234、查房

234、查房

對嘉輝的事情一無所知的芳華，每天依然正常上下班，享受著工作的樂趣和家人的呵護。

現在她分管著十張床位，但是自己不用寫病歷了，穿刺、換藥之類的操作也都基本交給下級醫生去做了，她只管查漏補缺。

晚上值夜班也只是值二線班，可以在家守著電話，病房的值班醫生處理不了的事情、或是有急診手術時，她才趕到病房。

這一天早上沒排手術，交班后她就帶著「王朝」「馬漢」兩員大將開始大查房了。有手術的日子，他們的查房就提前到交班前。

他們來到一間六人間的大病房。幾位手術后的病人恢復得不錯，或坐或立地正在屋裡聊天，見到他們進來，便笑呵呵地問好，然後坐到自己的床上等著查房。

芳華也點頭微笑問好，然後按著床號一個個地詢問起他們昨晚到現在的情況來。

她一天都要查兩三次房，情況還是基本了解的，就連頭天下午回來的檢查報告單也是下班前就看過了。所以，對這些病人，她也就是交代王、馬二位調整一下治療方案，安排一下複查項目，準備出院手續之類的事情。

二位醫生現在已經知道了，林醫生雖然平時笑眯眯的，但對他們的要求還是很嚴格的，準確的說是對他們的工作要求一絲不苟。

不過，她都是先給他們示範過了，如何在寫病歷的時候注意簡明扼要、詳略得當，如何在換藥操作時做到嚴格無菌、科學規範，等等。兩人都看出來了，林醫生的基本功很紮實，也就沒有二話，以她為標準練了起來。

王馬二人當初還覺得芳華太年輕，查房時未必能有什麼獨到之處。不料，只跟著她查了幾次房，他們便非常喜歡跟著芳華查房了。不僅僅因為她和病人的關係很好，查房時氣氛輕鬆，更是因為她查房時喜歡說、會說、也能說。

每次查房只要時間允許，她可以對著一個病例的情況給他們講上一個小時。無論是該病的病因、病理、診斷、治療、手術方式的進展、術后的注意事項，還有該位病人目前出現問題的原因和解決方案，等等，凡是他們不清楚的，只要問她，都可以得到簡明扼要的答覆。

有時候，他們下來查查書，才發現「林老師」講的東西，往往是綜合了好幾本經典的和最新的神經外科著作的精華。聽她的講解，比自己看書可要走不少捷徑呢。

現在，二人在心中已經心悅誠服地叫芳華「林老師」了，只是口頭上還叫林醫生罷了。

當然，最讓他們佩服林老師的地方，還是芳華的動手能力。本來嘛，外科醫生如果手術能力不行，就是再能說、再能寫、再有理論知識，也是白搭。

二人也觀摩過科里其他老師、以及主任們的手術，結果發現林老師雖然年輕，但手術技術已經幾近完美，而且形成了自己的風格。

她的手術過程一開始看，並不起眼，由於每個步驟都要求規範化，還有點讓人覺得繁瑣。但是，病人的手術效果總是最好的，術后沒有延遲不醒的，也很少出現嚴重併發症。雖然他們來這兒的時間還不長，芳華擔綱主刀的手術也還不多，但是無論什麼手術，她做下來確實還沒有出現過失誤。

王馬都仔細揣摩過芳華的手術動作，也沒有感覺特別快，但手術時間就是比別人短，基本上都要快個四五十分鐘。後來，他們才感覺到是因為芳華做得很流暢，彷彿跟做了千百遍的那麼流暢。

基本上對於進修醫生，在手術的關鍵步驟上，是不會讓他們做的，特別是顯微手術操作時都是芳華一個人做完的。

不過這時候，芳華都會盡量抽點時間，放慢速度邊做邊講解，就像當年紀老主任帶她的時候那樣，讓進修生們能看懂。下台後，她也會鼓勵他們去實驗室做手術練習，有空也會去指導他們。

所以芳華平時雖然要求嚴格，但二人卻感覺在她手下，無論是基礎理論和手術技術都有很大提高。

而最讓二人感動的還是，芳華自己就很忙了，還懷著身孕，卻依然會抽時間指導二人寫論文。這對一直以來接受的醫學教育都不太系統的兩位進修生來說，確實是及時雨。

他二人不是正規科班出身，是靠多次進修培訓以及參加讀了軍醫校的大專班后，才成為了外科醫生的。也許正是因為知道他倆的經歷，鄧主任才特意讓功底紮實、知識面廣的芳華帶他們。

原來在小醫院，他們見到的病種、病例都有限，自身水平也有限，很難寫出高水平的、可以發表在核心醫學雜誌上的論文。但是，誰都知道發表文章和晉職稱的關係，而且現在的評審都要的是發表在核心期刊上的文章。

