144、化驗真不需要那麼多樣品的

我們常說脊樑，一個梁字，反映出脊柱是維持人體生活和工作姿態的最重要的支柱。而對人體來說，脊柱所保護的脊髓，其功能重要性絲毫不亞於大腦，甚至常有人將脊髓與大腦司令——腦幹同等看待。如今，微創理念已深入人心，如何以最小的創傷，安全地切除腫瘤，同時最大程度維持脊柱自身穩定性，是陳俊身為一名神經外科醫生，將要追求的目標。

陳俊也一再強調過，微創手術，將是今後發展的重點！

另外，陳俊想說的是，通常脊柱退變引起的腰腿痛呈自限性，經過休息或理療等就會好轉；如果癥狀持續時間長，得不到緩解甚至加重，需要及時行進一步檢查，磁共振是目前診斷此類疑難病症的最好的手段。而現實中有不少患者在進行了一次腰椎手術后，腰痛腿軟腿麻的癥狀依舊沒有緩解，再接下去探查，這才發現椎管內腫瘤這個真正「元兇」，要進行二次手術。那就太「冤枉」了！

別看陳俊這裡簡簡單單，三下五除二搞定，幫大媽這麼快就解除了疾病的困擾，但在很多地方，往往患者需要「二進宮」，治療效果差不說，人還挺遭罪。

……

方蕾年僅二十五歲，剛剛大學畢業，靠著家裡的關係，畢業后就進了一所重點中學當音樂老師，福利待遇極好。對女孩子來說，當老師無疑是一份相當完美的工作，寒暑假，事業單位，社會地位高。

可以說，生活一切都很美好，就差一個男朋友了。相了幾次親，沒找到合適的，然後，悲劇就降臨了。

她大約從兩年前開始頭痛，近期加重並出現噁心的癥狀，到省一醫一查，左側頂葉長了一顆腫瘤。

然後，就只好手術了。主刀醫生是陳俊。

方老師對陳俊還是很放心的，心說能找網紅專家做手術，這也算是「打卡」了？可是，這種「網紅景點」，她真的不想打卡啊！她總覺得，可能是從小到大過得太順利了，一帆風順，家境優渥，所以老天爺嫉妒她，想要給她找點幺蛾子。

還好，有陳醫生這麼醫術高超的專家來拯救她！

然後手術就開始了，因為腫瘤比較大，而且是在腦袋裡面，用微創手術無法解決，必須得開顱。

手術很順利，做到一半的時候，陳俊讓麻醉師將患者叫醒。

若是行外人在此見了，恐怕要驚掉下巴！

我去，正在開顱呢，將患者叫醒？事實上，陳俊以前沒少幹這種事。

不過，場面也確實有些驚悚。

手術進行時，顱骨被鋥亮的手術刀切開，露出白花花的大腦，此時被醫生叫醒，清醒地面對自己「腦洞大開」的場景，要是換了你的話，你是否也覺得毛骨悚然？

更驚悚的是，一邊感受手術刀在腦子裡穿行的觸感，一邊還要應對醫生提出的各種奇奇怪怪的「要求」，嘮嗑也就算了，唱首歌是什麼操作？

沒錯，陳俊在和患者閑聊了好幾句，還出了個算術題考考她，嗯，很簡單的題目，就是4+9等於多少。

方蕾很懵，很怕，這麼簡單的小學生題目，但是身為大學生畢業的她，一時半會還真沒算出來，然後，當陳俊微微皺眉的時候，方蕾福至心靈，虛弱地說了出來：「等於13！」

事實上，在手術之前，陳俊就和患者溝通過，告訴她，手術時需要被喚醒，有一些互動，但是方蕾剛開始沒想起來，因為剛剛從麻醉中蘇醒嘛，暫時忘卻也是正常的，然後，她說出13后，終於記起了這茬。當時她答應得很好，說自己很堅強，不怕，但現在真正發生了，說實話，她心裡虛得很！

