去觸碰文件，卻很難掌控翻湧不休的思緒。

眩暈感再次襲來，他微微側過頭，輕輕按壓太陽穴。心口殘留著若有若無的酸脹，提醒著他尚未平穩的心肺狀態。

「下午的多學科會診，我不會主動長篇發言。如果感到心慌頭暈，我第一時間告訴你們，立刻停止討論。」他低聲做出承諾，試圖讓兩人放下顧慮。

張主任嘆了口氣：「我們會嚴格把控時長，周凱全程盯著心電數據，絕不冒險。你現在最重要的任務，是試著放空大腦，不必時時刻刻困在手術方案里。方案有整個團隊一同斟酌，不止依靠你一個人。」

齊思遠輕輕「嗯」了一聲，卻很難真正釋懷。

他望向窗外，正午陽光鋪灑在玻璃窗上，明亮耀眼。所有人都在為那個小女孩尋找出路，可前路依舊迷霧重重。

他拚命想要跟上這場和時間的賽跑，奈何自己的身體，成為難以跨越的桎梏。

周凱拉上半邊遮光簾，柔和的光線變得晦暗一些，營造出適合休息的環境。

「試著小憩片刻，距離下午會診還有一段時間。不要在腦中反覆模擬手術，好好歇一歇。」

齊思遠緩緩閉上雙眼。

表面平靜安分，心底的焦灼從未平息。

只是他漸漸意識到一件殘酷的事實：很多事情，並非懷揣期盼、竭盡全力，就能夠如願以償。身體的創傷，不會因為他迫切想要救人，就加快癒合。

漫無聲息的等待，依舊還要繼續。

距離多學科會診開始還有半小時。

齊思遠靠在病床調整好的靠墊上，胸口依舊貼著心電電極，他微微挺直脊背，看向一旁守著的周凱，語氣盡量平和：「我現在好多了，頭暈減輕，胸口也沒有持續悶脹，完全可以參會。」

周凱低頭掃了一眼監護屏幕，心率相較上午平穩不少，可依舊略高於安全基線。他望著齊思遠眼底藏不住的迫切，心底湧上一陣無力。

幾番勸說、叮囑，從昨夜持續到此刻，話已經說了太多。他清楚，再多阻攔，也只能讓齊思遠情緒鬱結，反而引發更大的應激反應。長久的拉鋸下來，周凱已經沒有力氣反覆爭辯。

「我不多勸你。」周凱輕輕嘆氣，拿起便攜心電記錄儀，準備隨身帶著，「咱們說好底線。一旦出現胸悶、眩暈、心口任意一點不適感，不用商量，我們立刻退出會場，明白嗎？全程心電數據我實時盯著，指標異常我會直接打斷會議。」

齊思遠輕輕頷首：「我記住了。」

張主任提前動身前往會議室籌備，整個科室為這場緊急會診調動了全部力量。

會議室設在住院部頂層學術報告廳，當齊思遠在周凱陪同下抵達時，偌大的房間早已坐滿。心外科、心內科一線主治、副主任醫師悉數到場，體外循環、麻醉科、小兒重症監護室的負責人也悉數列席，長條會議桌上鋪滿列印成冊的影像膠片、患兒完整病程資料，還有此前反覆推演的兩套手術預案文稿，所有人都做足了準備。

厚重的投影幕布旁，已經架設好設備，隨時可以調出患兒完整三維重建影像，原本列印的3D模型也被搬到會場中央。

眾人看見齊思遠走進來，不少人神色微怔。大家都清楚他術后尚在住院休養，昨夜還出現心律不穩、胸痛發作，沒想到他依舊堅持到場參與研討。

齊思遠微微頷首示意，在靠邊預留的座椅坐下，周凱緊隨其後，安靜坐在他身側，便攜心電設備悄然開啟，屏幕上持續跳動著心電波形。

沒過多久，張主任走上講台，會場迅速安靜下來。

「情況想必大家都已經提前知曉。患兒複合型先天性心臟畸形，此前篩查遺漏一處心室隱匿缺損，原有手術方案全部作廢。今日緊急召集所有人，針對同期修補、分期手術兩條路線，完整評估利弊，必須儘快敲定可行方案。重症那邊反饋，孩子心功能持續下降，留給我們的時間十分緊張。」

