二十一.祁鏡的要求
祁森疑惑地問道：「老公不在身邊，那誰送她來的？」
「公婆和小姑子。」
「那就找他們咯，和他們解釋宮外孕的大致情況，然後......」
話還沒說完，祁鏡就打斷了他的話：「媽，她老公不在？」
「對，不在。」
「離開多久了？」
「一年多吧。」
肖玉說得很輕描淡寫，但祁鏡聽后臉上卻異常精彩：「那就沒法找公婆和小姑了，直接彙報給上級吧。」
「哪個上級？」
「這事兒直接甩鍋就是了，我這種小醫生沒法扛。」祁鏡甩手指向了祁森，「對了，直接找我爸這位大院長啊，他愛找誰簽找誰簽。」
肖玉這時臉上才忍不住露出了些笑容，看著仍有些蒙圈的祁森，說道：「可你爸說要找公婆。」
「那都不用猜，妥妥的不簽啊。」
祁森嘴裡咬著筷子，眼看這一分是拿不到了，臉色不太好看：「人命關天，為啥不簽？」
「爸你是不是老糊塗了？閉經兩月，丈夫不在一年，懷疑宮外孕，綠得那麼徹底，婆家人又不是傻子。」
被戴綠帽這個結果是祁森始料未及的，終究敗下陣來。
兩輪結束，祁鏡：肖玉：祁森竟然是2：1：0，祁森一分未得。他看著留在桌面上的碗筷，心情格外複雜。
難得準備了那麼多飯菜，兒子臨下班和自己說不吃了。當然這是常有的事兒，平時一星期能在家吃個三頓晚飯就不錯了。
可難得兒子又是第一天進臨床工作，指望當個墊背來頂替自己洗碗的工作了，沒想到比試會是這個結果。
「爸，我的這一題可是關鍵哦。」
「快說快說，諒你也考不倒我。」
祁鏡的病例有著濃重的個人風格。
患者，男，30歲剛回國。因和女方家屬鬧不愉快，決定分手。女方收到訣別簡訊半小時后，他被人發現躺在床上。全身大汗濕冷，床旁有紅酒瓶以及一盒國外的藥盒。
藥盒包裝紙剛撕開，裡面是空的，酒瓶的木塞也是剛打開，裡面也是空的。除此之外，地上還有一大灘嘔吐物，泛著當晚吃的食物。
查體體溫35.5，血壓105/50，心率126，呼吸24，除了意識錯亂再無其他癥狀和檢查異常。
問題很直接：首先懷疑什麼、急救時的鑒別診斷和治療方法。
「國外的葯？」祁森皺著眉頭撓撓頭，「你這是從哪兒淘換來的病例啊。」
「網上看的。」
「看癥狀像藥物中毒。」祁森問道，「什麼文字？能不能說說藥物里的成分？」
「日語，看不懂。」
祁森：......