……

「好！很棒！」陳俊想了一下，又問，「聽說你是音樂老師，能不能給咱們大夥唱首歌啊？」

方蕾：「……」這都什麼醫生，她都要哭了，這腦袋被切開，正在做手術呢，你讓我給你們唱歌？沒錯，我是音樂老師，我也很會唱歌，但那是平時啊，這種時候，怎麼唱啊？

陳俊笑著鼓勵：「你的腫瘤位置接近語言中樞，我怕傷著你，以後不能說話就不好了。嗯，你唱歌，我會根據你的反應來進行手術。」

方蕾嗯嗯兩聲，表示自己記得的，陳俊術前是跟她說過的，嗯，既然不是醫生故意搞笑，也不是故意刁難她，方蕾覺得，還是需要配合一下的，但是，她很懵啊，一時半會想不起什麼歌來，似乎之前她還精心準備過一首歌，打算手術時唱的，但現在怎麼都想不起來，大腦一片空白，唯有一首很魔性的歌出現在了腦海中，於是，她就虛弱地開始唱：「紅傘傘，白桿桿，吃完一起躺板板……躺板板，睡棺棺……」

醫護人員：「……」咋唱這麼不吉利的歌呢？

嗯，平時這歌是很搞笑，但是此種時刻，方蕾極度虛弱地半死不活地唱一句，斷一下，唱一句，斷一下，還真給營造出了一種馬上要「埋山山」的氣氛。

但是，卻影響不到陳俊。陳俊一邊根據患者的反應，一邊掌控手術，有條不紊地推進……

完了之後，還讓患者比個「耶」。

患者簡直想死的心都有了，覺得這次手術真的挺奇葩，以後可以吹一輩子了，若是能活下來的話！

而陳俊之所以如此，完全是因為手術需要，因為患者的腫瘤接近運動中樞，接近語言中樞，如果切得多了，很容易留下後遺症，比如造成癱瘓？語言障礙？那就不完美了。

事實上，術中喚醒患者，這在神經外科手術中並不是什麼新鮮事，主要用於「對付」功能區的佔位。也就是說，腫瘤恰好長在大腦功能區部位，術中就可能被喚醒。它最大的優勢，就在於精準地切除腫瘤，又不傷害大腦的功能區，避免影響患者的語言功能、運動功能等。

手術很順利，持續了約兩個小時，三天後，患者被轉入普通病房，思維清晰，運動協調。每每想起當時手術時的情景，患者感覺，像做夢一樣。說出去家裡人都不信。

要讓患者在清醒狀態下接受開顱手術，除了對主刀醫生有較高的要求，另外對麻醉醫師來說，也無疑是一個巨大的考驗。

麻醉師需要做到「極度精準」，藥量要用得剛剛好，不能多也不能少。什麼時候讓病人完全處於睡著的狀態，什麼時候讓他恰到好處地醒來，能夠和醫生精準交流，同時又要保證他不痛……

麻醉藥過多，會抑制患者的呼吸，過少又會讓患者感到疼痛。

這是一門技術活。而省一醫，將這門技術練到爐火純青的麻醉醫師，並不在少數。可謂人才濟濟。

這種麻醉稱之為3a麻醉：asleep——awake——asleep。手術開始時，患者被全麻，沒有任何知覺，直到把顱骨鋸開之前都要讓病人處於完全睡著的狀態；在顱內功能區處理佔位的時候則讓病人完全清醒，感受病人肌力、聲音、語言的變化；腫瘤切除后，又讓病人睡著，直到手術結束。

很多時候，腫瘤組織和正常組織交界的地方是肉眼難以明確分辨的，這時就需要功能的反應來幫助主刀醫生精準判斷。喚醒患者后，麻醉醫師會和患者對話、握手，如果發現患者捏的力道變弱了，或者講話變含糊了，就代表觸碰到功能區了，主刀醫生就需要對切除部位進行調整，避開「禁區」。