現在，他們有機會到總醫院來進修，這裡有豐富的病歷資料，又有芳華指導他們選題、搜集病例和分析，還說等他們寫出來后，會幫著推薦到本院主辦的幾本核心期刊上。

這樣為他們著想的主治醫生，怎能不讓他們從心裡感激和尊敬？

芳華帶著兩人走到了昨天下午新入院的病人面前。這人是來自總部某直屬分隊的一名作戰參謀張某，才不過二十七八歲。

馬醫生把病人的資料遞給芳華，報告說這是位透明隔囊腫病人。

芳華拿起ct片子對著光，邊看邊給二人指點：「你們看這兒，透明隔的兩壁都向兩側彎曲膨隆，凸向了兩側側腦室。兩壁之間的直徑明顯大於10毫米，的確是符合透明隔囊腫的影像表現。」

然後，她又問起病人可有什麼不舒服。

張參謀說：「這半個多月老是有些頭痛，有時候眼前還老發黑，我就來301檢查。一做ct就發現了這個腫瘤，真是愁死我了。」

芳華笑呵呵地說：「你不用擔心，這只是個良性腫瘤，手術做了就好了。」

「可我就不明白，怎麼會長這個玩意的？」

「哦，這是一種先天發育的異常。就好像有的人手指長些，有的人手指短些一樣，沒什麼大不了的。」

「那怎麼還要手術？」

「嗯，大部分人即使長了這個囊腫，一般體積都比較小，也不會引起臨床癥狀。不過，有少數人的囊腫會隨著年齡而逐漸長大，這時候就可能壓迫周圍的神經組織。比如，你現在出現的頭痛和眼發黑，多半就是這個囊腫壓迫了視神經交叉，還可能引起室間孔堵塞、腦深部血管扭曲移位。所以，要做手術。」

「這個什麼囊腫這麼小，要是不做手術，會怎麼樣？」

「不做，就會慢慢長大，你現在的癥狀也會越來越加重。」

芳華看看張參謀還有些猶豫，便又說：「怎麼？你還捨不得啊？」

「哦，我是想如果能不開刀，當然是最好的。如果只是這樣頭痛一下，眼發黑一下，我還可以忍受的。」

「你這思想可不對啊。這麼說吧，你的腦子裡現在雖然還只是小問題，但時間長了就會長成大問題。」

說到這，芳華忽然笑呵呵地問張參謀：「你是營職吧？」

張參謀一愣，怎麼說到這兒了。他點了點頭。

芳華又問：「我要是沒記錯的話，營職幹部的住房標準是54平米兩室一廳，對吧？」

「啊，對啊。」張參謀更糊塗了。

芳華舉著ct片子對他說：「你看啊，正常人的腦組織里也有幾個空隙，就是這兒——三腦室、四腦室、側腦室，前面兩個小些，側腦室要大些，看上去就像兩個小房間，一個客廳似的。所以說，正常的腦組織內結構就是一個營職幹部住房——兩室一廳。這個嘛，正符合你的身份。」

張參謀聽這比喻挺有趣的，不禁笑著點點頭。

芳華又指著那個囊腫病灶說：「可是你的腦子裡呢，卻多出了個房間，就是它。結果，你這裡就成了團職幹部住房——三室一廳了」

芳華正色地對張參謀說：「同志，你這樣可是要不得的啊要是部隊里人人都像你這樣，不守規矩，都去享受不屬於自己的待遇，那不是亂了套了嗎？」

周圍的病友也都聽到了，發出了吃吃的笑聲。張參謀也不好意思地撓撓頭：「我也不想多佔的啊」

芳華也笑了：「就是啊，所以我們就要給你動動手術，把這多佔的房間退了。於是啊，你的腦子裡面就恢復了正常秩序，也就不會再有那些不舒服了」

「嗯，林醫生，我明白你的意思了。這手術該做不過，這手術到底風險大不大？」

芳華微笑著對馬醫生說：「你和他說說。」

馬醫生轉頭沖著張參謀說道：「你就放心吧要是幾年前，這手術還真的挺難做的。因為那時候都是老式的開顱手術，但是這個囊腫又位置很深，手術對腦組織的損傷很大，風險也就很大。不過啊，現在有了神經內窺鏡，就簡單多了。」

芳華把ct片子遞給馬醫生，他接過去也在上面指點給病人看：「你看，就在你這兒的頭皮上開一個小口子，不到2公分吧，再在頭骨上鑽個小洞，直徑不超過1.5公分。然後，林醫生會把神經內窺鏡伸進去，然後將你的這個囊腫和側腦室打通。哦，以後，囊腫的液體就流到側腦室里，你這個多佔的房間也就會消失了。」

「就這麼簡單？」

「簡單？」王醫生插話了，「說起來是挺簡單的，不過現在301可就只有林醫生能做這個手術呢。這神經內窺鏡，可不是什麼人都能做的好林醫生做的手術，對腦組織的損傷之小，可以說已經達到了『例無虛發、踏雪無痕』的境界。」

芳華撲哧一笑：「例無虛發？我還小李飛刀咧吹過頭了啊。」

她擺擺手止住了王醫生的「吹捧」，然後說道：「張參謀，你放心吧，這個手術我做起來還是很有把握的，基本上能做到術后當天下床，三天後就可以出院。」

張參謀也聽病友們說過林醫生能做不少大手術，昨天給他開住院證的高主任也說他這個病就找林醫生開刀沒錯。

此刻看到芳華臉上洋溢的自信的微笑，他不再猶疑了：「好，林醫生，那就拜託您了。」

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