話音落下，投影亮起，患兒一層層心臟斷層影像投射在幕布上，隨後切換成立體病灶示意圖，那處藏在主動脈分支後方的缺損醒目地標記出來。

現場立刻有人開始發言，從體外循環阻斷時長、低齡患兒臟器耐受閾值展開分析，爭論有條不紊地展開。

齊思遠安靜傾聽，指尖輕輕抵著下頜，認真梳理所有人提出的觀點。

周遭此起彼伏的專業討論包裹著他，短暫沖淡了縈繞心頭的無力感。

只是周凱一刻不敢鬆懈，目光交替落在心電顯示屏與齊思遠臉上，時刻警惕任何不適的徵兆。

這場關乎小女孩性命的討論會正式拉開帷幕，所有人都試圖在重重風險之中，尋覓一條求生之路。

會議室里空氣緊繃，投影幕布循環播放著患兒心臟三維重建影像，紅色標註的隱匿心室缺損刺目顯眼。會議從原定的一小時不斷延長，各個科室的醫生輪番起身闡述觀點，爭辯聲此起彼伏，沒有人願意輕易放棄任何一條可行思路。

一名心內科主治率先開口，指尖點著桌上的血氣分析報告：「我依舊保留意見，同期修補方案風險太高。患兒體重輕，心臟負荷已經瀕臨臨界值，如果延長體外循環時間超過一百四十分鐘，術后急性腎損傷、腦缺血的概率會直接翻倍，我們很難兜底。」

麻醉科主任緊跟著接過話頭：「我認同這個顧慮。幼兒的血管條件差，長時間低溫循環下，血管痙攣風險無法預估。可反過來想，如果選擇分期手術，眼下先完成主動脈弓重建，缺損暫時擱置，術后殘餘分流持續存在，恐怕撐不到第二次手術。昨天重症監護室傳來消息，夜間缺氧發作越來越頻繁。」

「能不能嘗試改良阻斷方式？分段建立局部旁路，不用讓整個心臟完全停跳。」一名年輕的外科醫師站起身，指著3D模型血管夾角處，「減少整體缺血時長，或許可以爭取出修補缺損的窗口。」

張主任微微蹙眉，拿起影像膠片比對：「思路具備可行性，但旁路導管會擠占操作空間。缺損緊貼冠狀動脈，器械活動範圍極小，稍有偏差就會損傷冠脈主幹，一旦出現冠脈撕裂，術中幾乎沒有補救機會。」

所有人陷入短暫沉默，筆尖劃過紙張的沙沙聲格外清晰。

齊思遠安靜坐著，認真消化所有人的分析，原本縈繞頭部的眩暈被高度集中的注意力暫時壓下。他思索片刻，緩緩開口，聲音不算洪亮，卻讓全場安靜一瞬：「我補充一點，昨夜我在腦中反覆推演過術式。如果調整心包懸吊角度，把主動脈主幹向前牽引，能不能人為拓寬缺損區域的操作視野？我們不必強行從血管下方入路，嘗試從側後方建立操作通道。」

話音落下，眾人立刻圍繞他提出的新思路展開新一輪討論。

「牽引主動脈會不會壓迫氣道？患兒胸腔空間本身就狹小！」

「可以搭配輕柔的心外牽拉器械，控制牽拉力度，術前藉助超聲預判受壓程度。」

「可牽拉帶來的血流波動，會不會誘發術中低血壓？」

討論一環扣一環，所有人順著這條新方向不斷延伸、推演，不斷提出質疑，又不斷嘗試尋找化解風險的手段。

周凱坐在齊思遠身側，視線死死盯住便攜心電記錄儀。屏幕上的心率曲線正在緩慢抬升，齊思遠的指尖不自覺輕輕按壓左胸，臉色比起剛入場時，悄悄褪去了幾分血色。

周凱心頭一緊，好幾次微微傾身，想要低聲提醒，甚至準備直接開口打斷討論，提議暫時休會。

可會場濃烈凝重的氣氛死死攔住了他。

所有人都在傾盡全力，沒有人敷衍了事，每一條設想都關係著那條幼小的生命。大家抓住來之不易的新思路，爭先恐後交換意見，不斷測算風險閾值，整個會議室正處在研討最關鍵的階段。此刻貿然出聲打斷，不僅會打亂所有人的思路，齊思遠心裡也定然難以接受。

周凱只能暫時將話咽回腹中，伸手輕輕碰了碰齊思遠的胳膊，壓低嗓音：「別勉強，不舒服立刻跟我說。」

齊思遠側頭看向他，極輕地點了下頭，又迅速轉回目光看向台前的模型。

「我們不妨拆分風險分層。」另一位副主任醫師開口，「術前優化心肌保護方案，如果術中監測提示心肌耐受尚可，就同期完成缺損修補；一旦循環指標惡化，立刻終止修補，改為分期方案，給自己留下退路。」