139、本月基礎任務

一般來說，對於技術成熟、經驗豐富的中心和醫生團隊，透視次數可以大幅減少，以省一醫團隊為例，1-2次透視可以定準腰椎，3-5次可以定準胸椎，對於涉及到內固定融合的手術，置釘過程則往往需要更多的透視。

但是，X線透視對孕婦肯定是有影響。

懷孕3個多月，孕婦患者，得了脊髓腫瘤，既要治療保命，又要避免微創手術定位過程中的輻射損害，陳俊決定嘗試超聲引導定位。

這需要一個十分默契的合作夥伴，於是，陳俊馬上聯繫了超聲科的朱友青。人胖話溫柔，做事超仔細，技術超精湛的好基友。

朱友青一聽，也立刻來了興趣，和陳俊在電話里聊不盡興，又特意跑過來，和陳俊當面交流。

經過好幾個小時的促膝長談，吃飯都在說這個事，兩人終於擬定了一個手術方案。

完善之後，覺得可行，就跟患者和家屬說了。患者和家屬也願意嘗試。

然後，手術就開始了。

超聲引導定位

人再側一點

超聲引導定位成功！

正戲開場！

在這個過程中，陳俊並沒有使用自己的透視異能，既然是要研究新術式，那當然是要完全遵循這個手術方案，若是成功，其他的醫生以後也能使用，就是一個創新型的進步！

陳俊要的是，這個術式，以後能常態化地在臨床上實際運用，造福特殊類型的患者！

最終，手術自然是成功的！胎兒也很好。以後，健康分娩應該是不成問題的。

術后，陳俊和朱友青去外面吃飯，慶祝了一番。但是，一次成功，不能代表常態化。他們決定，要搞出一套成熟的模式出來，使超聲引導定位的手術能實際臨床廣泛運用。

超聲能廣泛應用於脊柱嗎？由於人體組成和結構複雜、呼吸運動影響顯著、骨骼成像質量欠佳，脊柱超聲的應用一直嚴重受限。

為此，陳俊除了和醫院裡的專家們探討，還藉助自己Z大醫學院研究生的身份，在學校找很多教授、課題組，反覆討論。甚至，還有外校的課題組，包括國外過來交流學習的課題組、專家教授等反覆探討，集思廣益。

最終，陳俊提出了一個「超聲成像機理技術研究+深度學習圖像處理+契合手術場景的自動化成像導航」的技術方案。

這套方案也成為陳俊的課題之一。他組建了一個自己的課題組，由他作為團隊負責人，而朱友青和其他一些精銳醫生或同學組成課題組成員，展開了研究工作。

陳俊提出人機共融的協作理念，自研了自動化超聲掃查成像系統，確保獲取標準化、高質量的超聲圖像；團隊建立了一套神經網路學習模型，發掘、提取超聲和CT圖像特徵，實現了脊柱超聲圖像與術前CT圖像的高精度匹配；然後，他們還要研發一套基於自動化超聲掃查成像的導航系統，用來開展脊柱脊髓微創手術節段初定位的臨床測試。

只是，說起來簡單，實則是一個很複雜的課題，需要時間來一一實踐。

當然，醫院領導知道后，很是鼓勵，給了他們一些經費資助。陳俊雖然有錢，但是用醫院的資源不香嗎？

如果這個課題成功的話，陳俊他們將填補脊柱脊髓微創手術無輻射導航的領域空白！

……

陳俊的生活是忙碌的，又要忙於學業，又要上班治病救人，還要搞科研，還要搞自媒體、抖音直播，以及偶爾的粉絲見面會，唉，都沒什麼時間享受。周詩語來找過他許多次，但每次陳俊都忙得不可開交，周詩語只好默默地走了。

陳俊雖然忙，但是生活很充實，感覺每一天都過得很有意義。人在這世上，生命有限，能有意義地過好每一天，是相當難能可貴的。這樣，在他晚年去世的時候，不至於嗟噓，空留遺恨。