當然，主刀醫生也要和患者進行交流，否則無法精準調整手術。

而需要進行術中喚醒的，在術前必須要告知患者情況，並與患者做好充分的溝通。

……

時間一晃，就到了金秋十月，身為醫生這麼苦逼的職業，七天長假自然是不可能的，醫院太忙了啊！

大學校園內，很多年輕靚麗的女孩子，尤其是那些大一大二的，簡直青春逼人。

顏菲剛剛大二，年僅二十，美麗高挑的她，最近卻很苦惱。因為，她的胸前總是會濕透，很尷尬，而且還奶香奶香的。

嗯，這個變化來得猝不及防，也很令人難以啟齒。她可是黃花大閨女啊，又沒談男朋友，又沒生小孩，咋會分泌嬰兒寶寶的食物呢？

而且，量還挺大。

顏菲的壓力是很大的，驚訝、迷惑、害怕……一時間，不知道怎麼描述，她感覺自己墜入了無盡黑暗的深淵，有時候，這種壓力逼得她喘不過氣來。

難以向其他人說，和媽媽有代溝，也不方便交流這種事，同學好友自然也不敢說，怕別人用異樣的目光看她。

很多次晚上，她偷偷起來去衛生間洗內衣，有一次，不小心被閨蜜發現了，閨蜜沒有嘲笑她，而是讓她趕緊去大醫院看看，畢竟，這很不正常。

顏菲很感激閨蜜，這是真閨蜜，不是塑料姐妹，於是，在閨蜜李安娜的陪伴下，顏菲來到了省一醫婦科，接診的是雷小曼。

雷小曼了解情況，問是從什麼時候開始的，顏菲說有一兩個月了。

雷小曼又問，之前有過月經紊亂的情況嗎？

顏菲說有的有的，那還是大一的上學期，她就發現自己月經紊亂，當時覺得可能是踏入新環境，學習壓力大導致的，等到調整適應好了作息就會正常，所以並沒有放在心上。哪裡知道，現在弄出了這麼尷尬的事情來。

「你這個情況，有點兒麻煩。」雷小曼沉吟片刻，說道，「要不我給你安排一個頭顱核磁共振吧？」

「啊？要查腦袋核磁共振？」顏菲還從來沒有做過這類檢查，她以前只抽過血，做過B超之類的。

閨蜜李安娜忍不住詢問：「醫生，我閨蜜是那……那個地方分泌……為什麼要做頭部檢查啊？」

雷小曼就道：「她這個情況，可能是腦子裡長東西了。」其實，雷小曼是精擅婦產科，對神經外科神經內科的事情並不是很清楚，怎奈，她有個神經外科的好朋友啊，陳俊每次在自媒體上分享什麼病例，雷小曼幾乎都是第一個點擊閱讀的。所以，連帶雷小曼也增長了不少專業知識。

顏菲和李安娜嚇懵逼了，怎麼成腦袋裡長東西了？兩人對視一眼，怕怕啊！

然後，雷小曼就安排了頭顱磁共振，很遺憾，檢查真的發現，在她的腦垂體里長了一個腫瘤！

又是垂體瘤！

正是這個腫瘤促使得顏菲的身體出現了一系列反常的變化。

雷小曼就幫她聯繫了神經外科的陳俊，轉到神經外科病房去了。

陳俊接手后，幫顏菲安排了一系列的相關檢查，其中一份血液化驗報告顯示，她體內的泌乳素很高，原來，這個腫瘤屬於垂體瘤的一種——泌乳素腺瘤。

這個腫瘤，就是會導致女人分泌寶寶食物，以及月經失調等癥狀。

「醫生，這是要做開顱手術嗎？」顏菲感覺，自己怎麼這麼可憐的？紅顏薄命？

好在，陳俊告訴她：「你這個情況，不像其他腫瘤必須開刀手術，泌乳素腺瘤是少數可能通過吃一種葯來治療的顱內腫瘤。」

陳俊之言，讓驚恐不定的顏菲多了一絲安慰，自然毫不猶豫地選擇先吃藥治療。

她很幸運，很快就見到效果，至少胸前不會再濕噠噠的了。沒過多久，久違的月經終於來了。

顏菲興高采烈地過來複查，情況確實好轉了不少。陳俊告訴她，再堅持吃兩三個月，泌乳素及其他垂體激素水平都會恢復正常，讓她不要擔心。

垂體是位於大腦正中的一顆卵圓形小體，是人體激素調控的「總司令」。但這位「日理萬機」的「總司令」也有生病的時候，其中垂體瘤便是最具「殺傷力」的病症。垂體泌乳素腺瘤是分泌性垂體腺瘤中最常見的一種，約佔分泌性垂體腺瘤的40%～60％。

它的癥狀表現五花八門，女性患者可出現泌乳素增高，雌激素減少所致的閉經、泌乳、不育現象。患者往往輾轉婦科、內分泌科等科室看病，最後發現走錯了科室。

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