第016章 用哌替啶
徐公道嚴肅地望著老人,神色變得緊張起來,白晴看著徐公道眉頭緊鎖,然後回想著老人說過的話,就知道事情不簡單。
狹小而略顯昏暗的房間內,床簾禁閉,心電監護、血脈儀和氧氣面罩隨著老人翻身的動作也隨之微微晃動,不同儀器上的密密麻麻的線就像一隻八腳蜘蛛一般粘附在老人身上,氣氛看起來很詭異。
就在徐公道耐人尋味地觀察著老人的血壓時候,他想起了什麼,連忙將一隻手按壓在老人原來腹痛的部位,他在嘗試再做一次腹部的查體,只見床上老人均勻的呼吸聲變得粗魯和急促起來,在靜的詭譎的氣氛下,異常清晰。
而心電監護的機械冰冷的聲音這個時候也忽然響了起來……
「滴滴滴滴。」
徐公道的手還在老人的身上尋找著腹痛最明顯的位置,他聽到心電監護的聲音響起后,劍眉習慣性上挑,然後都要擰成了一團繩,他立刻看向了心電監護屏幕上的數字,血壓140/90mmHg,呼吸30次每分,生命體征出現了波動。
「腹痛癥狀加重,再把剩下來的半支654-2針也推掉,我們醫院有哌替啶嗎?準備一支,十分鐘後用四分之一,肌肉注射25毫升。」
徐公道再次查體的時候,能明顯感受到老人原本腹痛的部位壓痛陽性更加明顯了,而且觸痛幾乎是他一隻手稍微壓下去一公分左右,老人就瞪大了眼睛,極其痛苦,嘴唇顫抖模糊著似乎在說什麼話。
長大數十分鐘的劇烈疼痛,讓老人脫水了,肢體乏力,連嗓子里都說不出什麼話來,身體里的葡萄糖和能量都在快速的消耗和損傷。
徐公道顯得很為難,臨床上最害怕的就是病人不說話,這樣用藥就會十分困難,像老人這樣,又不知道有沒有糖尿病,脫水補液補充能量的劑量就需要慎重考慮了,不知道能不能用5%的葡萄糖,因為如果患者是有糖尿病的話,在這樣腹痛的應激狀態下,5%葡萄糖溶液補個500毫升進去,可能就直接誘發糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症性昏迷和腦梗死等一系列相關的恐怖併發症了。
「有什麼不舒服的嗎?什麼不舒服就指哪裡,肚子特別的疼話就眨眨眼。」徐公道在老人耳邊大道,現在的這種狀態下,老人可能聽力下降,已經聽不見周圍環境的聲音了,所以徐公道大聲的在老人的耳邊不斷地重複著和試探著詢問。
徐公道搖搖頭:「患者無應答。」
「654-2針注射完畢。」白晴說完,緩緩拔出針頭,按壓棉球,將注射器的針頭蓋好帽子,丟進了黃色的醫療垃圾桶。
「那我去準備哌替啶了。」
白晴看了一眼徐公道緊皺的眉頭,二話不說就火速朝治療室走去,哌替啶是常用的止痛藥,像創傷性疼痛、手術后疼痛和晚期胃癌疼痛的病人,疼痛難以耐受的時候就經常會用到哌替啶治療。
徐公道看著白晴逐漸消失的背影,直到消失在自己的視野里的時候,才轉身繼續判斷老人的情況。
「頸動脈搏動正常。」
「呼吸稍急促。」
徐公道將手指劃過老人的鼻前,又俯下聽著老人的呼吸,用食指和中指去感受老人的頸動脈的跳動。
老人情況並不樂觀,腹痛的程度極其劇烈,已經產生血壓的波動,頸動脈搏動和呼吸如果消失,徐公道就必須準備做心肺復甦。
「好在目前看來還沒有到那種地步……」徐公道喃喃自語道。
說著,他把藏在白大褂口袋裡的聽診器再次拿了出來,一邊安慰著老人,一邊將聽診器的模型體貼在老人那褶皺的腹壁上,老人年邁的身體像一個要腐朽的樹木,已經趨於要破壞的程度了,毫無養分,和年輕人健碩皙白的肌肉比起來,老肚皮上的肉就像是用斧子從腐朽的樹木上劈下來的一部分一樣,乾枯而沒有生命力,甚至可能隨時一陣風就吹成細砂。
徐公道看著老人痛苦的面容,小心翼翼地安慰道:「忍一忍,已經把剩下來的半支654-2針給你推進去了,我讓白晴去拿止痛藥了,再忍一會等120救護車的跟車醫生回來,就能送你去區里了。」
他的語氣極溫極柔,其實也不確定老人家能否聽得明白,但是徐公道就是想嘗試著去表達出來,萬一老人聽得到呢……有時候一個安慰和鼓勵對於一個岌岌可危的患者而言,比西方的藥劑起效更快。
藥物的濃度需要達到一點的數值才能起效,而人類的精神世界和毅力,確實隨時都能建造出一個龐然的精神帝國。
聽診器透明的模型體在老人的身上緩緩的移動,徐公道屏著呼吸仔細地去聆聽面前這個蒼老的腹痛病人的心肺功能,心臟跳動的頻率還算正常,也沒有明顯的病理雜音,而雙肺的呼吸音也是正常的,未聞及明顯的乾濕啰音……除了呼吸音很粗,跳的很快……其他的都還算正常,
徐公道收回聽診器,攙扶著老人坐了起來,依次是兩側的側壁和後背肩胛區,他認真地檢查完畢,聽診沒有聽到特別異常的聲音。
一隻手忽然抓出了徐公道的衣角,徐公道看向那隻骨節分明的手,然後盯著老人,老人醒了。
老人閉著眼睛,艱難地含糊道:「醫生……一定要救我。」
徐公道怔住了片刻,驚訝萬分,這是老人第一次與徐公道正式的交流,前面的幾分鐘里,老人由於腹痛和對徐公道年輕醫生身份的抵制,一直態度就顯得很漫不經心和厭煩,以至於徐公道到現在都無法和老人有一次正常的病史交流。
「你放心,我一定盡量。」
「用的葯,效果怎麼樣,剛剛推了半隻進去,止痛藥已經在路上了,再忍忍,馬上就熬過去了。」
徐公道說著,指著治療車上原本放著654-2注射液的位置道:「你看一支解痙的葯都推進去了,有沒有覺得舒服很多。」
老人活動了下手指,嘴角露出一個感激的笑容:「有……謝謝你,醫生。」