一名四十多歲的患者從外地醫院轉入省一醫神經外科，一進病房，他的家人就嚷嚷著要見陳俊。

陳俊過來之後，患者的老婆頓時抓住他的手，哭求道：「陳醫生，麻煩救救我老公。我們是專程從很遠的地方轉過來的，我老公過來一趟不容易，路上都差點過去了！」

「別急別急，我來看看。」陳俊就去探望病人。

來到患者的病房，那是一名黑瘦，臉色晦暗，已經皮包骨頭的男子，躺在床上，一臉獃滯，彷彿在等死。

陳俊翻看患者之前做的一些檢查和治療措施，又和患者家屬仔細溝通，最終了解清楚了大致的經過。

原來，患者姓黃，本來是一名縣城的銀行職員，生活也算優渥，哪裡知道，五年前，患者患上了腦膜瘤，於是去他們當地省會的一家三甲醫院做了手術，術中因為腫瘤緊鄰生命中樞「腦幹」，無奈只好中斷手術，術后腫瘤殘留。

後來，在醫生的建議下，又去做了三次伽馬刀治療，效果都不是很明顯。

在接下來的這幾年裡，這對夫婦輾轉全國好多家醫院，因為腫瘤位置不好，且手術過還做過放療，很多醫院也沒有特別好的方法，放療也都沒有特別好的治療效果，無奈之下只好回到老家等死。

多處醫院救治無果，患者和家人心情低落，五年來因為慢性腦水腫，患者定期會有顱高壓的癥狀，經常頭痛嘔吐。每隔一段時間就要到當地醫院注射甘露醇降低顱內壓，這樣才會好受一些。治標不治本的治療，加之長時間的折磨，使得患者和家裡人幾乎喪失了希望。

周圍鄰居們也都很感慨，這前幾年還好好的一個人，怎麼現在就成了這樣？才四十齣頭，正值壯年，但幾乎在折磨中等死，過的日子比很多七老八十的老人都不如。

很多次，患者都想趕緊死，因為，患者覺得，這人吶，生來就是受苦的，活著還有什麼意思？還不如一了百了，早點死！他說，他很後悔來到這個世上。宇宙亘古，他死了之後，宇宙怎麼樣他管不著，愛咋咋地，唯一放不下的是家裡的小孩和老人。以後，要靠妻子一個人支撐，他感覺很對不起家人。

但是，還是想早點死，因為早點死，就能給家裡省點錢，老婆也能專心工作。興許，還能找個人改嫁，過上好一點的日子。

患者說出這種話，患者的老婆自然生氣，罵了他不止一回。當然，罵的過程也是想激起他的求生欲。只有患者自己不放棄，才能積極主動地對抗病魔。

這一次，患者老婆是聽人介紹了陳俊的大名，才勸說老公過來的。她老公本不想來，被她給「硬背」過來的。

陳俊聽了后也很是感觸，憐憫之心大甚，患者正當壯年，卻每天被病痛折磨，這可是家裡的頂樑柱啊！陳俊覺得，自己有必要幫他一把！這也是醫生的天職所在！

陳俊查看患者腦部MRI的影像資料，仔細研究，最終，他對患者老婆說道：「腫瘤可以切，但是手術難度很大，風險也很大，不過，我可以試一試。」

「那真是太好了！」患者老婆很激動。

隨後，陳俊過來查體，他先是檢查了一下患者身體的常規指標，隨後，沖患者說道：「你左腳能抬起來嗎？如果能的話，用力抬起來我看看！」

患者不願意抬，於是，患者老婆又是一頓大罵，可能，這是一個怕老婆的，就奮力往上抬！

可惜，他抬得非常艱難，他老婆在邊上給他加油，鼓勁，患者很努力，晦暗的臉都憋成了紅黑色，左腳緩緩抬起，很慢，但是還是再往上走，可是，過了兩三秒，似乎力氣用竭，患者的左腳又馬上「癱」了回去。

患者的老婆一陣傷心，陳俊安慰：「這是上一次手術沒成功導致的左下肢肌力差的後遺症，我也不是非要他抬起來，當然，能抬起來更好，抬不起來也沒關係，我只是評估一下你老公的雙下肢肌力。」