怎麼這娘倆都那麼愛玩陰損的，一個要簽字一個是玩國外文字，我太難了。
「才半小時，究竟是什麼葯不是最重要的。」
肖玉想了想，這畢竟不是她的本行，只能半猜半答：
「從癥狀看，藥物中毒基本明確，外加大量飲酒誘發加重。最主要查肝功能鑒別診斷，一般中毒損害最大的就是肝臟。如果確診是藥物中毒，之後要先行洗胃和保肝護肝治療。」
「昏迷洗胃風險挺大的。」
「大也得洗！插管洗，不然未必救得回來。」
「老媽就是厲害。」祁鏡拍拍手，「小分老媽1：0領先。」
「你也玩小分？」祁森忽然看到了轉機，
「難道這題還有下半截？洗完胃保肝再加維持生命體征就行了，是活是死都得等藥物代謝掉再說吧。」
「當然有。」祁鏡笑著問道，「下半截就是猜這盒葯是什麼。」
祁森還想著扳回一城，沒想到自己兒子給他下了這麼個套。一個寫著日文的藥盒，又沒實物，讓他們去猜藥名，這不是存心刁難嘛。
「這也太難了。」
「可不影響結果。」祁鏡做了個手勢，「我就兩道小題，老爸你要是答不出，乖乖洗碗。」
「好吧......」
祁森沒辦法，只能笑著收拾碗筷。而一旁的肖玉沒多話，依然坐在椅子上看向兒子：「媽猜不出，你說答案吧。」
其實大部分藥物配合酒精大多會抵消藥物效果，但有小部分藥物卻會引起嚴重後果。
其中包含了四大類。
第一類是解熱鎮痛類，如阿司匹林、布洛芬等含有乙醯水楊酸，本身對胃腸道就有刺激。加入大量酒精后刺激成倍增長，會引發胃腸道劇烈反應，嚴重可致消化道出血。
第二類是頭孢菌素類，包括所有頭孢開頭的藥物。
他們會抑制酒精代謝物乙醛的進一步轉化，就像那些不勝酒力的傢伙，會出現面色潮紅，噁心嘔吐。
最後誘發心梗、心衰、呼吸困難、休克。
第三類是所有安眠藥。
它們和酒精有著相同的作用，疊加在一起之後不是「10+10=20」，而是「10*10=100」。癥狀就是昏迷不醒，抑制呼吸中樞，血壓驟降，猝死。
第四類是感冒藥，裡面還有大量乙醯氨基酚，進入機體後會產生一種代謝物質。
兩種物質都需要肝臟里的谷胱甘肽來結合，進而去除毒性。兩兩相加后，會對肝臟的負擔進一步加重，容易形成急性肝衰竭。
「從癥狀上來看，低體溫和意識錯亂，提示肝衰竭的可能性比較大。」祁鏡分析道，「所以相比較之下，那盒有很大幾率是感冒藥。」
說出答案的同時，客廳變得格外安靜，只能聽到嘩嘩的自來水聲。
祁鏡的知識儲備超過了夫妻兩人的預期，祁森很欣慰，昨天做的決定沒錯。而肖玉並沒有說話，只是點頭笑著讚賞了兩句就一頭扎進了房間做自己的事兒去了。
「你又惹你媽哭了。」祁森撩起袖子擠了些洗潔精，笑著說道，「五年本科，為了你的成績，她可沒少操心。」
祁鏡並沒有和往常一樣先去洗澡，而是站在自己父親身邊：「我知道，惹你們煩了。」
「算了，不說這些。」
「爸，我有事兒找你。事情挺多的，不過我覺得還是一件件慢慢來的好。」
祁鏡先是把紀清需要神經內科資料的事兒說了遍，然後又催著他把自己換到了重症急救室里。至於新開科室和組建自己的隊伍時機並不成熟，現在說出來也不會得到支持。
紀清給祁森留下了不少好印象。
這年頭肯進急診室做個常任急診醫生的人，已經非常非常少了。所以只是送些雜誌而已，對他來說沒什麼問題。
但兒子突然想換地兒卻讓他很不放心。
「你在普通急診歷練歷練多好。」祁森擦著碗邊，一邊勸說兒子一邊偷偷查看他的反應。
「那地方太無聊。」祁鏡知道自己老爸的心思，「我是覺得重症急救有意思才想進臨床的，你要是把我安在那裡就看看頭疼腦熱，我可不幹。」
祁森拗不過，只能點頭：「行吧行吧，明天我去和老王談談。」
「我現在沒執業證書，讓王主任也別搞人事調動了，一切照常。我就在旁邊看著，乾乾雜活，多學習學習，不會給你捅婁子的。」
這席話聽上去挺勤奮刻苦的，也讓祁森放心了些，但其實祁鏡要的就是這麼一個閑職。
斷得了的讓那兩人去治，斷不了他再出手解決，等診斷完了再丟回給他們去治。至於他信誓旦旦攬下的雜貨自然是實習生的事兒，和他沒任何關係。
反正宗旨只有一個，沒難度的不接。