「哦哦，」患者的老婆欲言又止，反正，這些東西她也不懂。只感覺陳俊從容不迫的氣質，給了她很大的安全感。她心想，這應該是一個有本事的吧，別看年輕，但是網上傳得這麼神，老同學又極力推薦。

「情況我基本上了解了，我回去仔細設計一下手術方案，之後再來和你們溝通！」

「好的好的，謝謝陳醫生。」

陳俊回去后，仔細琢磨，最終，擬定了一個「顳下岩前入路+顯微鏡手術助力切除腫瘤」的手術方案，當然，也和其他專家會診討論過，也曾請系統幫忙斧正修改完善過。

這個手術，很複雜，難度極大。要是不大，別的大醫院就不會搞不好。

陳俊首先要面對的就是手術入路的問題。因為大腦是人最精密最複雜的器官，對於顱底複雜的手術，選擇不同的手術入路方式，會完全影響到手術結果的不同，所以在選擇手術入路的時候，就決定了手術的成敗。

患者的腦部MRI片顯示，其腦膜瘤體積大，位於上斜坡、岩尖，海綿這一片區域，位置複雜。

如果像前一次的手術一樣選擇從乙狀竇后入路，在處理上斜坡和海綿竇這一塊區域的時候，手術處理會比較困難。

所以陳俊考慮再三，選擇了從顳下岩前入路，通過這種方式腫瘤會暴露的更加充分，會更容易離斷腫瘤的基底，手術的全切率和成果率會更高一些。但是，對於腦外科醫生而言，手術的難度卻是翻倍。

好在，陳俊有一雙舉世無雙的妙手！

經過充分的術前準備，陳俊終於要給那名患者行手術了！

在手術台上，陳俊發現患者的腦部腫瘤血供非常豐富，動作稍大就會引發出血。

並且，因為五年之前曾動過一次手術，腫瘤與腦幹和基底節動脈之間的黏連非常緊密，而腦幹和基底節動脈區域是腦外科手術的「禁區」，腦幹損傷，患者輕者致殘，重者術后昏迷；基底動脈損傷，會引起嚴重的腦幹缺血，會導致患者永遠無法清醒，或是留下永久的後遺症。

顯微鏡的加入，使得陳俊心中對分離腫瘤的信心增加了幾分。事實上，陳俊還可以兌換顯微眼異能，比顯微鏡使用起來更加得心應手。

有顯微眼異能在，醫院的顯微鏡只是擺設，純粹是給別人看的，陳俊調節視野，「螺絲殼裡做道場」，他知道，若是在手術時對腫瘤處理不當或者稍有損傷到腦幹和基底節動脈時，將造成不可想象的後果。若是這樣，即使是切除了腫瘤，又有何意義呢？

三個小時的緊張手術，即便陳俊，也感覺到部分身子僵硬了。因為做手術時，純粹是手在動，身體的其他部位，他是盡量不動的，要不然，會影響到手術的完美性！

終於，完美地切除了腫瘤，陳俊將患者從鬼門關拉了回來。

毫無疑問，接下來的時間裡，患者恢復得相當好，本來只能躺在病床上等死的，大約一周后，就能偶爾下床，由老婆攙扶著活動，出院的時候，已經能自行緩慢行走了。

出院的時候，患者和家屬都哽咽不已，拉著陳俊的手，淚眼汪汪，患者欲言又止，說了半天也沒放出一個屁來，總而言之，感激得不知道該說什麼。

還是患者老婆跟厲害一些，雖然感動，但是很快就說出了一些比較好聽的場面話，患者老婆輕輕擁抱了一下陳俊，帶著淚水說道：「陳醫生，在此刻，我只想簡單地說一聲謝謝，謝謝您，謝謝這些日子照顧我老公的醫護人員們，是你們給了我老公重生的機會，給了我的小家涅槃的機會！這一次經歷，我們將畢生難忘，一輩子都會念著您的好！」

患者老婆說得很動情，雖然有些「肉麻」，但是，可以聽出來，全部是發自肺腑。

沒有經歷過的人，可能很難體會那種重生，重獲健康的心情！

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